ວັນທີ 17-20 ມິຖຸນາ 2015, ກອງປະຊຸມມະຫາກຳມະໄລສາກົນຄັ້ງທີ 13 ໄດ້ອັດລົງຢູ່ສະວິດ. ມີຜູ້ແທນ 3700 ຄົນຈາກ 90 ປະເທດເຂົ້າຮ່ວມ. ໃນກອງປະຊຸມ, ການຄົ້ນຄ້ວາກ່ຽວກັບໂຣກ lymphoma ແມ່ນສະຫງ່າງາມ, ບໍ່ພຽງແຕ່ບົດສະຫລຸບຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມແບບຫຼາຍສູນ, ແຕ່ຍັງມີການວິເຄາະຜົນໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວຢາ ໃໝ່, ແລະບົດລາຍງານຂອງຜົນການວິໄຈຂອງເຊື້ອພະຍາດ, ແລະອື່ນໆເຊິ່ງບໍ່ຕ້ອງສົງໃສແນ່ນອນ ການບົ່ງມະຕິແລະການບົ່ງມະຕິພະຍາດ lymphoma. ການປິ່ນປົວໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນທິດທາງຕື່ມອີກແລະ ນຳ ສະ ເໜີ ອາຫານການກິນເຂົ້າ ໜຽວ ໃຫ້ແພດ.
1. ໂຣກ lymphoma Follicular: ຈຸດຢືນຂອງການຮັກສາ ໃໝ່
ການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າ (PFS) ແມ່ນຈຸດຈົບຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດ lymphoma follicular, ແຕ່ເນື່ອງຈາກໄລຍະເວລາຕິດຕາມທີ່ຍາວກວ່າ (ຄາດວ່າ ≥ 7 ປີ), ມີຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ແນ່ນອນ. ທີມງານ FLASH ໄດ້ດໍາເນີນການວິເຄາະ meta-prospective (ຈໍານວນບໍ່ມີຕົວຕົນ: 122), ແລະຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕອບສະຫນອງຢ່າງສົມບູນໃນ 30 ເດືອນ (CR30) ອາດຈະເປັນຈຸດສິ້ນສຸດຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສາການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງ lymphoma follicular. ການສຶກສາລວມມີ 13 ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຄົນເຈັບທັງຫມົດ 3837 ແມ່ນມີຢູ່ສໍາລັບການປະເມີນຜົນ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄ່າສໍາປະສິດຄວາມສໍາພັນເສັ້ນຊື່ຂອງ CR30 ແລະ PFS ໃນລະດັບການທົດລອງແມ່ນ 0.88, ແລະຄ່າສໍາປະສິດການພົວພັນແບບຈໍາລອງ Copula ແມ່ນ 0.86; ອັດຕາສ່ວນຄວາມສ່ຽງຢູ່ໃນລະດັບຄົນເຈັບແມ່ນ 0.703. ໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ມີພະຍາດຮຸກຮານ (ໄລຍະ IV ຫຼືຄະແນນ FLIPI ສູງ), ການພົວພັນລະຫວ່າງສອງແມ່ນຈະແຈ້ງກວ່າ.
