ວິທີປ້ອງກັນການເກີດໂຣກມະເຮັງຕັບຄືນ ໃໝ່?

ການປ້ອງກັນມະເຮັງຕັບ

ປ້ອງກັນການເກີດເປັນຊ້ຳຂອງມະເຮັງຕັບ, ປ້ອງກັນການເປັນຄືນຂອງມະເຮັງຕັບຫຼັງຜ່າຕັດ, ວິທີປ້ອງກັນການເກີດເປັນຊ້ຳຂອງມະເຮັງຕັບ, ວິທີປ້ອງກັນການເປັນຄືນຂອງມະເຮັງຕັບ

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a tumor progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງໂຣກມະເຮັງຕັບໃນ XNUMX ປີ

The five-year survival rate of patients with ມະເຮັງຕັບ is low, according to data from the US ASCO official website:

ຜູ້ປ່ວຍ 44% ໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງຕັບໃນໄລຍະຕົ້ນແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ 5 ປີຂອງພວກເຂົາແມ່ນ 31%.

ຖ້າໂຣກມະເຮັງຕັບໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫາເນື້ອເຍື່ອບໍລິເວນອ້ອມຂ້າງແລະອະໄວຍະວະແລະ / ຫລືຕ່ອມໃນພູມິພາກ, ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 11%.

ຖ້າໂລກມະເລັງແຜ່ລາມອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 2%.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າມະເຮັງຈະພົບວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວ ໜ້າ, ການປິ່ນປົວຕ່າງໆສາມາດໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງຕັບຍືດອາຍຸການຢູ່ລອດໄດ້. ການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບ. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຄິດເຖິງການຜ່າຕັດຄືນກ່ອນ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດ ໃໝ່ ຫຼັງຈາກໄດ້ຜ່າຕັດຄືນ.

ວິທີປ້ອງກັນການເກີດໂຣກມະເຮັງຕັບຄືນ ໃໝ່ ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ? 

ການທົບທວນແຕ່ລະໄລຍະ

Compared with malignant tumors such as breast cancer and ປອດ cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

ສະນັ້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດກາຄືນເປັນປົກກະຕິແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ສັ່ງຂອງທ່ານ ໝໍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະພົບເຫັນອາການຂອງໂຣກ metastasis ແຕ່ກໍ່ຍັງມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ຖ້າຫາກວ່າ metastases ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດຖືກຄົ້ນພົບຍ້ອນການລະເລີຍຂອງການທົບທວນຄືນ, ການຮັກສາຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.

ລາຍການທີ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບການກວດກາມະເຮັງຕັບປົກກະຕິປະກອບມີ:

ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ

ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຄວາມສາມາດທີ່ສຸດທີ່ຈະກວດພົບສະຖານະຂອງຕັບໃນປະຈຸບັນສໍາລັບພະຍາດແລະການອັກເສບ, ແຕ່ພວກມັນມັກຈະບໍ່ກວດພົບວ່າມີໂຣກຕັບແຂງແລະມະເຮັງຕັບ, ແລະພວກເຂົາບໍ່ສາມາດກວດພົບວ່າພວກເຂົາຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບຕ່າງໆ.

Alop fetoprotein

ຖ້າວ່າຢາ alpha-fetoprotein ໃນທາງບວກຫຼຸດລົງເປັນປົກກະຕິພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດມະເລັງຕັບ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ເພີ່ມຂື້ນອີກ, ບໍ່ມີ ຄຳ ອະທິບາຍກ່ຽວກັບໂຣກຕັບທີ່ເປັນໂຣກ ຊຳ ເຮື້ອ, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກມະເຮັງຕັບໄດ້ເກີດຂື້ນ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Alpha-fetoprotein ທີ່ບໍ່ດີກ່ອນການຜ່າຕັດມະເລັງຕັບ, alpha-fetoprotein ສາມາດເປັນບວກໃນຊ່ວງເວລາເກີດຂື້ນ, ແລະ alpha-fetoprotein ຍັງຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ.

ultrasound abdominal

B-ultrasound ມີຂໍ້ດີຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມສະດວກສະບາຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ ຳ. ມັນແມ່ນວິທີການທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການຕິດຕາມກວດກາການເກີດໂຣກມະເລັງຕັບຄືນ ໃໝ່. ultrasound ທ້ອງແມ່ນການທົດສອບທີ່ຈໍາເປັນ

radiography ຫນ້າເອິກ

ບາງ lesions recurrent ທໍາອິດເກີດຂຶ້ນໃນປອດ, ສະນັ້ນຫນ້າເອິກ X-rays ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຫນ້າເອິກສໍາລັບການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ.

