ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານມະເຮັງປອດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານມະເຮັງປອດ, ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ PD-1, ແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ PD-L1 ແມ່ນທັງຫມົດທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຮູ້.
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ. Most ມະເລັງປອດ patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
ການປິ່ນປົວມະເລັງປອດປອດ PD-1 / L1 ແມ່ນຫຍັງ?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of immunotherapy.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງການກວດກາພູມຕ້ານທານຫມາຍເຖິງ: PD-1 ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ຢູ່ເທິງຫນ້າຂອງຈຸລັງ T ທີ່ຊ່ວຍຄວບຄຸມການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອ PD-1 ຜູກມັດກັບທາດໂປຼຕີນອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ PDL-1 ໃນຈຸລັງມະເຮັງ, ມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຈຸລັງ T (ຈຸລັງພູມຕ້ານທານ) ຈາກການຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ຕົວຍັບຍັ້ງ PD-1 ຜູກມັດກັບ PDL-1, ດັ່ງນັ້ນການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ T ແລະຟື້ນຟູຄວາມສາມາດໃນການຂ້າເຊນມະເຮັງ.
PD-1 / L1 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ໃນປະຈຸບັນແມ່ນຫຍັງ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ?
FDA ໄດ້ອະນຸມັດສີ່ຕົວຍັບຍັ້ງພູມຕ້ານທານ: Nivolumab (O drug), pembrolizumab (K drug), atezolizumab (T drug) ແລະ durvalumab (I drug) ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຂອງຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ.
| ຊື່ຢາ | ເປບໂບລິຊູມາບ | Nivolumab | ອັດຕະປື | Devaruzumab |
| ຊື່ພາສາອັງກິດ | ຄີທິດາ | ອັດສະຈັນ | ເທັກນິກ | Imfinzi |
| ຜູ້ຜະລິດ | Merck | Bristol-Myers | Roche | AstraZeneca |
| ປະລິມານຢາ | 2mg / kg XNUMX ຄັ້ງໃນທຸກໆສາມອາທິດ | 3mg / kg XNUMX ຄັ້ງທຸກໆສອງອາທິດ | 1200mg ຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆສາມອາທິດ | 10mg / kg XNUMX ຄັ້ງທຸກໆສອງອາທິດ |
| ລາຍຊື່ | ລາຍຊື່ສະຫະລັດ | ຈົດທະບຽນໃນ ຈີນ | ລາຍຊື່ສະຫະລັດ | ຈົດທະບຽນໃນປະເທດຈີນ |
ການອະນຸມັດ PD-1 / L1 ແຕ່ລະຕົວຊີ້ບອກວ່າເປັນມະເລັງປອດແມ່ນຫຍັງ?
Pabolizumab (Pembrolizumab, Pambrolizumab, Pembrolizumab) | Kerui Da (Jinheide, Keytruda) | ຢາ K
| ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຖືກອະນຸມັດ (ມະເຮັງປອດ) | ບໍ່ວ່າຈະກວດພົບ PD-L1 |
| 1. ປະສົມປະສານກັບ pemetrexed ແລະ cisplatin / carboplatin ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດຂອງການຮັກສາໂຣກທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້, ກ້າວ ໜ້າ / ຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ເປັນມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກຂະ ໜາດ ນ້ອຍ (NSCLC) ຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງການສະແດງອອກຂອງ PD-L1 | no |
| 2. ປະສົມປະສານກັບ carboplatin ແລະ paclitaxel / nab-paclitaxel (Abraxane) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງປອດຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ / ແບບປົກກະຕິທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ, ໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງການສະແດງອອກຂອງ PD-L1 | no |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome tumor ຄວາມກຽດຊັງ | ແມ່ນແລ້ວ, PD-L1≥50% |
| 4. ການປິ່ນປົວຢາດຽວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ metastatic (NSCLC), ເນື້ອງອກສະແດງອອກ PD-L1 ((TPS) ≥ 1%), ກໍານົດໂດຍການທົດລອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA, ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ໃຊ້ platinum. | ແມ່ນແລ້ວ, PD-L1 ≥ 1% |
Nivolumab (Navumab, Niluumab, Nivolumab) | Odivo (Odivo, Odvo, Opdivo) | ຢາ O
| ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຖືກອະນຸມັດ (ມະເຮັງປອດ) |
| 1. ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ກ້າວ ໜ້າ (metastatic) ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີ platinum |
| 2. ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໂຣກ (ເປັນຈຸລິນຊີ) ທີ່ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີທີ່ເຮັດດ້ວຍ ຄຳ ຂາວຫລືໂຣກທີ່ເສື່ອມລົງໄດ້ຫຼັງຈາກການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ |
Devarizumab (Duvaluzumab, Duvalizumab, Deluzumab, Durvalumab) | ຢາຂ້ອຍ (Imfinzi)
| ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຖືກອະນຸມັດ (ມະເຮັງປອດ) |
| ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອຮັກສາໂລກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ (NSCLC) ທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນການຜ່າຕັດຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍລັງສີທີ່ທັນສະ ໄໝ. |
Attuzumab (Atezolizumab, Atezolizumab) | ຢາ T (Tecentriq)
| ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຖືກອະນຸມັດ (ມະເຮັງປອດ) |
| 1. ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລິນຊີຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ມີອາການຊຸດໂຊມລົງໃນໄລຍະຫຼືຫລັງການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ. ຖ້າໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງຄົນເຈັບປ່ຽນແປງໃນພັນທຸ ກຳ EGFR ຫຼື ALK, ຢາທີ່ແນເປົ້າ ໝາຍ ໂມເລກຸນທີ່ແນໃສ່ການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ EGFR ຫຼື ALK ຄວນ ນຳ ໃຊ້ກ່ອນ, ແລະອື່ນໆ Attuzumab |
| 2. ປະສົມປະສານກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ (Abraxane [paclitaxel protein conjugate; nab-paclitaxel] ແລະ carboplatin) ເປັນວິທີການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ເປັນມະເລັງທີ່ບໍ່ເປັນມະເລັງ (NSCLC) ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ EGFR ຫຼື ALK |
ວິທີການເລືອກ PD-1 / L1 ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດ
ວິທີການເລືອກເອົາຕົວຍັບຍັ້ງການກວດພູມຕ້ານທານ XNUMX ຈຸດແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນບັນຫາທີ່ ໜ້າ ເປັນຫ່ວງທີ່ສຸດຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງປອດ. ຕາຕະລາງຕໍ່ໄປນີ້ສະຫຼຸບການເລືອກແຜນການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບທຸກຄົນໂດຍລະອຽດແລະຊັດເຈນ.
ມະເລັງປອດປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານເສັ້ນ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ກ້າວ ໜ້າ
| Layered | ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນລະດັບ ທຳ ອິດ | ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນລະດັບ 3 |
| PD-L1≥50% | ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກ Pembrolizumab | |
| 1% ≤PD-L1≤49% | ມະເລັງເຊວມະເລັງ: Pabolizumab
ມະເລັງຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ: Pabolizumab ຢາດຽວຫລື Pabolizumab ປະສົມກັບ platinum + pemetrexed |
|
| PD-L1 ＜1% ຫຼືບໍ່ຮູ້ເທື່ອ | ມະເລັງຈຸລັງທີ່ບໍ່ມີສານກະຕຸ້ນ: paclizumab ປະສົມກັບ platinum + pemetrexed | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with bevacizumab combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
ການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານເສັ້ນທີສອງ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ກ້າວ ໜ້າ
| Layered | ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນລະດັບ ທຳ ອິດ | ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນລະດັບ 3 |
| ບໍ່ມີການຮັກສາ PD-1 / L1 ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ | PD-L1 ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຫຼືບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງສະພາບການສະແດງອອກ: nivolumab monotherapy | PD-L1 ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຫຼືບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະພາບການສະແດງອອກ: ການກິນອາຫານການກິນ |
| ການຮັກສາ PD-1 / L1 ທີ່ຜ່ານມາ | ການຮັກສາຕົວຍັບຍັ້ງ PD-1 / L1 ທີ່ຜ່ານມາ: ເນື້ອໃນ platinum ຄວນໄດ້ຮັບການປະສົມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ (ເລືອກການ ບຳ ບັດທາງເຄມີທີ່ ເໝາະ ສົມຕາມປະເພດຂອງປະຫວັດສາດ)
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງການໃຊ້ສານຍັບຍັ້ງ PD-1 / L1 ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ປະສົມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ: docetaxel ຫຼືການ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີຕົວແທນອື່ນໆ (ຢາຊະນິດ ທຳ ອິດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ) |
ການຮັກສາລະບົບພູມຕ້ານທານແບບທີສາມ ສຳ ລັບໂຣກມະເລັງປອດຂັ້ນສູງ: ການແນະ ນຳ ຂັ້ນສອງ, nivolumab.
ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ສາມຂັ້ນຕອນ: ຄໍາແນະນໍາໃນຊັ້ນຮຽນທີ III, ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການລວມຕົວດ້ວຍ dufaliolizumab ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
ບໍ່ມີຂະ ໜາດ ນ້ອຍ
l ມະເລັງປອດທີ່ມີການກາຍພັນ
ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານຂອງ NSCLC ກັບ EFGR / ALK ໃນທາງບວກ, ມັນຍັງມີຫຼັກຖານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ. ຜົນການວິເຄາະກຸ່ມຍ່ອຍຂອງ IMpower150 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຄງການຕໍ່ໄປນີ້ມີຜົນກະທົບທີ່ແນ່ນອນ: atelizumab + bevacizumab + carboplatin + taxol
ຕົວຊີ້ວັດໃດທີ່ຕ້ອງໄດ້ທົດສອບກ່ອນທີ່ຈະ ນຳ ໃຊ້ PD-1 / L1?
ໃນປະຈຸບັນ, ນັກການແພດອ້າງອີງເຖິງການສະແດງອອກຂອງ TMB ແລະ PD-L1 ເປັນເຄື່ອງ ໝາຍ ການປິ່ນປົວໂຣກປອດແຫ້ງແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ. Rossy ໄດ້ລວບລວມບົດຂຽນ ສຳ ລັບທ່ານທີ່ຈະຕີຄວາມ ໝາຍ ກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາ 1 ຄົນທີ່ຄາດຄະເນປະສິດທິພາບຂອງ PD-1. ທ່ານສາມາດອ້າງອີງເຖິງ: ວິທີການຄາດຄະເນປະສິດທິຜົນຂອງ PD-XNUMX ລ່ວງຫນ້າ? ການວິເຄາະທີ່ສົມບູນແບບຂອງນັກພະຍາກອນຫຼັກ XNUMX ຄົນ!
1) PD-L1
ໃນປະຈຸບັນ, ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າການສະແດງອອກຂອງ PD-L1 ໃນເນື້ອເຍື່ອເນື້ອເຍື່ອແມ່ນເປັນເຄື່ອງ ໝາຍ ທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຫຼາຍກວ່າເກົ່າ ສຳ ລັບການເລືອກປະຊາກອນທີ່ໂດດເດັ່ນກ່ອນການປິ່ນປົວຕ້ານ PD-1 / PD-L1. ແຕ່ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນມີຫລາຍບັນຫາໃນການກວດພົບ PD-L1 ເຊັ່ນວ່າໂຣກມະເຮັງໃນພື້ນທີ່, ສ່ວນນ້ອຍໆຂອງເນື້ອງອກຈະເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ສະພາບຂອງເນື້ອງອກທັງ ໝົດ ບໍ? ມັນຍັງມີໂຣກ heterogeneity ທາງໂລກ, ເພາະວ່າຫຼັງຈາກການຮັກສາ, PD-L1's ສະພາບການສະແດງອອກຈະປ່ຽນໄປ. ບໍ່ມີມາດຕະຖານຂອງການກວດພົບພູມຕ້ານທານພະຍາດ. ມີພູມຕ້ານທານຫຼາຍຊະນິດ ສຳ ລັບ staining immunohistochemical staining. ອັດຕາການຕົກລົງໃນທາງບວກຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີພຽງແຕ່ 1% -73%, ເຊິ່ງຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນການຊອກຄົ້ນຫາ.
2) TMB
ການຄົ້ນຄ້ວາໃນປະຈຸບັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ TMB / bTMB ເປັນເຄື່ອງ ໝາຍ ການຄາດເດົາ ສຳ ລັບຜົນກະທົບດ້ານການຮັກສາຂອງ ICIs ແມ່ນຍັງມີການຖົກຖຽງກັນຢູ່.
ສຳ ລັບຄົນເຈັບພາຍໃນປະເທດທີ່ຫາກໍ່ກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ອຸດສາຫະ ກຳ ປິ່ນປົວມະເຮັງປອດພາຍໃນປະເທດແນະ ນຳ ໃຫ້ທົດລອງ PD-L1. ຖ້າ PD-L1% 50%, ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເລັງເຊວມະເລັງຫລືມະເລັງຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເລັງ, ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ໃໝ່, ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອພັນທຸ ກຳ ທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອໂຣກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍກໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ K ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຢູ່ລອດ ປັດຈຸບັນ.
