ഇസ്രായേലിലെ CAR ടി-സെൽ തെറാപ്പി

CAR T-Cell തെറാപ്പിയുടെ ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചുവടെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS): CAR T-സെൽ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും പ്രബലവും സാധ്യതയുള്ളതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) ആണ്. പനി, ക്ഷീണം, തലവേദന, പേശി വേദന എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിഷ്കരിച്ച ടി സെല്ലുകളുടെ സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉൽപാദനത്തിലൂടെയാണ് കൊണ്ടുവരുന്നത്. അങ്ങേയറ്റത്തെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, CRS ഉയർന്ന താപനില, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം, കൂടാതെ മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം. 
2. ന്യൂറോളജിക്കൽ വിഷബാധ: ചില രോഗികൾക്ക് ന്യൂറോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് നേരിയ ആശയക്കുഴപ്പം, വഴിതെറ്റിക്കൽ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് പിടിച്ചെടുക്കൽ, ഡിലീറിയം, എൻസെഫലോപ്പതി തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ വരെയാകാം. CAR T- സെൽ ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷം, ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ടോക്സിസിറ്റി പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. 
3. സൈറ്റോപീനിയസ്: അനീമിയ (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം), ന്യൂട്രോപീനിയ (കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം), ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (താഴ്ന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം) തുടങ്ങിയ രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം CAR ടി-സെൽ ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമാകും. അണുബാധകൾ, രക്തസ്രാവം, ക്ഷീണം എന്നിവ ഈ സൈറ്റോപീനിയകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. 
4. അണുബാധകൾ: ആരോഗ്യമുള്ള രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളെ CAR T-സെൽ തെറാപ്പി അടിച്ചമർത്തുന്നത് ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ, ഫംഗസ് അണുബാധകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അണുബാധ തടയുന്നതിന്, രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നൽകുകയും വേണം.
5. ട്യൂമർ ലിസിസ് സിൻഡ്രോം (TLS): CAR T-സെൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നശീകരണം കാരണം ഗണ്യമായ അളവിൽ സെൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വിടുന്നത് ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ സാധ്യമാണ്. ഇത് അമിതമായ പൊട്ടാസ്യം, യൂറിക് ആസിഡ്, ഫോസ്ഫേറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവ് പോലെയുള്ള ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് വൃക്കകളെ തകരാറിലാക്കുകയും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. 
6. ഹൈപ്പോഗാമഗ്ലോബുലിനീമിയ: CAR ടി-സെൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ആന്റിബോഡി സിന്തസിസ് കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, ഇത് ഹൈപ്പോഗാമഗ്ലോബുലിനീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടാക്കുകയും ആൻറിബോഡി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള മരുന്ന് തുടരാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യും. 
7. അവയവങ്ങളുടെ വിഷാംശം: ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, കരൾ, വൃക്കകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി അവയവങ്ങളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കാൻ CAR T- സെൽ തെറാപ്പിക്ക് കഴിവുണ്ട്. ഇത് അസാധാരണമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ, ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ, ഹൃദയ പ്രശ്നങ്ങൾ, അസാധാരണമായ കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
8. ഹീമോഫാഗോസൈറ്റിക് ലിംഫോഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് (HLH): CAR T-സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി ഹീമോഫാഗോസൈറ്റിക് ലിംഫോഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് (HLH) എന്ന അപൂർവവും എന്നാൽ മാരകവുമായ ഒരു രോഗപ്രതിരോധ രോഗം ഉണ്ടാകാം. രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ അമിത പ്രവർത്തനം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഗുരുതരമായ അവയവ നാശത്തിനും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
9. ഹൈപ്പോടെൻഷനും ദ്രാവകം നിലനിർത്തലും: CAR T കോശങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഫലമായി, ചില രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദവും (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ) ദ്രാവകം നിലനിർത്തലും ഉണ്ടാകാം. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന്, ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങളും മരുന്നുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സഹായ നടപടികൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
10. ദ്വിതീയ മാലിഗ്നൻസികൾ: സിഎആർ ടി-സെൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഉയർന്നുവരുന്ന ദ്വിതീയ മാരകരോഗങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ നിലവിലുണ്ട്, അവയുടെ അപൂർവത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും. ദ്വിതീയ മാലിഗ്നൻസികൾക്കും ദീർഘകാല അപകടങ്ങൾക്കും ഉള്ള സാധ്യതകളെ കുറിച്ച് ഇപ്പോൾ ഗവേഷണം നടക്കുന്നു.

ഓരോ രോഗിക്കും ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ലെന്നും ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ തോത് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുമെന്നും ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ സാധ്യതയുള്ള പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി, CAR T- സെൽ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പും സമയത്തും ശേഷവും മെഡിക്കൽ സംഘം രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കുന്നു.