CT, PET-CT

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍຍັງບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຈະໂອນຫຼັງຈາກ B-ultrasound, CT scan ຄວນຈະເຮັດໃນເວລາ. ຖ້າມີການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ໃນພາກສ່ວນອື່ນ, ການກວດ PET-CT ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດແມ່ນດໍາເນີນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂສາມາດກວດ PET-CT ປີລະຄັ້ງເພື່ອກວດຫາເນື້ອງອກທີ່ມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າ 2mm ໃນຮ່າງກາຍທັງໝົດໃນເວລາດຽວ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນ ແລະ ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງການທົດສອບຫຼາຍຄັ້ງ.

ປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ

ເຊົາເຫຼົ້າ, ເຊົາເຫຼົ້າ, ເລີກເຫຼົ້າ, ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນເວົ້າສາມເທື່ອ, ເຈົ້າຕ້ອງເຊົາເຫຼົ້າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍ່ສູບຢາ, ບໍ່ເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ, ແລະມີຄວາມສຸກ.

ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຫມາະສົມ, 2-3 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານສາມາດເຮັດການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ອ່ອນໂຍນເຊັ່ນການຍ່າງ, ແລະຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 15 ນາທີເຖິງ 40 ນາທີ; ນອກນັ້ນທ່ານຍັງສາມາດອອກກໍາລັງກາຍ qigong, Tai Chi, ອອກກໍາລັງກາຍວິທະຍຸແລະການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ອ່ອນໂຍນອື່ນໆ.

ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ອາຫານການກິນ, ຢ່າກິນອາຫານທີ່ມີຮູບຮ່າງ, ບາບີຄິວ, ເບເກີລີ່, ເຕົ້າຫູ້ແລະອາຫານອື່ນໆທີ່ມີ nitrite, ແລະຢ່າກິນອາຫານພື້ນເມືອງແລະຜະລິດຕະພັນສຸຂະພາບຂອງຈີນ.

ອາຫານຫຼັງປະ ຈຳ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເບົາ, ແລະການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງເຊັ່ນ: ໄຂ່ຂາວແລະຊີ້ນທີ່ບໍ່ມີໄຂມັນແມ່ນເພີ່ມຂື້ນຢ່າງ ເໝາະ ສົມ. ຄາບອາຫານທີ່ postoperative ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປ່ຽນຈາກນໍ້າ, ເຂົ້າ ໜົມ, ນົມ, ໄຂ່ ໜື້ງ, ປາ, ຊີ້ນບໍ່ຕິດກັບອາຫານ ທຳ ມະດາ.

ພະຍາຍາມກິນອາຫານທີ່ຍ່ອຍງ່າຍ, ຫລີກລ້ຽງອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ເຜັດ, ລະຄາຍເຄືອງ, ແຂງ, ໜຽວ ແລະອາຫານອື່ນໆ, ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດ, ກິນອາຫານ ໜ້ອຍ, ແລະບໍ່ຄວນກິນເຕັມ.

ເຮັດແນວໃດເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດມະເລັງຕັບຄືນ ໃໝ່ ຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ?

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy ແມ່ນການປິ່ນປົວເສີມ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ແມ່ນແຜນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ.

ການຜ່າຕັດສະອາດ

ວິທີທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບແມ່ນເພື່ອເອົາ lesions tumor ເພື່ອບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຮາກ. ຖ້າເງື່ອນໄຂຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນບັນລຸໄດ້, ເນື້ອງອກທັງຫມົດສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍການຜ່າຕັດ.

ຖ້າມີການເກີດມີແຜຫຼາຍ, ບໍລິເວນທີ່ມີການບຸກລຸກແມ່ນຂ້ອນຂ້າງໃຫຍ່, ຫຼືເປັນໂຣກລະບາດທີ່ຫ່າງໄກ, ການຢັບຢັ້ງເນື້ອງອກສາມາດເລືອກໄດ້ຕາມສະຖານະການ. ໃນກໍລະນີທີ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ, ວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດເລືອກໄດ້.

