Rak piersi

Co to jest rak piersi?

Ważne informacje o raku piersi

• Rak piersi jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet, a większość przypadków występuje u kobiet po 50. roku życia. W krajach rozwiniętych u około jednej na osiem kobiet na pewnym etapie życia rozwija się rak piersi.
• Rak piersi rozwija się z komórek nowotworowych, które rozwijają się w wyściółce przewodu mlecznego lub zraziku gruczołu mlecznego w jednej z piersi.
• Jeśli zauważysz guzek lub zmianę w normalnej piersi, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Jeśli rak piersi zostanie wykryty we wczesnym stadium, istnieje duża szansa na wyleczenie.

Rodzaje raka piersi

Ogólnie rak piersi dzieli się na:

• Nieinwazyjny i rak in situ. 1) Niektóre osoby są diagnozowane, gdy komórki nowotworowe nadal znajdują się całkowicie w przewodzie/zraziku. Nazywa się je rakiem in situ, ponieważ żadne komórki rakowe nie wyrosły z pierwotnego miejsca. 2) Rak przewodowy in situ / DCIS jest najczęstszym typem nieinwazyjnego raka piersi.
• Rak inwazyjny: 1) Większość raków piersi diagnozuje się, gdy guz wyrósł z kanału lub zrazika do otaczającej tkanki piersi. Są to tak zwane inwazyjne raki piersi. 2) Inwazyjne raki piersi dzielą się również na te, w których komórki nowotworowe naciekają miejscowe naczynia krwionośne lub limfatyczne oraz te, które tego nie robią.

Etapy raka piersi

• Nie opisuje to rodzaju raka, ale opisuje, jak bardzo nowotwór urósł i czy się rozprzestrzenił.
• Generalnie im wcześniejszy etap, tym większe szanse na wyleczenie.

Przyczyny raka piersi

• Guz nowotworowy zaczyna się od jednej komórki brzucha i mnoży się „poza kontrolą”.
• Dokładny powód, dla którego komórka staje się rakowy, jest niejasny.

Czynniki ryzyka

Chociaż rak piersi może rozwinąć się bez wyraźnego powodu, istnieją pewne „czynniki ryzyka”, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka piersi.

Starzenie się: Ryzyko zachorowania na raka piersi podwaja się mniej więcej na każde 10 lat.

Miejsce zamieszkania: Częstość występowania raka piersi różni się w poszczególnych krajach, prawdopodobnie z powodu czynników środowiskowych.

Historia rodzinna: Oznacza to, że masz bliskich krewnych, którzy mają lub mieli raka piersi.

Bycie bezdzietnym lub pierwsze dziecko po trzydziestce.

Wczesna faza okresów początkowych.

Menopauza w wieku powyżej 55 lat.

Przyjmowanie HTZ (hormonalnej terapii zastępczej) przez kilka lat prowadzi do nieznacznego wzrostu ryzyka.

Mieć gęste piersi.

Przeszła historia niektórych łagodnych chorób piersi.

Czynniki związane ze stylem życia: mało ruchu, otyłość po menopauzie, nadmiar alkoholu.

Historia rodziny i testy genetyczne

• Około 102 na 20 przypadków raka piersi jest spowodowanych przez „wadliwy gen”, który może być dziedziczony.
• Rak piersi, który jest powiązany z wadliwym genem, dotyka najczęściej kobiety w wieku 30 i 40 lat.
• Geny BRCA1 i BRCA2 są typowymi wadliwymi genami.
• Jeśli masz w rodzinie jedną z poniższych osób, możesz chcieć zobaczyć się z lekarzem.
• Trzech bliskich krewnych, u których rozwinął się rak piersi lub jajnika na jakimkolwiek etapie.
• Dwóch bliskich krewnych, u których rozwinął się rak piersi lub jajnika w wieku poniżej 60 lat.
• Bliski krewny, poniżej 40 roku życia, u którego rozwinął się rak piersi.
• Przypadek raka piersi u krewnego płci męskiej.
• Krewny z rakiem w obu piersiach.

Objawy raka piersi

Zwykłym pierwszym objawem jest guzek bez szpilki w piersi.

Uwaga:

• Większość guzków piersi nie jest nowotworowa.
• Większość guzków piersi to wypełnione płynem cysty lub gruczolakowłókniaki, które są łagodne.
• Jednak zawsze należy zgłosić się do lekarza, jeśli guzek się rozwinie, ponieważ guzek piersi może być nowotworowy.

