വൻകുടൽ കാൻസർ PD-1 / PD-L1 ചികിത്സ

Colon cancer immunotherapy, rectal cancer immunotherapy, colorectal cancer immunotherapy, and colorectal cancer PD-1 / PD-L1 treatment.

Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV വൻകുടൽ കാൻസർ have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted രോഗപ്രതിരോധം options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced മലാശയ അർബുദം has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.

2020 ൽ, വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് എന്ത് പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്? എന്ത് പുതിയ മരുന്നുകളാണ് വിപണിയിൽ വരുന്നത്, ഗ്ലോബൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് നെറ്റ്‌വർക്ക് മെഡിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് നിങ്ങളുടെ റഫറൻസിനായി ഏറ്റവും പുതിയ വിവരങ്ങൾ സമാഹരിച്ചു.

വിപുലമായ വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള സമഗ്ര മരുന്നു ചികിത്സാ തന്ത്രം

1. ഒന്നാം നിര ചികിത്സ

Treatment options for advanced colorectal cancer include chemotherapy, targeted and immunotherapy. Before the treatment, genetic testing must be carried out, because the doctor will make a treatment plan based on the location of the original lesion, genetic mutations and biomarker detection.

വൻകുടൽ കാൻസറിന്റെ രസതന്ത്രം സാധാരണയായി മൾട്ടി-ഡ്രഗ് കോമ്പിനേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംയോജിപ്പിച്ച് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാരംഭ സ്റ്റാൻഡേർഡ് കോമ്പിനേഷൻ സ്കീം ഇപ്രകാരമാണ്:

1. ഫോൾഫോക്സ് (എൽവി / 5-ഫ്ലൂറൊറാസിൽ + ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ)

2. കാപ്പിയോക്സ് (സെലോഡ (കപെസിറ്റബിൻ) + ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ)

3. ഫോൾഫിരി (എൽവി / 5-ഫ്ലൂറൊറാസിൽ + ഇറിനോടെക്കൻ)

4. ഫോൾഫോക്സിറി (എൽവി / 5-ഫ്ലൂറൊറാസിൽ + ഇറിനോടെക്കൻ + ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ)

ഈ ചികിത്സകൾ സാധാരണയായി അവാസ്റ്റിൻ (ബെവാസിസുമാബ്) യുമായി സംയോജിച്ച് അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വൻകുടൽ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി.

ഇതിനെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, ഇടത് വശത്ത് (ഇറങ്ങുന്ന വൻകുടൽ, സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ, മലാശയം) വലതുവശത്ത് (ആരോഹണ കോളൻ, തിരശ്ചീന കോളൻ, സെകം) സംഭവിക്കുന്ന വൻകുടൽ കാൻസർ മുഴകളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയും പ്രവചനവും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ എല്ലാവരേയും ഓർമ്മിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകരുത്. രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കാൻ എല്ലാവരും ഒരു ആധികാരിക വിദഗ്ദ്ധനെ കണ്ടെത്തണം.

The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± ബീവാസിസമാബ്; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-

RAS / RAF വൈൽഡ്-ടൈപ്പ് രോഗികളുടെ വലത് പകുതിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പദ്ധതി ഇനിപ്പറയുന്നതാണ്. ഞാൻ‌ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന ലെവൽ‌ (മുൻ‌ഗണന): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± bevacizumab; ഫോൾഫോക്സിരി ± ബെവാസിസുമാബ്. FOLFIRI + Avastin മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, FOLFOXIRI + Avastin ന്റെ 5 വർഷത്തെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് ഇരട്ടിയായതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലാസ് II ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചട്ടം: FOLFOX / FOLFIRI et cetuximab.

