oligometastasis ၏အယူအဆကို Hellman က ၁၉၉၅ တွင်အဆိုပြုခဲ့သည်။ He pointed out that the lesion refers to some intermediate states between the localized growth of the tumor and systemic metastasis. Oligometastasis is organ-specific, but still does not have the ability to metastasize. It is at an early stage of ဖူးရောင်နာ metastasis. The number and location of metastases Is limited. For these oligometastases, local treatment can be used to achieve disease control. Hellman believes that the state of oligometastasis may be related to tumor type, “seed cell” dissemination ability, stage and restriction ability of metastasis target organs.
There is no unified definition of the concept of oligometastasis. At present, oligometastasis is considered to be an intermediate state. Under this state, active and effective local treatment can achieve the purpose of disease control. The European Society of Medical Oncology (ESMO) 2016 consensus guidelines for the management of patients with metastatic အူမကင်ဆာ defined oligometastatic disease (OMD) as a disease state with ≤2 metastatic sites and ≤5 total metastases. There are three main types of oligometastasis in metastatic colorectal cancer (mCRC): simultaneous oligometastasis coexisting with the primary foci, metachronous oligometastasis that occurs after the primary foci are controlled, and induction after systemic system therapy Widow transfer. These three types of treatment may be different, and more clinical research and data are needed to explain.
ဖြစ်နိုင်သော oligotransfer ၏ယန္တရားနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများ
oligotransfer ၏ဖြစ်နိုင်ခြေယန္တရားကိုအပြည့်အဝနားမလည်ပါ။ လက်ရှိတွင်ဒေသကြီးထွားမှုမှစနစ်တကျ metastasis အထိအကျိတ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ယူဆချက်နှစ်ခုရှိသည်။ အယူအဆ ၁ သည်“ အဓိကအကျိတ်၏ကံကြမ္မာကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း” ဖြစ်သည်။ ဒီအယူအဆက oligometastasis နှင့် metastases များစွာဟာကွဲပြားခြားနားတဲ့ metastatic phenotypes ဖြစ်နိုင်တယ်။ ဤရွေ့ကား metastatic phenotypes ကွဲပြားခြားနားသောအကျိတ်ကိုယ်ပွားလူ ဦး ရေကဆုံးဖြတ်ကြသည်, သူတို့၏သွားကြောင်းအလားအလာကွဲပြားခြားနားသည်။ ; Hypothesis 1 သည် oligo မှ multastastasis တိုးတက်မှုဖြစ်သည်။ ဤအယူအဆသည် oligo-metastasis သည်ရောဂါ၏အလယ်အလတ်အဆင့်ဖြစ်သည်ဟုဆိုသည်။ oligo-metastasis မှသည်များစွာသော metastases များအထိမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည်အရေးကြီးသောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအားစဉ်ဆက်မပြတ်လုပ်ဆောင်နေသည်ဖြစ်သော်လည်း၎င်း၏နက်ရှိုင်းသောယန္တရားသည်နောက်ထပ်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။
မတူညီသောယူဆချက်များသည်မတူညီသောကုသမှုနည်းလမ်းများကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ Hypothesis 1 အရဒေသဆိုင်ရာကုသမှုသည် ပိုမို၍ အလေးချိန်ရှိနိုင်ပြီးအနာကိုပျောက်စေနိုင်သောရည်မှန်းချက်ဖြစ်သည်။ Hypothesis 2 အရစနစ်တကျကုထုံးသည်အလေးချိန်ပိုများပြီးရှင်သန်မှုတစ်ခုလုံးကိုရရှိသည်။ အကျိုးကျေးဇူး, ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကိုပိုမိုနူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်းနှင့်လျော့နည်းထိုးဖောက်ဖြစ်ကြသည်။ လက်ရှိတွင်သူတို့သည်အယူအဆ ၂ ကိုပိုနှစ်သက်ကြသော်လည်းအယူအဆတစ်ခုသည်လည်း၎င်း၏အကြောင်းပြချက်ရှိသည်။ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတွင်နောက်ထပ်ရှင်းလင်းချက်များမျှော်လင့်ရန်။ သုတေသီအချို့က oligotransferro သည် microRNA ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။
The ESMO consensus guidelines recommend that the treatment endpoint of oligometastasis is a tumor-free state (NED); the principles of treatment include systemic treatment and local treatment (including surgery), and the core of treatment is the best perioperative treatment plan. The guideline emphasizes the importance of “locally destructive treatment” (LAT) in the treatment of oligometastasis. The local non-surgical treatments used include ablation, transhepatic artery treatment, and radiation therapy.