Inne objawy

Inne objawy, które można zauważyć w zajętej piersi to:

• Zmiany rozmiaru lub kształtu piersi.
• Pogrubienie lub zgrubienie skóry na części piersi.
• Sutek zostaje odwrócony lub schowany.
• Rzadko występuje wydzielina z brodawki (która może być poplamiona krwią).
• Rzadki rodzaj raka piersi powoduje wysypkę wokół brodawki sutkowej, która może wyglądać podobnie do małej plamki egzemy.
• Rzadko ból piersi.

Pierwszym miejscem, do którego zwykle rozprzestrzenia się rak piersi, są węzły chłonne (gruczoły) pod pachą. W takim przypadku może wystąpić obrzęk lub guzek pod pachą. Jeśli rak rozprzestrzeni się na inne części ciała, mogą rozwinąć się różne objawy.

Rozpoznanie raka piersi

Ocena wstępna 

• Jeśli pojawi się u Ciebie guzek lub objawy, które mogą świadczyć o raku piersi, lekarz zwykle zbada Twoje piersi i pachy w poszukiwaniu guzków lub innych zmian.
• Zwykle zostaniesz skierowany do specjalisty.
• Czasami wykonuje się biopsję guza obvoius, ale najpierw można wykonać inne testy, takie jak:
• Mammogram cyfrowy: Jest to specjalne zdjęcie rentgenowskie tkanki piersi, które może wykryć zmiany w gęstości tkanki piersi, które mogą wskazywać na guzy.
• USG piersi.
• MRI piersi: Jest to częściej wykonywane u młodszych kobiet, zwłaszcza tych z silną rodzinną historią raka piersi.

Biopsja w celu potwierdzenia diagnozy

• Biopsja to niewielka próbka tkanki, która jest pobierana z części ciała.
• Próbka jest badana pod mikroskopem w celu wyszukania nieprawidłowych komórek.
• Specjalista może wykonać biopsję za pomocą igły, która jest wprowadzana do guza i pobiera się część komórek (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Czasami lekarz może uzyskać wskazówki, gdzie wprowadzić igłę za pomocą mammografii lub USG.
• Czasami potrzebna jest niewielka operacja, aby uzyskać próbkę biopsji.
• Próbka biopsji może potwierdzić lub wykluczyć raka piersi. Również komórki z guza mogą być oceniane i testowane w celu określenia ich stopnia i statusu receptora.

Ocena zasięgu i rozprzestrzeniania się (Inscenizacja)

• Jeśli potwierdzono, że masz raka piersi, mogą być potrzebne dalsze badania, aby ocenić, czy się rozprzestrzenił.
• Na przykład badania krwi, badanie ultrasonograficzne wątroby, klatki piersiowej, prześwietlenie, skan kości lub inne rodzaje badań. Ta ocena nazywa się „stopniem zaawansowania raka”.

Celem inscenizacji jest poznanie:

• Jak duży urósł guz, jeśli rak rozprzestrzenił się na lokalny węzeł chłonny pod pachą lub inne obszary ciała.
• Stopień komórek i status receptora raka pomagają lekarzom doradzić najlepsze opcje leczenia.

Leczenie raka piersi

Opcje leczenia, które można rozważyć, obejmują operację, chemioterapię, radioterapię i terapię hormonalną. Wybrany zabieg zależy od:

Sam rak: 

• Jego rozmiar i etap (czy się rozprzestrzenił)
• Stopień komórek rakowych
• Niezależnie od tego, czy reaguje na hormony, czy wykazuje ekspresję receptorów HER2.

Kobiety chore na raka

• Jej wiek
• Czy ma, czy nie
  osiągnięta menopauza
• Jej ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje dotyczące leczenia

Operacja plastyczna biustu

Typy operacji raka piersi, które można rozważyć to:

• Chirurgia oszczędzająca pierś lub narządy: Jest to aktualna opcja i często sugerowana, jeśli guz nie jest zbyt duży.
• „Lumpektomia” (lub szerokie wycięcie miejscowe) to jeden rodzaj operacji, w którym usuwa się tylko guz i otaczającą tkankę piersi.
• Zwykle po tej operacji stosuje się radioterapię
• Ma to na celu zabicie wszelkich komórek nowotworowych, które pozostały w tkance piersi.

