രക്താർബുദ വർഗ്ഗീകരണവും രോഗനിർണയ സ്‌റ്റേറ്റിഫിക്കേഷനും സങ്കീർണ്ണമായതിനാൽ, എല്ലാവരുടെയും ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ രീതികളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ വർഗ്ഗീകരണവും രോഗനിർണയ സ്‌റ്റേറ്റിഫിക്കേഷനും സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. At present, there are mainly the following types of treatment methods: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, etc.
ന്യായമായ സമഗ്രമായ ചികിത്സയിലൂടെ, രക്താർബുദത്തിന്റെ പ്രവചനം വളരെയധികം മെച്ചപ്പെട്ടു. ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികളെ സുഖപ്പെടുത്താനോ ദീർഘകാല സ്ഥിരതയുള്ളതാക്കാനോ കഴിയും. രക്താർബുദം ഒരു "ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗം" ആയി മാറിയിരിക്കുന്നു.
AML ചികിത്സ (M3 അല്ലാത്തത്)
സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡിഎ (3 + 7) സ്കീം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന "ഇൻഡക്ഷൻ കീമോതെറാപ്പി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കോമ്പിനേഷൻ കീമോതെറാപ്പി ആദ്യം നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇൻഡക്ഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, റിമിഷൻ കൈവരിച്ചാൽ, പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സ്ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ ക്രമീകരണം അനുസരിച്ച് കൂടുതൽ തീവ്രമായ ഏകീകരണ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ തുടരാം. കൺസോളിഡേഷൻ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, മെയിന്റനൻസ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് സാധാരണയായി ഇപ്പോൾ നടത്താറില്ല, കൂടാതെ നിരീക്ഷണത്തിനായി മരുന്ന് നിർത്തുകയും പതിവായി പിന്തുടരുകയും ചെയ്യാം.
M3 ചികിത്സ
Due to the success of targeted therapy and induced apoptosis therapy, PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia (M3) has become the best prognostic type in the entire AML. ആർസെനിക് ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം ഓൾ-ട്രാൻസ് റെറ്റിനോയിക് ആസിഡിന് എം3 ഉള്ള മിക്ക രോഗികളും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് കൂടുതൽ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് അനുസരിച്ച് ചികിത്സ കർശനമായി നടത്തേണ്ടതുണ്ട്, പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിലെ മെയിന്റനൻസ് ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഫ്യൂഷൻ ജീനിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ്.
എല്ലാ ചികിത്സയും
ഇൻഡക്ഷൻ കീമോതെറാപ്പി സാധാരണയായി ആദ്യം നടത്തുന്നു, മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും ഇടയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്കീമുകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, മുതിർന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ കുട്ടികളുടെ ചിട്ടകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പരമ്പരാഗത മുതിർന്നവർക്കുള്ള ചികിത്സാരീതികളേക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗശമനത്തിന് ശേഷം, ഏകീകരണത്തിനും അറ്റകുറ്റപ്പണി ചികിത്സയ്ക്കും നിർബന്ധം പിടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ നടത്താനുള്ള സാഹചര്യമുണ്ട്. Ph1 ക്രോമസോം പോസിറ്റീവ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ക്രോണിക് മൈലോജെനസ് ലുക്കീമിയ ചികിത്സ
In the chronic phase, tyrosine kinase inhibitors (such as imatinib) are the preferred treatment. It is recommended to treat them as soon as possible and in sufficient amounts. Delayed use and irregular use can easily lead to drug resistance. Therefore, if you decide to use imatinib, first of all, do not delay, and secondly, you must insist on long-term use (close to life), and do not arbitrarily reduce the amount or stop taking it during taking it, otherwise it will easily lead to drug resistance. The accelerated phase and the acute phase usually require targeted therapy (imatinib uptake or the use of second-generation drugs). If possible, allogeneic transplantation or timely combination therapy can be accepted.
ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റ് തെറാപ്പി
Early asymptomatic patients usually do not need treatment, and in the late stage, they can choose a variety of chemotherapy options, such as Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide combined with merova, and other chemotherapy. Bendamustine and anti-CD52 monoclonal antibodies are also effective. In recent years, it has been found that targeted therapy of BCR pathway inhibitors may have a significant effect. Patients with refractory conditions can consider allograft therapy.
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രക്താർബുദം ചികിത്സ
ALL, AML എന്നിവയിലെ M4, M5 തരങ്ങൾ പലപ്പോഴും CNSL-മായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മറ്റ് നിശിത രക്താർബുദങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, ഈ രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി CNSL തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ലംബർ പഞ്ചർ ആവശ്യമാണ്. ചില റിഫ്രാക്റ്ററി രോഗികൾക്ക് മുഴുവൻ മസ്തിഷ്ക സുഷുമ്നാ നാഡി റേഡിയോ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഓട്ടോലോഗസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടുന്ന ചില പ്രത്യേക രോഗികൾ ഒഴികെ (ഓട്ടോലോഗസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ആവർത്തന നിരക്ക് വളരെ ഉയർന്നതാണ്), രക്താർബുദ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി സെനോട്രാൻസ്പ്ലാന്റേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കണം.
ചുരുക്കത്തിൽ, രക്താർബുദത്തിന്റെ പൊതുവായ ഒന്നാം നിര ചികിത്സ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ അല്ല. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവന ഫലം ലഭിക്കുമെങ്കിലും, ആവർത്തന നിരക്ക്, ഗ്രാഫ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഹോസ്റ്റ് രോഗം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിച്ചേക്കാം. ആവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള ചികിത്സ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. അതിനാൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവസാന ഘട്ടമാണ്.