ການຮັກສາທີ່ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ

ການຮັກສາທີ່ມີ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດແມ່ນວິທີການ ໜຶ່ງ ດຽວ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ, ລວມທັງສາມວິທີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ການໂອນສານເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດ

ໃສ່ທໍ່ຈາກເສັ້ນເລືອດເສັ້ນເລືອດບໍລິເວນແຂນຂາເບື້ອງລຸ່ມຫລືເສັ້ນໂລຫິດແດງຂອງແຂນຂາເບື້ອງເທິງລົງໄປຫາຕັບ, ແລະກີດຂວາງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ລ້ຽງເນື້ອງອກ, ແລະເນື້ອງອກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ ischemic necrosis. ໃນເວລາດຽວກັນ, ຢາ ບຳ ບັດດ້ວຍສານເຄມີແມ່ນຖືກ ນຳ ໄປຜະຫລິດເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອ lipiodol. ໃນກໍລະນີທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຕັບປົກກະຕິທີ່ຢູ່ອ້ອມແອ້ມ, ຈຸລັງເນື້ອງອກສາມາດຖືກຂ້າຕາຍຕື່ມອີກ.

ການຫຍໍ້ຫຍັນແບບ 2.Chemical

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງ B ultrasound ຫຼື CT, ການສັກທາດເຫຼົ້າຢ່າງເດັດຂາດເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ທີ່ເປັນເນື້ອງອກເຮັດໃຫ້ຈຸລັງມະເລັງຂາດນ້ ຳ ຢ່າງໄວວາແລະທາດໂປຣຕີນຈະເສີຍຫາຍແລະແຂງແຮງ, ເຮັດໃຫ້ການຂ້າຈຸລັງຂອງເນື້ອງອກ, ແຕ່ວິທີການນີ້ໃຊ້ ໜ້ອຍ ລົງ.

3. ຄວາມເສີຍເມີຍທາງຮ່າງກາຍ

ລວມທັງ ablation radiofrequency ແລະ ablation microwave, ຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ B ultrasound ຫຼື CT, ຈຸລັງເນື້ອງອກຖືກຂ້າໂດຍຜົນກະທົບ thermogenic ຂອງເຂັມ puncture.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນໂຣກມະເຮັງຕັບ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແບບປະສົມ. ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນສະຖານທີ່ພິເສດ (ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນເລືອດໃນ ລຳ ໄສ້ຫລືເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ), ການປິ່ນປົວທີ່ສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້, ຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ສະແດງ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດກໍ່ບໍ່ສາມາດ ດຳ ເນີນການໄດ້ຢ່າງສະອາດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດເລືອກໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຕີນໃນການຮັກສາມະເລັງຕັບ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວເສີມສໍາລັບຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການສາຍແສງແບບດັ້ງເດີມ, ການສາຍຮັງສີ X ຫຼື photon ແມ່ນຖືກສົ່ງຜ່ານໄປຫາເນື້ອງອກແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີອ້ອມຂ້າງຢ່າງຫຼີກລ່ຽງບໍ່ໄດ້. ອັນນີ້ສາມາດ ທຳ ລາຍເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບໃກ້ຄຽງແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງຮ້າຍແຮງໄດ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຕີນ ສາມາດຫຼີກເວັ້ນຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປິ່ນປົວແບບໂປໂມຊີນແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ການລະລາຍຂອງ beam proton ແລະສາມາດຢຸດຢູ່ທີ່ບໍລິເວນເນື້ອງອກໂດຍບໍ່ຕ້ອງປ່ອຍປະລິມານລັງສີໄວ້ຢູ່ຫລັງເນື້ອງອກ, ສະນັ້ນມັນແມ່ນ
ອາດຈະທໍາລາຍເນື້ອເຍື່ອສຸຂະພາບໃກ້ຄຽງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ proton ແມ່ນປອດໄພກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແບບດັ້ງເດີມ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງມີພູມຕ້ານທານຕໍ່າ, ການສໍາຜັດລັງສີທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະປົກກະຕິໄດ້ງ່າຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທາງລົບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນັກຫນ່ວງຕໍ່ຮ່າງກາຍທີ່ອ່ອນແອແລ້ວ. ໂດຍສະເພາະສໍາລັບມະເຮັງຕັບ, tumor lesions ທີ່ຢູ່ຂ້າງໆຂອງອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ, ເຊັ່ນ: ປອດ, ຫົວໃຈ, esophagus, ແລະອື່ນໆ, ຍັງມີ metastases ສະຫມອງທົ່ວໄປ. ການເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຣຕິນຢ່າງມີປະສິດທິພາບສາມາດຫຼີກລ້ຽງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະບັນລຸການຂ້າເນື້ອງອກເຊັ່ນຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແບບດັ້ງເດີມ.