ແນ່ນອນ, ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຜູ້ຍັບຍັ້ງການກວດຈຸດກວດພູມຕ້ານທານ, ສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນນັກຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍທີ່ສຸດແລະມີປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ລ້ ຳ ລວຍທີ່ສຸດ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງປອດໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນອີງໃສ່ຂໍ້ມູນໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບ TMB ແລະ PD-L1 ສຳ ລັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີແລະ / ຫຼືການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານຂອງມະເຮັງປອດທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກ ຈຳ ແນກໄວ້.
1. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ PD-1 ແມ່ນໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນເນື້ອງອກໃນເນື້ອຮ້ອນແລະຮ້ອນດ້ວຍການສະແດງອອກຂອງ PD-L1 ແລະ TMB.
2. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສະແດງອອກ PD-L1 ສູງແຕ່ TMB ຕ່ ຳ, ໃຫ້ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.
3. ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສະແດງອອກ TMB ສູງແຕ່ມີການສະແດງ PD-L1 ຕ່ ຳ ຫລືລົບ, ໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືຢາຕ້ານໂຣກ PD-1 / CTLA-4.
4. ນອກຈາກນັ້ນ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອງອກທີ່“ ເຢັນ” ຫຼືບໍ່ມີການອັກເສບທີ່ມີ TMB ຕ່ ຳ ແລະມີການສະແດງອອກ PD-L1 ຕ່ ຳ ຫລືລົບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນປະຕິບັດໂດຍບໍ່ມີການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານຫຼືການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ
ທ່ານ Rossy ເຕືອນຜູ້ປ່ວຍມະເລັງປອດສ່ວນໃຫຍ່ວ່າກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ PD-1, ພວກເຂົາຕ້ອງເລືອກບໍລິສັດທົດລອງທີ່ມີສິດ ອຳ ນາດໃນການກວດຊີວະພາບ, ແລະຈາກນັ້ນໃຫ້ປຶກສາກັບ Bei Shangguang ຫຼືແມ່ນແຕ່ຊ່ຽວຊານມະເຮັງປອດທີ່ມີຊື່ສຽງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາເພື່ອສ້າງແຜນການຢາທີ່ຖືກຕ້ອງ , ຫຼືພວກເຂົາສາມາດປຶກສາແພດຊ່ຽວຊານທົ່ວໂລກ. ກົມການແພດ Web.
ຄົນເຈັບ PD-1 ທີ່ມີການສະແດງອອກຕໍ່າສາມາດໃຊ້ PD-1 ໄດ້ບໍ?
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງຈຸລັງທີ່ບໍ່ຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ຫາກໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກນີ້, ຕາບໃດທີ່ການສະແດງອອກ PD-L1 ຈະເປັນບວກ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກມະເລັງຈຸລັງມະເລັງຫລືມະເລັງຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເລັງ, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນການຢູ່ລອດຕັ້ງແຕ່ເບື້ອງຕົ້ນ ການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ K-drug monotherapy, ເຮັດໃຫ້ຊີວິດຍາວນານ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນຍັງແນະ ນຳ ວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ສະແດງອອກດ້ວຍ PD-L1 ລະຫວ່າງ 1-49% ຍັງສາມາດໃຊ້ວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຖ້າພວກເຂົາສາມາດທົນຕໍ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ.
PD-1 ສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ໃໝ່ ທີ່ມີການທົດສອບ PD-L1 ລົບບໍ?
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຜ່ານມາຂອງການສຶກສາການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຮ່ວມກັນແບບ PD-1 ຫຼາຍຊະນິດໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການທົດສອບ PD-L1 ແມ່ນບໍ່ດີ, ຫຼື PD-L1 ບໍ່ໄດ້ຖືກທົດສອບໂດຍສະພາບການ, PD-1 ພູມຕ້ານທານ monoclonal ປະສົມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຈຸລັງມະເລັງຫຼືບໍ່ເປັນໂຣກ ໂຣກມະເລັງຂອງເຊນ. ຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງປອດ ນຳ ເອົາຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຊີວິດຊີວາທີ່ ສຳ ຄັນກວ່າດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຢ່າງດຽວ.
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດແຫ້ງປອດ PD-L1-negative ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກມະເຮັງປອດຫລືບໍ່ເປັນມະເຮັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດທາງເຄມີກ່ອນ, ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ທຽບກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຢ່າງດຽວ ຄົນເຈັບທຸກຄົນສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນການຢູ່ລອດໄດ້ດົນກວ່າເກົ່າ. ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວແມ່ນຂ່າວດີ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສະແດງອອກທາງລົບ PD-L1 ຫຼືບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໃນການກວດພົບ PD-L1.
ຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງໄປ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດສາມາດປ່ຽນຫລື ນຳ ໃຊ້ PD-1 ໄດ້ບໍ່?
ບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ເປັນມະເລັງຫລືບໍ່ເປັນມະເລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ຜົນກະທົບຂອງ K ລວມກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີແມ່ນແນ່ນອນດີກ່ວາການຮັກສາດ້ວຍສານເຄມີຢ່າງດຽວ, ແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ ກຳ ລັງຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຈະໄດ້ຮັບສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ PD-1 ບໍ? ແມ່ນຫຍັງຄືຜົນກະທົບທີ່ດີກວ່າຂອງການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ?
ຫຼັງຈາກການຮັກສາດ້ວຍລັງສີແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ, ມັນຈະຂ້າຈຸລັງເນື້ອງອກ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ, ໂດຍການປ່ອຍທາດຕ້ານມະເຮັງໃນຮ່າງກາຍແລະກະຕຸ້ນພູມຕ້ານທານຂອງມະນຸດ. ໃນເວລານີ້, ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ PD-1 monoclonal, ທາງທິດສະດີ, ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານໂຣກ tumor ຈະແຂງແຮງກວ່າເກົ່າ. ໃນປະຈຸບັນ, ມີຜົນການວິໄຈເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາການຮັກສາພູມຕ້ານທານຂອງພູມຕ້ານທານ PD-1 monoclonal ຫຼື PD-L1 ຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ monoclonal ຫຼັງຈາກການຮັກສາດ້ວຍລັງສີແລະການ ບຳ ບັດທາງເຄມີມີຜົນດີແລະຊ່ວຍຊີວິດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຄົນເຈັບທີ່ຫາກໍ່ໄດ້ຮັບການບົ່ງມະຕິຄວນເລີ່ມຕົ້ນການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີກ່ອນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເລືອກ PD-1 ຫຼືໃຊ້ PD-1 ໂດຍກົງຫຼັງຈາກການຕໍ່ຕ້ານຢາ
ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສມາກ່ອນ, ການ ນຳ ໃຊ້ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ PD-1 ຈະ ນຳ ຜົນປະໂຫຍດໃນການຢູ່ລອດໄດ້ດີກ່ວາການ ນຳ ໃຊ້ຊ້າ.
ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດຫຼັງຈາກການຕໍ່ຕ້ານ PD-1?
ຄົນເຈັບທີ່ມີຕົວຍັບຍັ້ງ PD-1 ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໂດຍທົ່ວໄປມີຜົນກະທົບຍາວນານ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນວ່າມີພູມຕ້ານທານພະຍາດ. ກຸນແຈໃນການເອົາຊະນະຄວາມຕ້ານທານຢາແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສອງຈຸດຄື:
ທຳ ອິດ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ການກວດວິເຄາະທາງຊີວະວິທະຍາແລະຄວາມເລິກຂອງຮ່າງກາຍສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນສະຖານທີ່ຕ້ານຢາເສບຕິດທີ່ເພີ່ມ ໃໝ່ ຫຼືເພີ່ມຂື້ນເພື່ອຊອກຫາສາເຫດຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາແລະຮັກສາຕາມສາເຫດຂອງມັນ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບບາງຄົນແມ່ນຍ້ອນການຊົດເຊີຍການສະແດງອອກທີ່ສູງຂອງ TIM-3, LAG-3 ຫຼື IDO; ຫຼັງຈາກນັ້ນເລືອກ, ຕົວຍັບຍັ້ງ PD-1 ປະສົມກັບ TIM-3 ຍັບຍັ້ງ, ພູມຕ້ານທານ LAG-3, ຕົວຍັບຍັ້ງ IDO ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ອັນທີສອງ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດ ກຳ ນົດສາເຫດຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ, ພວກເຂົາສາມາດສົມທົບເງື່ອນໄຂສະເພາະເພື່ອເລືອກຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາແລະຍືດອາຍຸຍືນ; ຫຼື, ປ່ຽນໄປໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ, ການແຊກແຊງ, ຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ, ແລະການປູກເຂົ້າ.
ສຸດທ້າຍ, ແລະສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ຫຼັກຖານທີ່ນັບມື້ນັບຫຼາຍຂື້ນສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ວ່າການ ບຳ ບັດພູມຕ້ານທານເຊັ່ນ: ຕົວຍັບຍັ້ງ PD-1 ຄວນຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ເມື່ອສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບດີຂື້ນແລະພາລະຂອງເນື້ອງອກຂ້ອນຂ້າງ ໜ້ອຍ.