2. Hymgkin's lymphoma: ການປິ່ນປົວຄູ່ມື PET-CT ໄລຍະກາງ
ການສຶກສາ RATHL ທີ່ມີຄວາມສົດໃສດ້ານສາກົນຫຼາຍສູນ (ຈໍານວນບໍ່ມີຕົວຕົນ: 008) ໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບ 1214 ຄົນທີ່ມີໂຣກ Hodgkin lymphoma ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃຫມ່, ທັງຫມົດແມ່ນຂັ້ນຕອນ ⅡB-Ⅳ, ຫຼື ⅡA ລວມກັບມະຫາຊົນຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼື ≥3 ສະຖານທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ຄົນເຈັບທັງໝົດໄດ້ຮັບ 2 ຮອບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ABVD ຕິດຕາມດ້ວຍ PET-CT (PET2). ຄົນເຈັບທີ່ເປັນລົບ PET2 ໄດ້ຖືກສຸ່ມໃຫ້ 4 ຮອບຂອງ ABVD regimen ຫຼື AVD regimen chemotherapy, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົ້າສູ່ໄລຍະເວລາຕິດຕາມ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ PET2-positive ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ 4-cycle BEACOPP-14 regimen ຫຼື 3-cycle improved BEACOPP regimen chemotherapy, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ດໍາເນີນການກວດ PET-CT ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ (PET3); ຄົນເຈັບ PET3-negative ສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບ 2-cycle BEACOPP-14 regimen ຫຼື 1-cycle improved BEACOPP regimen chemotherapy; ຄົນເຈັບທີ່ມີ PET3 ໃນທາງບວກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງວ່າມີມະຫາຊົນຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນພື້ນຖານຫຼືວ່າມີບາດແຜທີ່ເຫລືອຢູ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ຖ້າການທົດສອບ PET-CT ໃນໄລຍະກາງແມ່ນເປັນລົບ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ຜົນໄດ້ຮັບ PET2 ແມ່ນເປັນລົບໃນ 84% ຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍມີການຕິດຕາມສະເລ່ຍຂອງ 32 ເດືອນ, PFS 3 ປີແມ່ນ 83%, ແລະອັດຕາການລອດຕາຍໂດຍລວມ (OS) ແມ່ນ 95%. PFS 3 ປີຂອງກຸ່ມລະບອບ ABVD ແລະກຸ່ມ AVD ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ (85.45% ແລະ 84.48%, ຕາມລໍາດັບ), ແລະ OS 3 ປີບໍ່ແຕກຕ່າງກັນທາງສະຖິຕິ (97.0% ແລະ 97.5%, ຕາມລໍາດັບ), ແຕ່ປອດ. ຄວາມເປັນພິດຂອງລະບົບ ABVD ແມ່ນສູງກວ່າ AVD ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ໂປໂຕຄອນແນະນໍາວ່າມັນປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບທີ່ຈະກໍາຈັດ bleomycin ໃນໂປໂຕຄອນ ABVD.
3. lymphoma ຂັ້ນຕົ້ນຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ: Titipe ແລະ rituximab ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບ
IELSG32 ແມ່ນການທົດລອງໄລຍະ II ທີ່ມີຫຼາຍສູນກາງສາກົນ (ໝາຍ ເລກບໍ່ມີຕົວຕົນ: 009), ລວມມີຄົນເຈັບ 227 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ lymphoma ໃນລະບົບປະສາດສູນກາງປະຖົມ, ເຊິ່ງມີອາຍຸສະເລ່ຍປະມານ 58 ປີ (18-70 ປີ). ແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມ: ກຸ່ມ A ໄດ້ຮັບ 4 ຮອບວຽນຂອງ MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); ກຸ່ມ B ໄດ້ຮັບຢາ rituximab 375mg / m2 (ງ -5, d0); ກຸ່ມ C ໄດ້ຮັບຢາ Titipipe 30 mg / m2 (d4) ບົນພື້ນຖານຂອງກຸ່ມ B; ຜູ້ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍລັງສີສະ ໝອງ ທັງ ໝົດ ແລະ carmustine ປະສົມກັບການທົດແທນ Titipi ປະສົມປະສານກັບກຸ່ມການເຄື່ອນຍ້າຍຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນ. ຜົນໄດ້ຮັບອັດຕາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທັງ ໝົດ ຂອງສາມກຸ່ມແມ່ນ 53%, 74%, ແລະ 87%, ອັດຕາ CR ແມ່ນ 23%, 31%, ແລະ 49%, ແລະອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ລົ້ມເຫຼວໃນໄລຍະ 5 ປີແມ່ນ 34%, 43%, ແລະ 54% ຕາມ ລຳ ດັບ. OS ແມ່ນ 27%, 50%, ແລະ 66% ຕາມ ລຳ ດັບ, ແນະ ນຳ ວ່າການເພີ່ມ rituximab ແລະ titipe ເຂົ້າໃນແຜນການປິ່ນປົວສາມາດຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບແລະປັບປຸງການຄາດຄະເນໄລຍະຍາວ.