အူမကင်ဆာ၏ oligometastasis ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု
Surgical treatment is the most commonly considered treatment method for oligometastasis of colorectal cancer (Table 1). Regardless of liver oligometastasis and lung oligometastasis, surgical treatment can produce significant OS benefits. Poor prognostic factors after hepatic oligometastasis include positive lymph nodes, elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels, tumor diameters greater than 10 cm, and positive margins. Factors related to the prognosis of lung oligometastasis include: CEA ≥5 ng / ml, tumor free interval (DFI) <36 months, number of lesions> 1, etc.
အူမကြီးကင်ဆာရှိ para-aortic lymph node (PALND) ၏ oligometastasis အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုလုပ်ဆောင်လျှင် OS သည်နည်းနည်းခွဲစိတ်ခြင်းမှအကျိုးရရှိနိုင်သည်။ rectal ကင်ဆာ၏တင်ပါးဆုံရိုးအခြမ်းတွင် oligometastasis ၏ကြိုတင်ကာကွယ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုမသိရသေးပါ။ အရိုး oligometastasis radiotherapy ပိုမိုပေမယ့်ကျောရိုးကြိုးချုံ့လက္ခဏာတွေနှင့်အတူ oligometastasis များအတွက်, ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးများနေဆဲမြင်နိုင်ပါသည်။ ဦး နှောက် oligometastasis များအတွက် radiotherapy နှင့်ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ကုသ၏အကျိုးကျေးဇူးကိုပိုမိုသိသာသည်။ သားဥ oligometastasis သွေးရည်ကြည်ကပြန့်နှံ့လျှင်၎င်းသည် Hypothesis 1 နှင့်ကိုက်ညီသည်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဤလူနာတွေအတွက်ပိုကောင်းတဲ့ရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။
အူမကြီးကင်ဆာ oligometastasis radiotherapy
လက်ရှိအချိန်တွင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် oligometastasis အတွက်ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်၊ သို့သော် oligometastasis နှင့်ကုသရေးပန်းတိုင်များ၏အရင်းအမြစ်ကဲ့သို့သောအတွေးများလည်းလိုအပ်သည်။ တူညီသောအဓိက foci ၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောမူလတန်း foci နှင့် oligometastasis လည်းအချို့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ပစ်မှတ်ရှိသည်။ သူတို့ကကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုမှတိကျတဲ့ sensitivity ကိုရှိသည်, ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုကုသမှုနည်းလမ်းမဟုတ်ပါဘူး။
With the update of technology, we also have other treatments, such as radiotherapy, radiofrequency ablation, etc. For some oligometastasis, we need to consider giving patients minimal damage. Stereotactic radiotherapy (SBRT) can bring certain survival benefits for liver metastases and lung metastases. High-throughput SBRT has unique advantages over perioperative and postoperative complications over surgical treatment. Therefore, radiotherapy is also a good treatment option for oligometastasis (Table 2). လက်ရှိအချက်အလက်များကို oligometastasis ၏နားလည်မှုနှင့်အတူကန့်သတ်ထားသော်လည်း radiotherapy သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအစားထိုးနိုင်သည်။
အူမကင်ဆာ၏ oligometastasis များအတွက် Radiofquency ablation
ရေဒီယိုလှိုင်းနှုန်းနိမ့်ကျခြင်းနှင့်အချို့သောသေးငယ်သောတွေ့ရှိချက်များအရအသည်းသည် metastasis သို့မဟုတ်အဆုတ် metastasis ဖြစ်ပါက radiofrequency ablation သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။
oligotransfer ကုထုံး၏ခြုံငုံစိတ်ကူး
တိုတိုပြောရရင်အူမကြီးကင်ဆာ oligometastasis ကိုကုသမှုကို multidisciplinary team (MDT) ကအပြည့်အ ၀ အကဲဖြတ်ဖို့လိုတယ်။ စနစ်တကျ (စနစ်တကျ) ကုသမှုကိုအခြေခံသည်နှင့်ဒေသဆိုင်ရာကုသမှုထိရောက်သောစနစ်တကျကုသမှုအပေါ်အခြေခံပြီးထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အစွန်းရောက်ပါရဂူကျမ်းပြုစု (R0) သို့မဟုတ် NED တို့ကိုဒေသတွင်းကုသမှု၏အခြေခံအဆောက်အအုံအရဒေသတွင်းကုသမှု၏ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကိုအနည်းဆုံးဖြစ်သည်။