2. രണ്ടാം നിര ചികിത്സ

ആദ്യ വരിയിൽ, കീമോതെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ഞങ്ങൾ ബെവാസിസുമാബ് ഉപയോഗിക്കും. ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി സമ്പ്രദായം മാറ്റാനും ബെവാസിസുമാബ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരാനും കഴിയും. കീമോതെറാപ്പി സമ്പ്രദായത്തിന്റെ അതേ സമയം തന്നെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മറ്റൊരു മരുന്ന് മാറ്റാനും, ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിലേക്ക് മാറാനും അല്ലെങ്കിൽ റാമുസിരുമാബിലേക്ക് മാറ്റാനും കഴിയും.

3. മൂന്നാം-വരി, ബാക്ക്-ലൈൻ ചികിത്സ

The choice of first-line and second-line drug options for colorectal cancer is usually some relatively standard chemotherapy drugs and targeted drugs. Starting from the third-line treatment is a back-line treatment. The back-line treatment plan can use some oral chemotherapeutic drugs that have just come out, including TAS-102, as well as S-1 (tegio), rifafine, or some immunotherapy, such as pembrolizumab (MSI-H).

വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള കൃത്യമായ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തെറാപ്പിയിലെ പുരോഗതി

വൻകുടൽ കാൻസർ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ 2017 പതിപ്പിൽ, ജനിതക പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകളിൽ KRAS, NRAS, dMMR, MSI-H എന്നിവ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുന്നുള്ളൂ, 2020 ലെ ഏറ്റവും പുതിയ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, BRAF, HER2, NTRK മുതലായ പുതിയ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസറിന്റെ കൂടുതൽ തന്മാത്രാ വിവരങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ ജനിതക പരിശോധനയിലൂടെ പുതുതായി ഉൾപ്പെടുത്തിയ പോയിന്റ് കൂടുതൽ മരുന്ന് ഓപ്ഷനുകൾ കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ ശരാശരി അതിജീവന നിരക്ക് 3 വർഷത്തിൽ കൂടുതലാണ്, ഇത് കൃത്യമായ മരുന്ന് കൊണ്ടുവന്ന വലിയ പുരോഗതിയാണ്.

1. വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് ഏത് ജീനുകൾ പരീക്ഷിക്കണം

രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം, രോഗത്തിന്റെ ഉപഗ്രൂപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർ എത്രയും വേഗം മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസർ (എംസിആർസി) ഉള്ള ജനിതക പരിശോധന നടത്തണം, കാരണം ഈ വിവരങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ പ്രവചനം പ്രവചിച്ചേക്കാം, HER2 ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് പോലെ EGFR വിരുദ്ധമാണ് ചികിത്സ പ്രതിരോധം. ഇനിപ്പറയുന്ന ജീനുകൾ പരീക്ഷിക്കണം!

MSI, BRAF, KRAS, NRAS, RAS, HER2, NTRK.

2. നിലവിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന ടാർഗെറ്റുകളും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മരുന്നുകളും

VEGF: ബെവാസിസുമാബ്, അപ്‌സിപ്പ്

VEGFR: ramucirumab, rigofinib, fruquintinib

EGFR: സെറ്റുക്സിമാബ്, പാനിറ്റുമുമാബ്

PD-1 / PDL-1: പംലുസുമാബ്, നിവോലുമാബ്

CTLA-4: ഇപിലിമുമാബ്

ബ്രാഫ്: വിമോഫിനിൽ, കോനെഫിനി

എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ: ലാരോട്ടിനിബ്

സ്വദേശത്തും വിദേശത്തും ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതും ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക:

വൻകുടൽ കാൻസർ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മരുന്നുകളുടെ സൂചനകൾ

ബെവാസിസുമാബിന്റെ സൂചനകൾ : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം.

ട്രസ്റ്റുസുമാബിനുള്ള സൂചനകൾ : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric അഡിനോകാർസിനോമ or gastroesophageal junction adenocarcinoma patients.

പെർട്ടുസുമാബിന്റെ സൂചനകൾ : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early സ്തനാർബുദം.