4. ການຮັກສາ Antigen chimeric T cell (CAR-T): ຜົນໄດ້ຮັບໃນເບື້ອງຕົ້ນ
ຈຸລັງ CTL019 ແມ່ນຈຸລັງ CAR-T ເປົ້າ ໝາຍ CD19 ແລະສະແດງຜົນດີຕໍ່ຕ້ານເນື້ອງອກໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກປອດແຫ້ງແລະເປັນໂຣກຊືມເສົ້າ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກໄລຍະ II (ເລກທີບໍ່ມີຕົວຕົນ: 139) ໄດ້ຢັ້ງຢືນປະສິດທິພາບຂອງຈຸລັງ CTL019 ໃນການຮັກສາໂຣກປອດຂອງ CD19-positive ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin. ການສຶກສາປະກອບມີຜູ້ປ່ວຍ 29 ຄົນທີ່ມີໂຣກ lymphoma refractory, ລວມທັງ 19 ກໍລະນີຂອງການແຜ່ກະຈາຍ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່, 8 ກໍລະນີຂອງ lymphoma follicular, ແລະ 2 ກໍລະນີຂອງ lymphoma cell mantle. ອາຍຸປານກາງແມ່ນ 56 ປີ. 1-4 ວັນຫຼັງການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ, ຈຸລັງ CTL5 ຂະ ໜາດ 108 × 019 ໄດ້ຮັບການສັກຢາ. ຜົນໄດ້ຮັບອັດຕາປະສິດທິຜົນທັງ ໝົດ ແມ່ນ 68%. ໃນນັ້ນ, ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງໂຣກ L-lymphoma B-cell ຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແມ່ນ 42%, ແລະອັດຕາການປ່ອຍສ່ວນ ໜຶ່ງ (PR) ແມ່ນ 8%; ອັດຕາການເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໄທຈຸ ຄົນເຈັບ 57 ຄົນເກີດໂຣກປ່ອຍ cytokine. ດ້ວຍການຕິດຕາມສະເລ່ຍຂອງ 43 ເດືອນ, PFS ແມ່ນ 15%. ການປິ່ນປົວເຊນ CTL6 ເຄັດລັບແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນ.
5. ການປະທ້ວງສອງຄັ້ງຕໍ່ຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່: Selinexor ມີປະສິດຕິຜົນໃນ vitro ແລະໃນ vivo
Selinexor ແມ່ນຕົວຍັບຍັ້ງການຄັດເລືອກທາງປາກຂອງການສົ່ງອອກນິວເຄຼຍ, ຍັບຍັ້ງ XPO1, ສົ່ງເສີມການຮັກສານິວເຄຼຍແລະການກະຕຸ້ນໂປຼຕີນຫຼາຍກ່ວາ 10 ໂປຣຕີນ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນລະດັບໂປຣຕີນ c-myc ແລະ BCL2 / 6 ຜ່ານການຮັກສານິວເຄຼຍຂອງ Eif4e. ໃນການທົດສອບໃນ vitro (ໝາຍ ເລກເສີຍໆ: 146), Selinexor ມີຜົນກະທົບທີ່ດີຕໍ່ການປະທ້ວງສອງຄັ້ງທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍສາຍ B-cell lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ DoHH2, ແລະມັນຍັງມີຜົນກະທົບທີ່ດີຕໍ່ສາຍພັນ MYC ຫຼື BCL2. ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະທີ 6, ຄົນເຈັບ 3 ຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ Selinexor, ແລະຄົນເຈັບ 1 ຄົນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ໃນນັ້ນ 2 ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກ CR ກ່ຽວກັບ PET-CT ແລະຄົນເຈັບ XNUMX ຄົນໄດ້ຮັບ PR.
ນອກຈາກນັ້ນ, ດັດຊະນີ prognostic ຂອງ leukemia lymphocytic ຊໍາເຮື້ອແລະ lymphoma ຈຸລັງ mantle ຍັງໄດ້ປຶກສາຫາລືແລະວິເຄາະໃນກອງປະຊຸມນີ້, ແລະຕົວຊີ້ວັດທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີເພື່ອຕັດສິນການຄາດຄະເນໄລຍະຍາວ; ແລະການຈັດປະເພດ Lymphoma ຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ 2016 ເນື້ອໃນສະບັບປັບປຸງຍັງໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີລ່ວງຫນ້າຢູ່ໃນກອງປະຊຸມ. ໃນສັ້ນ, ການຈັດກອງປະຊຸມໃຫຍ່ນີ້ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນທິດທາງໃຫມ່ສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ lymphoma, ແລະແນ່ນອນວ່າຈະເພີ່ມປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຢາທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.