Usunięcie chorej piersi (mastektomia)

• Może to być konieczne, jeśli w środku piersi znajduje się guz guza.
• Często możliwe jest przeprowadzenie operacji rekonstrukcji piersi w celu stworzenia nowej piersi po mastektomii.
• Często można to zrobić w tym samym czasie co mastektomię, chociaż można to również zrobić później.
• Niezależnie od wykonywanej operacji zwykle usuwa się jeden lub więcej węzłów chłonnych pod pachą. Te węzły chłonne są miejscem, w którym zwykle rozprzestrzenia się rak piersi.
• Usunięte węzły chłonne są badane pod mikroskopem w celu sprawdzenia, czy nie zawierają komórek nowotworowych.
• Pomaga to dokładnie określić stopień zaawansowania choroby i pomóc specjaliście w wyborze leczenia pooperacyjnego.
• Alternatywnie można wykonać biopsję węzła wartowniczego, która jest sposobem oceny, czy główne węzły chłonne odprowadzające pierś zawierają raka, jeśli są czyste, to pozostałe węzły chłonne pod pachą nie zostaną usunięte.

Redioterapia

• Radioterapia to leczenie wykorzystujące wysokoenergetyczne wiązki promieniowania, które są skupione na tkankach nowotworowych.
• To zabija komórki rakowe lub powstrzymuje ich namnażanie. W przypadku raka piersi radioterapię stosuje się głównie jako dodatek do operacji.
• Obecnie stosowane są nowe techniki radioterapii, które zmniejszają toksyczność i czas trwania leczenia.

Chemioterapia

• Chemioterapia to leczenie raka za pomocą leków przeciwnowotworowych, które zabijają komórki rakowe lub powstrzymują ich namnażanie.
• Kiedy chemioterapia jest stosowana po operacji, jest nazywana „chemioterapią adiuwantową”.
• Chemioterapia jest czasami podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza, aby operacja miała większe szanse powodzenia, a także można przeprowadzić mniejszą operację. Nazywa się to „chemioterapią neoadiuwantową”.
• Opracowywane są nowe testy genów, aby pomóc lekarzom zdecydować, które kobiety odniosą największe korzyści z chemioterapii.
• Chemioterapia może być również stosowana u niektórych kobiet w leczeniu raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Terapia hormonalna

• Na niektóre rodzaje raka piersi wpływa żeński hormon - estrogen (a czasem progesteron).
• Hormony te stymulują komórki rakowe do dzielenia się i namnażania
• Zabiegi obniżające poziom tych hormonów lub uniemożliwiające ich działanie są powszechnie stosowane u osób z rakiem piersi.
• Ta terapia hormonalna działa najlepiej u kobiet z rakiem piersi „reagującym na hormony”.
• Leczenie hormonalne obejmuje

Blokery estrogenów 

• Tamoksyfen jest dostępny od wielu lat i nadal jest szeroko stosowany.
• Działa poprzez blokowanie działania estrogenu na komórkach. Zwykle trwa pięć lat.

Inhibitory aromotazy

• Są to leki, które działają poprzez blokowanie produkcji estrogenu w tkankach organizmu.
• Są stosowane u kobiet, które przeszły menopauzę.

Analogi GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropinę)

• Leki te działają poprzez znaczne zmniejszenie ilości estrogenu wytwarzanego w jajnikach.
• Zazwyczaj podaje się je w postaci zastrzyków i można je stosować u kobiet, które jeszcze nie przeszły menopauzy.

Rak piersi w Indiach

• Według Globocan 2012, Indie wraz ze Stanami Zjednoczonymi i Chinami łącznie odpowiadają za prawie jedną trzecią światowego obciążenia rakiem piersi. (Źródło badania)
• Indie stoją w obliczu trudnej sytuacji ze względu na 11.54% wzrost zachorowalności i 13.82% wzrost śmiertelności z powodu raka piersi w latach 2008-2012.
• Rak piersi jest obecnie najczęstszym rakiem w większości miast w Indiach i drugim najczęściej występującym nowotworem na obszarach wiejskich. (Źródło)
• Rak piersi stanowi 25-32% wszystkich nowotworów w dużych miastach.
• Rak piersi zajmuje pierwsze miejsce wśród indyjskich kobiet ze wskaźnikiem dostosowanym do wieku wynoszącym aż 25.8 na 100,000 12.7 kobiet i śmiertelnością 100,000 na XNUMX XNUMX kobiet.
• Współczynnik zapadalności na raka piersi skorygowany względem wieku stwierdzono aż 41 na 100,000 37.9 kobiet w Delhi, następnie w Chennai (34.4), Bangalore (33.7) i Thiruvananthapuram (XNUMX).
• Poza tym ten młody wiek został uznany za główny czynnik ryzyka raka piersi u indyjskich kobiet. Prognoza raka piersi dla Indii w okresach 2020 sugeruje, że liczba ta wzrośnie do 1797900.