നിവോലുമാബിന്റെ സൂചനകൾ : epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutation negative and anaplastic ലിംഫോമ kinase (ALK) negative, previous disease progression or intolerable locally advanced or metastatic after receiving platinum-based chemotherapy Adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).

റെഗോറഫെനിബിന്റെ സൂചനകൾ : patients with previously treated metastatic colorectal cancer. Durvalumab, Tremelimumab, Ipilimumab, and lapatini
b ഇതുവരെ ചൈനയിൽ ലഭ്യമല്ല.

EGFR ജീൻ പരിവർത്തനം

എപ്പിഡെർമൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്റർ (ഇജി‌എഫ്‌ആർ) ഏകദേശം 10% വൻകുടൽ കാൻസറുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇടതുവശത്ത്.

വികസിത വൻകുടലിലെ അർബുദ ചികിത്സയ്ക്കായി 2004 ലും 2006 ലും സെറ്റുക്സിമാബും പാനിറ്റുമുമാബും എഫ്ഡിഎ official ദ്യോഗികമായി അംഗീകരിച്ചു.

മരുന്നിന്റെ പേര്: പാനിറ്റുമുമാബ് (വെക്റ്റിബിക്സ്)

ലക്ഷ്യം: EGFR

നിർമ്മാതാവ്: ആംജെൻ (പുറത്ത്)

സൂചനകൾ‌: ഇ‌ജി‌എഫ്‌ആർ‌ പോസിറ്റീവ് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ, കെ‌ആർ‌എസ് നെഗറ്റീവ് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ

മരുന്നിന്റെ പേര്: സെറ്റുക്സിമാബ് (എർബിറ്റക്സ്)

ലക്ഷ്യം: EGFR

നിർമ്മാതാവ്: മെർക്ക് (പുറത്ത്)

Indications: advanced colorectal cancer, തല, കഴുത്ത് അർബുദം

BRAF V600E ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ

7-10% വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികൾ BRAF V600E മ്യൂട്ടേഷൻ വഹിക്കുന്നു. BRAF V600E മ്യൂട്ടേഷൻ ഒരു BRAF സജീവമാക്കുന്ന മ്യൂട്ടേഷനാണ്, മാത്രമല്ല BRAF ന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അനുപാതമുള്ള വേരിയന്റാണിത്.

അദ്വിതീയ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്:

പ്രധാനമായും വലത് കോളനിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;

ഡിഎംഎമ്മറിന്റെ അനുപാതം ഉയർന്നതാണ്, ഇത് 20% വരെ എത്തുന്നു;

BRAF V600E മ്യൂട്ടേഷന്റെ മോശം പ്രവചനം;

വൈവിധ്യമാർന്ന കൈമാറ്റ മോഡ്;

BRAF മ്യൂട്ടന്റ് ജീനുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി രോഗനിർണയം കുറവാണ്, മാത്രമല്ല ചില പുതിയ കൃത്യമായ അർബുദ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ അതിജീവന സമയം ഇരട്ടിയാക്കുന്നു.

BRAF മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സയായി FOLFOXIRI + bevacizumab മാറിയെന്ന് പഠനം കണ്ടെത്തി.

VRA 2 പതിപ്പിനായുള്ള എൻ‌സി‌സി‌എൻ‌ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ BRAF V2019E നായുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻ‌സറിൻറെ രണ്ടാം-വരി ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

വെറോഫെനിബ് + ഇറിനോടെക്കൻ + സെറ്റുക്സിമാബ് / പാനിറ്റുമുമാബ്

ഡബാരഫെനിബ് + ട്രമെറ്റിനിബ് + സെറ്റുക്സിമാബ് / പാനിറ്റുമുമാബ്

Encorafenib + ബിനിമെറ്റിനിബ് + Cetux / Pan

The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the ബ്രാഫ്റ്റോവി second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.

