ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Car T-Cell ໃນອິດສະຣາເອນ

ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບາງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-Cell.

1. ໂຣກ Cytokine release (CRS): ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ແລະອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວ T-cell CAR ແມ່ນ cytokine release syndrome (CRS). ອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ລວມທັງອາການໄຂ້, ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຫົວ, ແລະເຈັບກ້າມເນື້ອ, ແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍການຜະລິດ cytokines ທີ່ຖືກດັດແປງຂອງ T cells. ໃນສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງ, CRS ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອຸນຫະພູມສູງ, hypotension, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະ, ແລະເຖິງແມ່ນຜົນສະທ້ອນເຖິງຕາຍ. 
2. ພິດທາງປະສາດ: ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງທາງ neurological, ເຊິ່ງສາມາດຢູ່ໃນລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຈາກອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຫນ້ອຍເຊັ່ນ: ຄວາມສັບສົນເລັກນ້ອຍແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍໄປສູ່ອາການທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເຊັ່ນ: ຊັກ, delirium, ແລະ encephalopathy. ຫຼັງຈາກ CAR T-cell infusion, ຄວາມເປັນພິດທາງ neurological ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນອາທິດທໍາອິດ. 
3. Cytopenias: ການປິ່ນປົວ T-cell CAR ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ຈໍານວນເມັດເລືອດຕ່ໍາ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເລືອດຈາງ (ຈໍານວນເມັດເລືອດແດງຕ່ໍາ), neutropenia (ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວຕ່ໍາ), ແລະ thrombocytopenia (ຈໍານວນ platelet ຕ່ໍາ). ການຕິດເຊື້ອ, ເລືອດອອກ, ແລະຄວາມອ່ອນເພຍແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ cytopenias ເຫຼົ່ານີ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. 
4. ການຕິດເຊື້ອ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-cell ສະກັດກັ້ນຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ມີສຸຂະພາບດີເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ໄວຣັສ, ແລະເຊື້ອເຫັດ. ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ, ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແລະໃຫ້ຢາປ້ອງກັນ.
5. ໂຣກ tumor Lysis (TLS): ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-cell, ມັນເປັນໄປໄດ້ໃນບາງກໍລະນີທີ່ເນື້ອໃນຂອງຈຸລັງຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍຈະຖືກປ່ອຍອອກມາໃນກະແສເລືອດເນື່ອງຈາກການຂ້າຈຸລັງ tumor ຢ່າງໄວວາ. ອັນນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການເຜົາຜະຫລານອາຫານເຊັ່ນ: ໂພແທດຊຽມ, ອາຊິດ uric ແລະ phosphate ຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະທໍາລາຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາອື່ນໆ. 
6. Hypogammaglobulinemia: ການປິ່ນປົວ T-cell CAR ມີທ່າແຮງທີ່ຈະຫຼຸດລົງການສັງເຄາະພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ hypogammaglobulinemia. ອັນນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກມີຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາທົດແທນພູມຕ້ານທານ. 
7. ສານພິດໃນຮ່າງກາຍ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍ T-cell CAR ມີທ່າແຮງທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງຫົວໃຈ, ປອດ, ຕັບ, ແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ນີ້ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ, ບັນຫາລະບົບຫາຍໃຈ, ບັນຫາຫົວໃຈ, ແລະການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບຜິດປົກກະຕິ.
8. lymphohistiocytosis Hemophagocytic (HLH): ພະຍາດພູມຄຸ້ມກັນທີ່ຫາຍາກແຕ່ອາດຈະຕາຍໄດ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ lymphohistiocytosis hemophagocytosis (HLH) ສາມາດພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-cell. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ overactivation ຂອງຈຸລັງພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຮ້າຍແຮງແລະການອັກເສບ.
9. Hypotension ແລະການຮັກສານ້ໍາ: ເປັນຜົນມາຈາກ cytokines ທີ່ຈຸລັງ CAR T ປ່ອຍອອກມາ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (hypotension) ແລະການເກັບຮັກສານ້ໍາ. ເພື່ອແກ້ໄຂອາການເຫຼົ່ານີ້, ຕ້ອງມີມາດຕະການສະຫນັບສະຫນູນລວມທັງນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດແລະຢາ.
10. ມະເຮັງຂັ້ນສອງ: ບົດລາຍງານຂອງໂຣກມະເຮັງຂັ້ນສອງທີ່ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-cell ແມ່ນມີຢູ່, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຫາຍາກ. ປະຈຸ​ບັນ​ພວມ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຄົ້ນຄວ້າ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຄວາມ​ເປັນ​ໄປ​ໄດ້​ຂອງ​ພະຍາດ​ຮ້າຍ​ແຮງ​ຂັ້ນ​ສອງ ​ແລະ ອັນຕະລາຍ​ໃນ​ໄລຍະ​ຍາວ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ໄວ້ວ່າບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້, ແລະລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງແຕ່ລະຄົນຈະແຕກຕ່າງກັນ. ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້, ທີມງານແພດໄດ້ກວດເບິ່ງຄົນເຈັບຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງ, ແລະຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR T-cell.