2019-ലെ NCCN വാർഷിക മീറ്റിംഗിൻ്റെ തീം ക്യാൻസറിൻ്റെ കൃത്യമായ ചികിൽസയ്ക്ക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിനായി ബയോമാർക്കർ ടെസ്റ്റിംഗ് വിപുലീകരിക്കുക എന്നതാണ്, ഒപ്പം വൻകുടൽ കാൻസർ (CRC) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലെ പുതിയ മാറ്റങ്ങളും. വൻകുടൽ കാൻസറിൻ്റെ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 11% മാത്രമാണ്, കൂടാതെ NCCN ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കിയ ചികിത്സാ പദ്ധതി അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for മലാശയ അർബുദം adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
നിർദ്ദിഷ്ട പ്രധാനപ്പെട്ട അപ്‌ഡേറ്റുകളും ഹെവി ഡാറ്റയും നോക്കാം:
mFOLFOXIRI + EGFR
Based on the phase II phase VOLFI trial, mFOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) plus panitumumab for the EGFR inhibitor, for patients with unresectable metastatic colorectal cancer, these The patient’s genetic test must be: KRAS / NRAS / BRAF wild type and only the left ട്യൂമർ ഉണ്ട്.
VOLFI ട്രയലിൽ, RAS വൈൽ‌ഡ്-ടൈപ്പ് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസർ ഉള്ള 96 രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി mFOLFOXIRI ലേക്ക് പാനിറ്റുമുമാബ് (n = 63) അല്ലെങ്കിൽ 33: 2 അനുപാതത്തിൽ mFOLFOXIRI (n = 1) എന്നിവയുമായി ചേർത്തു. സംയോജിത പാനിറ്റുമുമാബ് ഗ്രൂപ്പിന് 85.7% ഫലപ്രദമായ നിരക്ക്, mFOLFOXIRI മാത്രം 54.5%.
MSI / MMR
മൈക്രോസാറ്റലൈറ്റ് ഇൻസ്റ്റബിലിറ്റി (എംഎസ്ഐ), മിസ്മാച്ച് റിപ്പയർ (എംഎംആർ) എന്നിവ സാധാരണയായി പാരമ്പര്യമല്ലെങ്കിലും, ഇത് ലിഞ്ച് സിൻഡ്രോം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുഴകളെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, ഇത് 1% BRAF V600E വൻകുടൽ കാൻസറുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ശക്തമായ കുടുംബചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ജനിതക പരിശോധന നടത്തണം.
ലിഞ്ച് സിൻഡ്രോം ഉള്ള നാല് മ്യൂട്ടന്റ് ജീനുകളെ കണ്ടെത്താൻ ഇമ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രിയുടെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2.
എൻസിസിഎൻ നൂതന അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസർ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, ആദ്യ വരി രോഗപ്രതിരോധം options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
എൻ‌ടി‌ആർ‌കെയ്ക്കായി
മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസർ രോഗികൾക്കുള്ള രണ്ടാമത്തെ വരി ചികിത്സാ മാർഗമാണ് ലരോട്രെക്റ്റിനിബ് (ലാരോട്ടിനിബ്, വിട്രക്വി). രോഗിയുടെ ജനിതക പരിശോധനയ്ക്ക് പോസിറ്റീവ് എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ ജീൻ സംയോജനം കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്. മരുന്നിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ ഡാറ്റ 2018 ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
അതിനാൽ, 2018 നവംബറിൽ, വീർത്ത സോളിഡ് ട്യൂമറുകളുള്ള മുതിർന്നവർക്കും ശിശുരോഗികൾക്കും ചികിത്സയ്ക്കായി ലാരോട്ടിനിബ് ഉപയോഗിക്കാൻ എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം നൽകി. രോഗിക്ക് എൻ‌ടി‌ആർ‌കെ ജീൻ ഫ്യൂഷൻ ഉള്ളിടത്തോളം, സ്വായത്തമാക്കിയ റെസിസ്റ്റൻസ് മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്തിടത്തോളം, രോഗം മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭജനം മരണത്തിന്റെ കടുത്ത അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും, തൃപ്തികരമായ ബദൽ ചികിത്സാ പദ്ധതികളില്ല അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുരോഗതി ഉണ്ടായി.
ഈ പൂർണ്ണ കാൻസർ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ ബാധിച്ച 4 രോഗികളെ ചേർത്തു, ഒരു രോഗി നന്നായി പ്രതികരിച്ചു.
BRAF, MEK എന്നിവയ്‌ക്കായി
എൻസിസിഎൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഈ അപ്‌ഡേറ്റിൽ, ഈ ബയോ‌മാർ‌ക്കറിനായി രണ്ട് രണ്ടാം-വരി കോമ്പിനേഷൻ ചികിത്സകൾ ചേർത്തു, അതായത്:
(1) സെബ്രുമാബ് അല്ലെങ്കിൽ പാനിറ്റുമുമാബ് (ഇജി‌എഫ്‌ആർ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) സംയോജിപ്പിച്ച് ഡാബ്രഫെനിബ് (ഡാലഫിനിബ്, ടാഫിൻലർ; ബ്രാഫ്) + ട്രമെറ്റിനിബ് (ട്രമെറ്റിനിബ്, മെക്കിനിസ്റ്റ്;
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus ബിനിമെറ്റിനിബ് (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
ദി എൻ‌കോറഫെനിബ് / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള NCCN മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഈ അപ്ഡേറ്റ്, കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ജനിതക പരിശോധനയുടെ പ്രധാന പങ്ക് ഒരിക്കൽ കൂടി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഒരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ കൂടി, കൂടുതൽ പ്രതീക്ഷയുണ്ട്! കാൻസർ സുഹൃത്തുക്കൾ ജനിതക പരിശോധനയുടെ അവസ്ഥയെ സംശയിക്കുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കണം. വൻകുടൽ കാൻസറിനുള്ള അംഗീകൃത ടാർഗെറ്റഡ് മരുന്നുകൾ ധാരാളം ഉണ്ടെന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത. നിങ്ങളുടെ കൈയിലുള്ളത് ദയവായി വിലമതിക്കുക.