ക്രാസ് ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ

ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത കോമ്പിനേഷൻ കീമോതെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ആദ്യ നിര ചികിത്സയാണ് KRAS വൈൽഡ്-ടൈപ്പ് കോളൻ കാൻസർ, അതിനാൽ ഏത് തരം കീമോതെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാം?

ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഒരു മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ദൈർഘ്യമേറിയ ഒ.എസ് ഉള്ള കീമോതെറാപ്പി സമ്പ്രദായം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതായത്, സെറ്റുക്സിമാബിനെ ഫോൾഫോക്സുമായി സംയോജിപ്പിക്കണം, ബെവാസിസുമാബിനെ ഫോൾഫിരിയുമായി സംയോജിപ്പിക്കണം. പദ്ധതിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ക്ലിനിക്കൽ നിർദ്ദിഷ്ട വിശകലനവുമായി സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

രോഗശമനത്തിന് പ്രത്യാശയുണ്ടെങ്കിൽ, കീമോതെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് സെറ്റുക്സിമാബിനെ പൊതുവെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, കാരണം സെറ്റുക്സിമാബിന്റെ സമീപകാല വസ്തുനിഷ്ഠ കാര്യക്ഷമത ബെവാസിസുമാബിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്;

ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത വിപുലമായ രോഗികൾക്ക്, കീമോതെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ബെവാസിസുമാബിനെ ആദ്യ വരിയായി ഉപയോഗിക്കാം, അതിനുശേഷം സെറ്റുക്സിമാബ് അല്ലെങ്കിൽ പാനിറ്റുമുമാബ്.

മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളെ KRAS, NRAS എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള RAS മ്യൂട്ടേഷൻ നിലയ്ക്കായി പരിശോധിക്കണം. KRAS എക്സോൺ 2 ന്റെ നിലയെങ്കിലും നിർണ്ണയിക്കണം.

വ്യവസ്ഥകൾ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, KRAS എക്സോൺ 2 എക്സോണും NRAS മ്യൂട്ടേഷൻ നിലയും വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രണ്ട്-മരുന്ന് കീമോതെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് Bevacizumab KRAS മ്യൂട്ടേഷനുള്ള രോഗികൾക്ക് PFS (മധ്യസ്ഥ പുരോഗതി-രഹിത അതിജീവനം), OS (മൊത്തം അതിജീവനം) ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൊണ്ടുവരും.

ആർ‌എ‌എസ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, സെറ്റുക്സിമാബിന്റെ ഉപയോഗം മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം.

KRAS മ്യൂട്ടേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ NRAS മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ cetuximab അല്ലെങ്കിൽ panitumumab ഉപയോഗിക്കരുത്.

HER2 ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ

വിപുലമായ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ ബാധിച്ച 2% മുതൽ 2% വരെ രോഗികളിൽ HER6 ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിതപ്രയോഗം കണ്ടെത്തി.

Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on ട്യൂമർ കളങ്ങൾ.

My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തെറാപ്പി may benefit patients.

എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ ജീൻ ഫ്യൂഷൻ മ്യൂട്ടേഷൻ

വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ 1 മുതൽ 5% വരെ എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ സംയോജനം വികസിപ്പിക്കുന്നു, എൻ‌ജി‌എസ് പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ട്യൂമർ Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.

ചെറുകുടൽ കാൻസർ ഉപഗ്രൂപ്പിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിമിഷൻ നിരക്ക് 43% ആണെന്നും വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിമിഷൻ നിരക്ക് 50% ആണെന്നും പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. പ്രതികരണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 3.5 മാസം മുതൽ 14.7 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.

മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ (സിആർ‌സി) ഉള്ള 75 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ വളരെ ഭാഗ്യവതിയാണ്:

പ്രാഥമിക കോളൻ ട്യൂമർ.

പെരിറ്റോണിയൽ കാൻസർ.

കരൾ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്.

