အဆုတ်ကင်ဆာ immunotherapyအဆုတ်ကင်ဆာ ခုခံအားကုထုံး၊ အဆုတ်ကင်ဆာ PD-1 ကုသမှု၊ နှင့် အဆုတ်ကင်ဆာ PD-L1 ကုသမှုတို့ အားလုံး သိလိုပါသည်။
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ။ အများစုမှာ အဆုတ်ကင်ဆာ patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် PD-1 / L1 ကုသမှုကဘာလဲ။
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of immunotherapy.
Immune checkpoint inhibitor ကုထုံးကို ရည်ညွှန်းသည်- PD-1 သည် T ဆဲလ်များ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးသည်။ PD-1 သည် ကင်ဆာဆဲလ်များပေါ်တွင် PDL-1 ဟုခေါ်သော အခြားပရိုတိန်းတစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်သောအခါ၊ ၎င်းသည် T cells (ကိုယ်ခံအားဆဲလ်) ကို ကင်ဆာဆဲလ်များမသတ်စေရန် တားဆီးသည်။ PD-1 inhibitor သည် PDL-1 နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသောကြောင့် T cells များ၏ ကိုယ်ခံအားကို လျှော့ချပေးပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်နိုင်စွမ်းကို ပြန်လည်ရရှိစေပါသည်။
အဆုတ်ကင်ဆာကုသရန် FDA ကအတည်ပြုထားသောလက်ရှိ PD-1 / L1 ဆိုသည်မှာအဘယ်နည်း။
FDA သည် ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသရန်အတွက် Nivolumab (O drug), pembrolizumab (K drug), atezolizumab (T drug) နှင့် durvalumab (I drug) တို့ကို ခွင့်ပြုခဲ့သည်။
| မူးယစ်ဆေးဝါးအမည် | Pembroizumab | Nivolumab | Attuzumab | Devaruzumab |
| အင်္ဂလိပ်အမည်အား | Keytruda | အံ့သြစရာ | Tecentriq | Imfinzi |
| ထုတ်လုပ်သူ | Merck | Bristol က Myers | Roche | AstraZeneca |
| ဆေးတခါသောက် | သုံးပတ်တကြိမ် 2mg / kg | နှစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ် 3mg / kg | သုံးပတ်တစ်ကြိမ် 1200mg | နှစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ် 10mg / kg |
| Listing | အမေရိကန်စာရင်း | စာရင်းသွင်းသည် တရုတ်နိုင်ငံ | အမေရိကန်စာရင်း | တရုတ်စာရင်းဝင် |
အဆုတ်ကင်ဆာ PD-1 / L1 အတည်ပြုချက်တစ်ခုစီအတွက်ညွှန်ပြချက်ကဘာလဲ။
Pabolizumab (Pembrolizumab, Pambrolizumab, Pembrolizumab) | Kerui Da (Jinheide, Keytruda) | K မူးယစ်ဆေးဝါး
| အတည်ပြုထားသောလက္ခဏာများ (အဆုတ်ကင်ဆာ) | PD-L1 ကိုရှာဖွေမလား |
| 1. PD-L1 ဖော်ပြချက်မသက်ဆိုင်ဘဲပြန်လည်ရှာဖွေ။ မရသော၊ အဆင့်မြင့် / ပြန်လည်မရောက်ရှိသေးသောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများကို pemetrexed နှင့် cisplatin / carboplatin နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း။ | အဘယ်သူမျှမ |
| PD-L2 ဖော်ပြချက်မခွဲခြားဘဲပထမအဆင့်ကုသမှုဖြင့်မရရှိနိုင်သည့်အဆင့်မြင့် / မှုများထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပေါ်နေသောဆဲလ်သေးငယ်သည့်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) ရှိလူနာများအတွက် carboplatin နှင့် paclitaxel / nab-paclitaxel (Abraxane) နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း | အဘယ်သူမျှမ |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome ဖူးရောင်နာ ထိတ်လန့်ခြင်း | ဟုတ်ပါတယ်၊ PD-L1≥50% |
