ເນື່ອງຈາກວ່າການຈັດປະເພດພະຍາດ leukemia ແລະການວິນິດໄສພະຍາດແມ່ນສັບສົນ, ບໍ່ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີຂະ ໜາດ ໜຶ່ງ ດຽວ, ແລະມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງສົມທົບການຈັດແບ່ງປະເພດແລະການຄາດຄະເນການລະມັດລະວັງເພື່ອສ້າງແຜນການປິ່ນປົວ. ໃນປັດຈຸບັນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ແລະອື່ນໆ.
ຜ່ານການປິ່ນປົວທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ການຄາດຄະເນຂອງໂຣກ leukemia ໄດ້ຖືກປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ສາມາດຮັກສາໃຫ້ຫາຍດີຫຼື ໝັ້ນ ຄົງໃນໄລຍະຍາວ. ຍຸກຂອງໂລກ leukemia ເປັນ "ພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້" ໄດ້ຜ່ານໄປ.
ການຮັກສາ AML (ບໍ່ແມ່ນ M3)
ທຳ ມະດາມັນ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງ ທຳ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ", ເຊິ່ງແມ່ນໂຄງການ DA (3 + 7) ທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ທົ່ວໄປ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການກະຕຸ້ນ, ຖ້າການແກ້ໄຂບັນລຸໄດ້, ວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນຕື່ມຫຼືຂັ້ນຕອນການຖ່າຍທອດຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້ໂດຍອີງຕາມການຈັດລະບຽບການວິໄຈ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແບບລວມຕົວ, ການຮັກສາ ບຳ ລຸງຮັກສາແມ່ນບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດໃນປະຈຸບັນ, ແລະຢາດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກຢຸດ ສຳ ລັບການສັງເກດແລະຕິດຕາມເປັນປະ ຈຳ.
ການຮັກສາ M3
ເນື່ອງຈາກຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ apoptosis induced, PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia (M3) ໄດ້ກາຍເປັນປະເພດ prognostic ທີ່ດີທີ່ສຸດໃນ AML ທັງຫມົດ. ການສຶກສານັບມື້ນັບຫຼາຍຂື້ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອາຊິດປີໂນລິນທັງ ໝົດ ປະສົມກັບການຮັກສາທາດອາຊີນິກສາມາດຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ M3 ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ ດຳ ເນີນຢ່າງເຂັ້ມງວດຕາມໄລຍະການປິ່ນປົວ, ແລະຄວາມຍາວຂອງການ ບຳ ບັດຮັກສາໃນໄລຍະຕໍ່ມາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ກຳ ນົດໂດຍສະພາບການທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງເຊື້ອສາຍພັນທຸ ກຳ.
ການຮັກສາທັງ ໝົດ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີແບບ ທຳ ມະດາມັກຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນ, ແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນໂຄງການທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປລະຫວ່າງຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການສຶກສາໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າຜົນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ລະບອບການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ອາດຈະດີກ່ວາລະບຽບການຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແບບດັ້ງເດີມ. ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂແລ້ວ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮັກສາແລະການ ບຳ ລຸງຮັກສາ. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີເງື່ອນໄຂໃນການເຮັດການເຄື່ອນຍ້າຍຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Ch1 chromosome positive ແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ຮັກສາດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ tyrosine kinase.
ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ Myelogenous ຊໍາເຮື້ອ
ໃນໄລຍະຊໍາເຮື້ອ, tyrosine kinase inhibitors (ເຊັ່ນ: imatinib) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປິ່ນປົວພວກມັນໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະໃນປະລິມານທີ່ພຽງພໍ. ການນໍາໃຊ້ຊັກຊ້າແລະການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີສາມາດນໍາໄປສູ່ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານຕັດສິນໃຈໃຊ້ imatinib, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ຢ່າຊັກຊ້າ, ແລະອັນທີສອງ, ທ່ານຕ້ອງຍືນຍັນການໃຊ້ໄລຍະຍາວ (ໃກ້ກັບຊີວິດ), ແລະຢ່າຫຼຸດປະລິມານຫຼືຢຸດເຊົາການກິນໃນເວລາກິນ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ. ມັນຈະນໍາໄປສູ່ການຕ້ານຢາເສບຕິດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ໄລຍະເລັ່ງແລະໄລຍະສ້ວຍແຫຼມມັກຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ (ການດູດຊືມ imatinib ຫຼືການໃຊ້ຢາຮຸ່ນທີສອງ). ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ການປູກຖ່າຍແບບ allogeneic ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານທີ່ທັນເວລາສາມາດຍອມຮັບໄດ້.
ການປິ່ນປົວໂຣກ lymphocyte ຊໍາເຮື້ອ
ຄົນເຈັບ asymptomatic ໃນຕົ້ນໆມັກຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ແລະໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, ພວກເຂົາສາມາດເລືອກທາງເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ເຊັ່ນ: Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide ລວມກັບ merova, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອື່ນໆ. Bendamustine ແລະ anti-CD52 monoclonal antibodies ຍັງມີປະສິດທິພາບ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍຂອງ inhibitors ເສັ້ນທາງ BCR ອາດຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂ refractory ສາມາດພິຈາລະນາການປິ່ນປົວດ້ວຍ allograft.
ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ
ເຖິງແມ່ນວ່າປະເພດຂອງ M4 ແລະ M5 ໃນ ALL ແລະ AML ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບ CNSL, ແຕ່ໂຣກ leukemias ສ້ວຍແຫຼມອື່ນໆກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ເນື່ອງຈາກວ່າຢາທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປແມ່ນຍາກທີ່ຈະເຈາະອຸປະສັກໃນເສັ້ນເລືອດ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແຂນເພື່ອປ້ອງກັນແລະຮັກສາ CNSL. ຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນກະດູກສັນຫຼັງທັງ ໝົດ.
ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບພິເສດ ຈຳ ນວນ ໜຶ່ງ ທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປ່ຽນຖ່າຍໂດຍອັດຕະໂນມັດ (ອັດຕາການເກີດ ໃໝ່ ຂອງການຜ່າຕັດປ່ຽນແປງໃນອັດຕະໂນມັດແມ່ນສູງຫຼາຍ), ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງເລືອດຄວນເລືອກ xenotransplantation ສຳ ລັບການຖ່າຍທອດ.
ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະ ທຳ ອິດທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນການຖ່າຍທອດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຖ່າຍທອດສາມາດໄດ້ຮັບຜົນດີຕໍ່ການຢູ່ລອດທີ່ດີຂື້ນ, ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ອັດຕາການເກີດຂື້ນແລະໂຣກຕິດຕໍ່ກັບໂຣກຊືມເສົ້າອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ການຮັກສາຫຼັງຈາກມີອາການຫາຍດີຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ການຖ່າຍທອດໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການເລືອກ.