എൻട്രാറ്റിനിബ് 1600mg / m 2 ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ തുടർച്ചയായി 4 ദിവസത്തേക്ക് (അതായത് 4 ദിവസം / 3 ദിവസം അവധി), ഓരോ 28 ദിവസത്തിലും തുടർച്ചയായി മൂന്ന് ആഴ്ചത്തേക്ക് വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു. എട്ട് ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിഖേദ് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയും പുതിയ ബ്രേക്ക്‌ത്രൂ ഇൻവെന്ററിയും

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഓർഡർ: MSI-H, BRAF വൈൽഡ് തരം> MSI-H, BRAF മ്യൂട്ടന്റ്> MSS, BRAF വൈൽഡ് തരം> MSS, BRAF മ്യൂട്ടന്റ്.

1. MSI-H / dMMR മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ

ഉയർന്ന മൈക്രോ സാറ്റലൈറ്റ് അസ്ഥിരത (MSI-H) ഒരു നല്ല രോഗനിർണയ ഘടകമാണ്, കൂടാതെ MSI-H വൻകുടൽ കാൻസറിലെ BRAF മ്യൂട്ടേഷന്റെ നിരക്ക് ഏകദേശം 50% ആണ്.

MSI-H- നുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിൻറ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. എം‌എസ്‌ഐ-എച്ച് തരം എം‌സി‌ആർ‌സി രോഗികൾക്ക് നിലവിൽ ബാധകമായ രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ പെംബ്രോലിസുമാബ്, നിവൊലുമാബ്, ഐപിലിമുമാബ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നിവൊലുമാബ് / ഇപിലിമുമാബ് കോമ്പിനേഷൻ ആദ്യ നിര ചികിത്സയിൽ ശക്തമായ പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു

മെട്രോസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസർ (എംസിആർസി) ഉള്ള രോഗികളിൽ നിവൊലുമാബ് (ഒപ്‌ഡിവോ), എപിലിമുമാബ് (യെർവോയ്) എന്നിവയുടെ മുൻനിര സംയോജനം ശക്തമായതും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതുമായ ക്ലിനിക്കൽ ഗുണം കാണിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ ട്യൂമർ മൈക്രോ സാറ്റലൈറ്റ് അസ്ഥിരത (എംഎസ്ഐ-എച്ച്) / പൊരുത്തക്കേട് നന്നാക്കൽ വൈകല്യമാണ് (dMMR) -ഒരു എഫ്‌എ‌സി‌പി ഹെൻ‌സ്-ജോസെഫ് ലെൻസ്, എം‌ഡി പറഞ്ഞു, മോശം രോഗനിർണയ ചരിത്രം ഉള്ള ആളുകൾ.

രണ്ടാം ഘട്ട ചെക്ക്മേറ്റ് -142 ട്രയലിൽ, എം‌എസ്‌ഐ-എച്ച് / ഡി‌എം‌എം‌ആർ എം‌സി‌ആർ‌സി (n = 45) ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ആദ്യ ചികിത്സയായി നിവൊലുമാബിന്റെയും കുറഞ്ഞ ഡോസ് ഐപിലിമുമാബിന്റെയും സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഗവേഷകർ പരിശോധിച്ചു. 2018 ലെ ഇസ്മോ കോൺഫറൻസിൽ സമർപ്പിച്ച മുൻ ഫലങ്ങൾ 45 രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതികരണ നിരക്ക് (ORR) 60% ആണെന്നും രോഗ നിയന്ത്രണ നിരക്ക് 84% ആണെന്നും കാണിച്ചു. 2019 ലെ അസ്കോ വാർഷിക യോഗത്തിൽ, ട്രയലിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അപ്‌ഡേറ്റ് പ്രഖ്യാപിച്ചു. 19.9 മാസത്തെ ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, ഇൻ‌വെസ്റ്റിഗേറ്റർ വിലയിരുത്തിയ ORR അനുപാതം 64% ആയി ഉയർന്നു, 84% രോഗികൾക്ക് 12 ആഴ്ച രോഗ നിയന്ത്രണമുണ്ട്.