| 4. PD-L1 ((TPS) ≥ 1%) သတ်မှတ်ထားသော အကျိတ်သည် PD-LXNUMX ((TPS) ≥ XNUMX%) ကို ဖော်ပြသည့် metastatic မဟုတ်သော ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) လူနာများအတွက် တစ်ခုတည်းသော ဆေးဝါးကုသမှု၊ ပလက်တီနမ်အခြေခံ ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် ရောဂါတိုးတက်မှု၊ | ဟုတ်ပါတယ်၊ PD-L1 ≥ ၁% |
Nivolumab (Navumab, Niluumab, Nivolumab) | Odivo (Odivo, Odvo, Opdivo) | အိုမူးယစ်ဆေးဝါး
| အတည်ပြုထားသောလက္ခဏာများ (အဆုတ်ကင်ဆာ) |
| ၁။ ပလက်တီနမ်ဓာတုကုထုံးကိုခံယူနေရသောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဆဲ (လ်) သေးသေးလေးမဟုတ်သောကုသမှုအတွက် |
| 2. အဆင့်မြင့် (metastatic) squamous သေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) နှင့်အတူလူနာကုသမှုများအတွက်, ပလက်တီနမ် -based ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသို့မဟုတ်အဘယ်သူသည်ရောဂါဓာတုကုထုံးပြီးနောက်ဆိုးရွားလာသူလူနာတွေအတွက်သင့်လျော်သော |
Devarizumab (Duvaluzumab, Duvalizumab, Deluzumab, Durvalumab) | ငါမူးယစ်ဆေးဝါး (Imfinzi)
| အတည်ပြုထားသောလက္ခဏာများ (အဆုတ်ကင်ဆာ) |
| ၎င်းသည်အဆင့်မြင့်ပလက်တီနမ်အခြေခံတစ်ပြိုင်နက်တည်းဓါတ်ရောင်ခြည်ဓာတုကုထုံးကိုခံယူပြီးနောက်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုခံယူခြင်းမရှိသောဒေသတွင်းအဆင့်မြင့်ဆဲလ်သေးငယ်သည့်အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။ |
Attuzumab (Atezolizumab, Atezolizumab) | တီဘီ (Tecentriq)
| အတည်ပြုထားသောလက္ခဏာများ (အဆုတ်ကင်ဆာ) |
| ၁။ ပလက်တီနမ်ပါဝင်သောဓာတုကုထုံးအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်၎င်းအခြေအနေသည်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း ၁ ။ လူနာ၏သေးငယ်သောဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာသည် EGFR သို့မဟုတ် ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပါက EGFR သို့မဟုတ် ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုပစ်မှတ်ထားသောမော်လီကျူးကို ဦး တည်အသုံးပြုသောဆေးကို ဦး စွာအသုံးပြုသင့်သည်။ Attuzumab |
| ၂။ ဓာတုကုထုံး (Abraxane [paclitaxel protein conjugate; nab-paclitaxel] နှင့် carboplatin)) တို့ကို EGFR သို့မဟုတ် ALK မပါဘဲ metastatic non-small cell lung အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) နဲ့ပထမကုသမှုအဖြစ်။ |
အဆုတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက် PD-1 / L1 ကိုဘယ်လိုရွေးရမလဲ
ခုခံအားကျဆင်းမှုစစ်ဆေးချက်ကိုတားဆီးနိုင်တဲ့အင်အားလေးခုကိုဘယ်လိုရွေးရမလဲဆိုတာအဆုတ်ကင်ဆာလူနာတွေအတွက်စိုးရိမ်စရာအကောင်းဆုံးပြသနာတစ်ခုဖြစ်တယ်။ အောက်ပါဇယားများသည်လူတိုင်းအတွက်ဆေးအမျိုးအစားရွေးချယ်မှုနှင့်အသေးစိတ်ရှင်းလင်းစွာဖော်ပြထားသည်။
mutation-free မဟုတ်သောသေးငယ်သည့်ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာ
အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်း immunotherapy
| အလွှာ | ပထမအဆင့်ထောက်ခံချက် | အဆင့် 3 ထောက်ခံချက် |
| PD-L1≥50% | Pembroizumab monotherapy | |
| ၁% DPD-L1≤1% | Squamous ဆဲလ်ကင်ဆာ: Pabolizumab
squamous မဟုတ်သောဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါ - ပလက်တီနမ် (Pabolizumab) တစ်ခုတည်းသောဆေးသို့မဟုတ် Pabolizumab သည်ပလက်တီနမ် + pemetrexed နှင့်ပေါင်းစပ် |
|
| PD-L1 ＜1% သို့မဟုတ်မသိ | squamous non carcinoma - ပလက်တီနမ် + pemetrexed နှင့်ပေါင်းစပ်ပါ။ paclizumab | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with bevacizumab combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာများအတွက်ဒုတိယလိုင်း immunotherapy
| အလွှာ | ပထမအဆင့်ထောက်ခံချက် | အဆင့် 3 ထောက်ခံချက် |
| ယခင် PD-1 / L1 ကုသမှုမရှိပါ | nvolumab monotherapy PD-L1 သည်မည်သည့်စကားလုံး၏အခြေအနေကိုမသိရှိပါ | atezumab monotherapy: PD-L1 ဆိုတာမသိတဲ့စကားလုံး၊ |
| ယခင် PD-1 / L1 ကုသမှု | ယခင် PD-1 / L1 inhibitor ကုသမှု - ပလက်တီနမ်ပါဝင်မှုကိုဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်သင့်သည် (histological type အရသင့်လျော်သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုရွေးချယ်ပါ)
ယခင် PD-1 / L1 inhibitor ကုထုံးကိုဓာတုကုထုံးနှင့်အတူပေါင်းစပ်ခဲ့သည် - docetaxel သို့မဟုတ်အခြားတစ်ခုတည်းသော - ဓာတုကုထုံး (ပထမအဆင့်လက်ခံရရှိသည့်ဆေးဝါးများ) |
အဆင့်မြင့်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက်တတိယဆင့် immunotherapy: ဒုတိယထောက်ခံချက်၊ nivolumab ။
ခွဲစိတ်၍မရသော အဆင့်သုံးဆင့်ရှိသော ဆဲလ်ငယ်မဟုတ်သော အဆုတ်ကင်ဆာ- အဆင့် III အကြံပြုချက်၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် dufaliolizumab ဖြင့် ပေါင်းစပ်ကုထုံးကို လက်ခံခြင်း။
သေးငယ်သည့် cel
mutation နှင့်အတူဌအဆုတ်ကင်ဆာ
NSCLC ၏ကောင်းမွန်သော EFGR / ALK နှင့်အတူ immunotherapy ပြုလုပ်ရန်သက်သေအထောက်အထားမလုံလောက်သေးပါ။ IMpower150 လေ့လာမှုအဖွဲ့ခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုရလဒ်များကအောက်ပါအစီအစဉ်သည်အချို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်ကိုပြသည်။ atelizumab + bevacizumab + carboplatin + taxol
PD-1 / L1 မသုံးခင်မည်သည့်ညွန်ကိန်းများကိုစစ်ဆေးသင့်သနည်း။
လက်ရှိအချိန်တွင်ဆရာဝန်များက TMB နှင့် PD-L1 ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည်အဆုတ် immunotherapy နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းများအတွက်အမှတ်အသားများအဖြစ်ရည်ညွှန်းကြသည်။ Rossy သည် PD-1 ၏ထိရောက်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော biomarkers ငါးခုကိုအနက်ဖွင့်ရန်ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ကိုရေးသားခဲ့သည်။ သင်ရည်ညွှန်းနိုင်သည် - PD-1 ၏ထိရောက်မှုကိုကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်နည်း။ အဓိကခန့်မှန်းချက်ငါးခုကိုပြည့်စုံစွာဆန်းစစ်လေ့လာခြင်း!