2. എം‌എസ്‌എസ് വൻകുടൽ കാൻസർ

എം‌എസ്‌എസ് വൻകുടൽ കാൻസറിലെ പുതിയ വഴിത്തിരിവ്: റെഗോറഫെൻ
ib (Stivarga) + nivolumab

മൈക്രോ സാറ്റലൈറ്റ് സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ (എം‌എസ്‌എസ്) രോഗമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഏകദേശം 53 രോഗികൾക്ക് [കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി] ലഭിക്കുകയും ഉയർന്ന പ്രതികരണ നിരക്ക് 40% നേടുകയും ചെയ്തു, ഇത് റിഫ്രാക്റ്ററി രോഗികളുടെ ഈ ഭാഗത്ത് കേട്ടിട്ടില്ല.

പി‌ഡി -1 ഉപരോധവുമായി ആന്റി-വി‌ഇ‌ജി‌എഫ് തെറാപ്പി ഒരു സിനർ‌ജിസ്റ്റിക് ഫലമുണ്ടാക്കാമെന്ന് നിരന്തരമായ ഡാറ്റയുണ്ട്. ഇപ്പോൾ, എം‌എസ്‌എസ് ജനസംഖ്യയിൽ ഇത് ആദ്യമായാണ്. ഈ രണ്ട് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്, വളരെ ശ്രദ്ധേയമായ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടു. അതിനാൽ, രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിന്റ് അടിച്ചമർത്തലുമായി ആന്റി-വിഇജിഎഫ് തന്ത്രങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, എം‌എസ്‌എസ് രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് അതിജീവന ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിക്കും.

ലേഖനത്തിന്റെ ഉപസംഹാരം

ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തെറാപ്പിയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ, വൻകുടലിലെ അർബുദം ബാധിച്ച ഓരോ രോഗിയും എം‌എസ്‌ഐ കണ്ടെത്തൽ, ആർ‌എസിന്റെയും ബ്രാഫിന്റെയും മ്യൂട്ടേഷൻ വിശകലനം എന്നിവ പാസാക്കുകയും എച്ച്ഇആർ 2 ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ, എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ, മറ്റ് ജീൻ കണ്ടെത്തൽ എന്നിവ സാധ്യമാക്കുകയും വേണം. ജനിതക പരിശോധന (എൻ‌ജി‌എസ്) വലിയ രോഗികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും മിക്ക രോഗികൾക്കുമുള്ള പ്രാരംഭ പരീക്ഷാ നിലവാരം. ഇപ്പോൾ ഗാർഹിക രോഗികളെ ഗ്ലോബൽ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് നെറ്റ്‌വർക്ക് വഴി പരിശോധിക്കാം.

വൻകുടൽ കാൻസർ ചികിത്സയുടെ തന്മാത്രാ വിപ്ലവത്തിലാണ് നാം ജീവിക്കുന്നത്. വൻകുടൽ കാൻസറിന്റെ തന്മാത്രാ ജനിതകത്തെക്കുറിച്ചും ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങളിലേക്ക് എങ്ങനെ വിവർത്തനം ചെയ്യാമെന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ വളരെയധികം പഠിച്ചു. ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടാകും. ഏറ്റവും പുതിയ ഗവേഷണ പുരോഗതിയും വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള മികച്ച മരുന്ന് പദ്ധതിയും സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, സ്വദേശത്തും വിദേശത്തുമുള്ള മികച്ച കാൻസർ വിദഗ്ധർക്ക് മാത്രമേ മികച്ച ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം ഉള്ളൂ. കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് മികച്ച ചികിത്സാ പദ്ധതി ലഭിക്കുന്നതിന് ഗ്ലോബൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് നെറ്റ്‌വർക്ക് വഴി ആധികാരിക വിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചിക്കാൻ അപേക്ഷിക്കാം.