၁) PD-L1
လက်ရှိတွင် PD-L1 သည်အကျိတ်တစ်ရှူးများ၌ဖော်ပြခြင်းသည် PD-1 / PD-L1 ကုသမှုမတိုင်မီအဓိကလူ ဦး ရေကိုရွေးချယ်ရာတွင်ပိုမိုကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောအမှတ်အသားဖြစ်သည်ဟုယူဆရသည် သို့သော်တစ်ချိန်တည်းမှာပင် PD-L1 ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုတွင်ပြmanyနာများစွာရှိသည်။ ဥပမာ - Spatial သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောခြင်းကဲ့သို့သောအကျိတ်၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းသည်အကျိတ်တစ်ခုလုံး၏ပြည်နယ်တစ်ခုလုံးကိုကိုယ်စားပြုနိုင်သလော။ ယာယီသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောမှုများလည်းရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် PD-L1 ၏ The Expression state သည်ပြောင်းလဲပြီးနောက်ကုသမှုပြီးနောက်။ immunohistochemical ထောက်လှမ်းမရှိစံချိန်စံညွှန်းရှိပါတယ်။ PD-L1 immunohistochemical စွန်းထင်းမှုအတွက်ပantibိပစ္စည်းများစွာရှိသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောပantibိပစ္စည်းများ၏သဘောတူညီမှုနှုန်းမှာ ၇၃% မှ ၇၆% သာရှိသည်။
၂) TMB
လက်ရှိသုတေသနအရ TMB / bTMB သည် ICIs ၏ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့်အမှတ်အသားတစ်ခုအဖြစ်အငြင်းပွားနေဆဲဖြစ်သည်။
အဆင့်မြင့်ဆဲလ်သေးငယ်သည့်အဆုတ်ကင်ဆာရောဂါရှိသူအားစစ်ဆေးတွေ့ရှိပြီးသောအိမ်တွင်းလူနာများတွင်ပြည်တွင်းအဆုတ်ကင်ဆာကုသမှုလုပ်ငန်းသည် PD-L1 စစ်ဆေးမှုကိုယေဘုယျအားဖြင့်အကြံပြုသည်။ PD-L1 ≥ ၅၀% ရှိလျှင်၎င်းသည် squamous cell carcinoma လားသို့မဟုတ် squamous cell carcinoma လား၊ အသစ်ကုသလိုက်သောမျိုးရိုးဗီဇမဟုတ်သောဗီဇပြောင်းလဲခြင်းမဟုတ်ပါသေးငယ်သည့်ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာလူနာများအားအကောင်းဆုံးအကျိုးကျေးဇူးရရှိရန် K ဆေးများဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ လက်ရှိအချိန်မှာ။
ဟုတ်ပါတယ်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ် inhibitors ၏လက်တွေ့လျှောက်လွှာများအတွက်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုသည်သုတေသနအရှိဆုံးနှင့်အကြွယ်ဝဆုံးလက်တွေ့အတွေ့အကြုံရှိသည်။ ယူနိုက်တက်စတိတ်မှအခွင့်အလမ်းရှိသောအဆုတ်ကင်ဆာကျွမ်းကျင်သူများသည်အဆုတ်ကင်ဆာ၏ဓာတုကုထုံးနှင့် / သို့မဟုတ် immunotherapy အတွက် TMB နှင့် PD-L1 နှင့်ပတ်သက်သည့်လက်ရှိသတင်းအချက်အလက်များကိုအခြေခံထားခြင်းဖြစ်သည်။
၁။ Anti-PD-1 monotherapy သည်မြင့်မားသော PD-L1 ဖော်ပြချက်နှင့် TMB ရှိသော“ ပူပြင်း” သောသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းနေသောကင်ဆာလူနာများကိုပေးသည်။
2. PD-L1 ဖော်ပြချက်မြင့်မားသော TMB နည်းသောလူနာများအတွက် chemoimmunotherapy ပေးပါ။
3. TMB မြင့်သော်လည်းအနိမ့်သို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာ PD-L1 ဖော်ပြချက်ရှိသည့်လူနာများတွင် chemoimmunotherapy သို့မဟုတ် anti-PD-1 / CTLA-4 ကုထုံးပေးပါ။
၄။ ထို့အပြင်၊ အအေးသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိသောကင်ဆာရှိသူများနှင့် TMB အနိမ့်၊ အနိမ့်သို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာ PD-L4 ဖော်ပြချက်ရှိသူများအတွက်ဓာတုကုထုံးကို immunotherapy သို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သောဆယ်လူလာ immunotherapy နှင့်ဖြစ်စေ၊ မဖြစ်စေလုပ်ဆောင်သည်။
ရော့စီကအဆုတ်ကင်ဆာလူနာအများစုကို PD-1 မသုံးခင် biomarker စစ်ဆေးခြင်းအတွက်ခိုင်လုံသောစမ်းသပ်စစ်ဆေးသည့်ကုမ္ပဏီတစ်ခုကိုရွေးချယ်ရမည်၊ ထို့နောက် Bei Shangguang သို့မဟုတ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိလူသိများသောအဆုတ်ကင်ဆာကျွမ်းကျင်သူနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်ကြောင်း၊ သို့မဟုတ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကင်ဆာပညာရှင်နှင့်တိုင်ပင်နိုင်သည်။ ဝဘ်ဆေးပညာဌာန။
အနိမ့်စကားရပ်ရှိသော PD-1 လူနာများ PD-1 ကိုသုံးနိုင်ပါသလား။
သေးငယ်သောအသေးမဟုတ်သောဆဲလ်ကင်ဆာရောဂါရှိသူများသည် PD-L1 ဖော်ပြချက်သည်အပြုသဘောရှိသဖြင့်၎င်းသည် squamous cell carcinoma ဖြစ်စေ၊ squamous cell carcinoma ဖြစ်စေရောဂါရှိသူများအနေဖြင့်ကန ဦး မှရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးများရရှိရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ K-မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးကိုကုသခြင်းဖြင့်အသက်ရှည်စေနိုင်သည်။ အချို့ကျွမ်းကျင်သူများကမူ PD-L1 ဖော်ပြချက်သည် ၁-၄၉% အကြားရှိလူနာများသည်ဓာတုကုထုံးကိုသည်းခံနိုင်လျှင် K plus chemotherapy ကိုသုံးနိုင်သည်ဟုဆိုကြသည်။
PD-1 ကိုအနုတ်လက္ခဏာ PD-L1 စစ်ဆေးမှုခံယူထားသောလူနာအသစ်များအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသလား။
မျိုးစုံ PD-1 monoclonal antibody ကိုပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုလေ့လာမှုများ၏မကြာသေးမီကရလဒ်များအရ PD-L1 စစ်ဆေးမှုသည်အပျက်သဘောရှိသော်လည်း၊ PD-L1 အခြေအနေအားစမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်းမခံရလျှင်၊ PD-1 monoclonal antibody သည်ဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်။ squamous cell carcinoma သို့မဟုတ် squamous cell ကိုကုသနိုင်သည်။ ဆဲလ်ကင်ဆာ။ ဆယ်လူလာအဆုတ်ကင်ဆာလူနာများသည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဖြင့်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအတွက်ပိုမိုသိသာထင်ရှားစေသည်
PD-L1 အနုတ်လက္ခဏာသေးငယ်တဲ့ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာရှိသူလူနာတွေအတွက်၊ သူတို့ဟာ squamous (သို့) squamous မဟုတ်တဲ့သေးငယ်တဲ့အဆုတ်ကင်ဆာရှိမရှိ၊ သူတို့ဟာဓာတုကုထုံးတစ်ခုတည်းနဲ့နှိုင်းယှဉ်ရင်သူတို့မှာဓာတုကုထုံးကိုမရရှိခဲ့ရင်၊ လူနာအားလုံးသည်အသက်ရှည်ရှည်ရှင်သန်မှုအကျိုးခံစားခွင့်ကိုရနိုင်သည် ထိုကဲ့သို့သောအချက်အလက်များသည် PD-L1 ဖော်ပြချက်သို့မဟုတ် PD-L1 ကိုစစ်ဆေးရန်အခြေအနေမရှိသောလူနာများအတွက်သတင်းကောင်းဖြစ်သည်။
ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခံယူနေသောလူနာများသည် PD-1 ကိုပြောင်းလဲနိုင်ပါသလား။
၎င်းသည် squamous (သို့) squamous မဟုတ်သောသေးငယ်သည့်ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်စေမည်သို့ပင်ဖြစ်စေ K သည်ဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်ခြင်းသည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းထက် ပို၍ ကောင်းသည်၊ သို့သော်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုခံယူသောလူနာများသည် PD-1 monoclonal antibody ကိုရရှိနိုင်ပါသလား။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကဘာလဲ။
ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံးပြီးနောက်၎င်းသည်အကျိတ်ဆဲလ်အချို့ကိုသတ်ပစ်ခြင်းဖြင့်အကျိတ် antigen များကိုထုတ်လွှတ်ပြီးလူ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ အကယ်၍ PD-1 monoclonal antibody ကိုကုသပေးလျှင်၊ သီအိုရီအရ၊ အကျိတ်ကိုတိုက်ဖျက်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပိုမိုအားကောင်းလာလိမ့်မည်။ လက်ရှိတွင် PD-1 monoclonal antibody (သို့) PD-L1 monoclonal antibody ကိုခုခံအားကျသော radiotherapy နှင့် chemotherapy ၏ကိုယ်ခံအားထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်မှုကုသမှုသည်ကောင်းမွန်သောသက်ရောက်မှုရှိပြီးသက်တမ်းကိုရှည်စေကြောင်းပြသသောပဏာမသုတေသနရလဒ်များရှိသည်။
ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခါစလူနာများသည်ဓာတုကုထုံးကိုစတင်အသုံးပြုသင့်သည်၊ ထို့နောက် PD-1 ကိုရွေးချယ်သင့်သည်သို့မဟုတ်ဆေးယဉ်ပါးပြီးနောက် PD-1 ကိုအသုံးပြုသင့်သည်
အသစ်စက်စက်ဆဲလ်သေးသေးမဟုတ်သောကင်ဆာရှိသူလူနာများအတွက် PD-1 monoclonal antibody ကိုစောစီးစွာအသုံးပြုခြင်းသည်နောက်ကျခြင်းထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရှင်သန်မှုအကျိုးကျေးဇူးများကိုရရှိစေလိမ့်မည်။
PD-1 ခုခံမှုပြီးနောက်ဘာလုပ်ရမလဲ။
ထိရောက်သော PD-1 inhibitors ရှိသောလူနာများသည်ယေဘုယျအားဖြင့်ကြာရှည်သောသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ သို့သော်လူနာ ၃၀% ခန့်သည်ရောဂါခုခံနိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ကိုကျော်လွှားရန်သော့ချက်မှာအဓိကအချက်နှစ်ချက်ဖြစ်သည်။
ပထမ ဦး စွာဖြစ်နိုင်လျှင်ခန္မ်ားနှင့်နက်ရှိုင်းသောကိုယ်ခံအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအားဆေးသစ်ခံနိုင်ရည်ရှိသည့်နေရာများသို့ ပြုလုပ်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုခုခံနိုင်သည့်အကြောင်းရင်းနှင့်အညီကုသရန်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်အချို့သောလူနာများသည် TIM-3၊ LAG-3 သို့မဟုတ် IDO တို့၏မြင့်မားသောဖော်ပြချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် PD-1 inhibitor ကို TIM-3 inhibitor၊ LAG-3 antibody နှင့်ရွေးချယ်ပြီး IDO inhibitor သည်အကောင်းဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
ဒုတိယအချက်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းအကြောင်းအရင်းကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်သည့်လူနာများအနေဖြင့်၎င်းတို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ကိုလျော့ကျစေပြီးရှင်သန်မှုကိုရှည်စေသည့်အကောင်းဆုံးပူးတွဲမိတ်ဖက်ကိုရွေးချယ်ရန်အတွက်သီးခြားအခြေအနေများကိုပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ သို့မဟုတ်၊ ရေဒီယိုကုထုံးနှင့်ဓာတုကုထုံး၊ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၊ ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်းနှင့်အမှုန် implantation ကဲ့သို့သောရိုးရာကုသမှုကိုပြောင်းပါ။
နောက်ဆုံးအနေနှင့်အရေးအကြီးဆုံးအချက်မှာပိုများသောသက်သေအထောက်အထားများက PD-1 inhibitors ကဲ့သို့သော immunotherapy ကုထုံးကိုလူနာ၏ယေဘုယျအခြေအနေကောင်းမွန်ပြီးအကျိတ် ၀ န်ထုတ်မှုအတော်အတန်သေးသောအချိန်တွင်ဖြစ်နိုင်သမျှစောစောသုံးသင့်ကြောင်းထောက်ခံသည်။