ການຮັກສາທາງການແພດຂອງມະເລັງຕັບ

1 Chemotherapy

ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີປະກອບມີການ ບຳ ບັດດ້ວຍລະບົບເຄມີທີ່ເປັນລະບົບແລະການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີໃນທ້ອງຖິ່ນ. ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນການຖ່າຍທອດທາງເຄມີທາງເສັ້ນເລືອດທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເປັນລະບົບແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 10%, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຮ້າຍແຮງ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຈະບໍ່ເລືອກ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ 2.Targeted

ຢາເປົ້າໝາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບມະເຮັງຕັບທັງໃນ ແລະຕ່າງປະເທດ

ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບ

(1) Sorafenib

ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Sorafenib ມີປະໂຫຍດການຢູ່ລອດທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບກ້າວຫນ້າໃນປະເທດຕ່າງໆແລະພື້ນຖານທີ່ມີພະຍາດຕັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ລະດັບຫຼັກຖານ 1).

ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ເປັນປົກກະຕິແມ່ນ 400 ມລກ, ສອງເທື່ອຕໍ່ມື້. ສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ Child-Pugh Class A ຫຼື B ທີ່ເຮັດວຽກກັບຕັບ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ Child-Pugh B, ຜົນປະໂຫຍດໃນການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຂອງເດັກນ້ອຍ Pugh ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າ.

ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເຖິງຜົນກະທົບຕໍ່ HBV ແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແລະສົ່ງເສີມການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຕັບໃນຂັ້ນພື້ນຖານຕະຫຼອດຂະບວນການ. ປະຕິກິລິຍາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການຖອກທ້ອງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ໂຣກມືແລະຕີນ, ເປັນຕຸ່ມຜື່ນ, ໂຣກຊືມເສົ້າ myocardial, ແລະໂຣກ hypertension ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ 2 ຫາ 6 ອາທິດຫລັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວ.

(2) Lemvatinib

Lenvatinib ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້ໂດຍມີຂັ້ນຕອນ IIb, IIIa, IIIb, ໜ້າ ທີ່ຕັບເດັກ-Pugh ເປັນມະເລັງຕັບ, ແລະການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດຂອງມັນບໍ່ຕໍ່າກ່ວາ sorafenib. ໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HBV ມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ດີກວ່າການລອດຕາຍ [185] (ລະດັບຫຼັກຖານ 1).

Lenvatinib ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ໃນ Child-Pugh A ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງຕັບທີ່ເປັນມະເລັງຕັບຂັ້ນສູງ. ການ ນຳ ໃຊ້: 12mg, ທາງປາກ, ມື້ລະເທື່ອ ສຳ ລັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ≥60kg; 8mg, ທາງປາກ, ມື້ລະເທື່ອ ສຳ ລັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ <60kg. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ເກີດຂື້ນແມ່ນພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຖອກທ້ອງ, ກິນເຂົ້າບໍ່ແຊບ, ເມື່ອຍລ້າ, ໂຣກຕີນມື, ໂປຕີນໂປຣຕີນ, ປວດຮາກແລະໂຣກຕ່ອມໄທລອຍ.

(3) ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີທີ່ເປັນລະບົບ

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

ການສຶກສາໄລຍະ II ຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ລາຍງານວ່າການ ບຳ ບັດດ້ວຍລະບົບທາງເຄມີດ້ວຍລະບົບ oxaliplatin ປະສົມກັບ sorafenib ສາມາດປັບປຸງອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ຕາມຈຸດປະສົງ, ຂະຫຍາຍການຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ແລະການຢູ່ລອດໂດຍລວມແລະໃຫ້ຄວາມປອດໄພດີ (ລະດັບຫຼັກຖານ 3).

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບທີ່ດີແລະສະຖານະພາບທາງຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານນີ້ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້, ແຕ່ການສຶກສາແບບຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໂດຍທາງຄລີນິກແມ່ນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະສະ ໜອງ ຫຼັກຖານທາງການແພດທີ່ມີຫຼັກຖານສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສານໄຊຊະນິດທາດໄນໂຕຣເຈນມີຜົນກະທົບທີ່ແນ່ນອນໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບກ້າວ ໜ້າ (ລະດັບຫຼັກຖານ 3). ໃນການ ນຳ ໃຊ້ທາງຄລີນິກ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ຕິດຕາມແລະປ້ອງກັນຄວາມເປັນພິດຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການປິ່ນປົວມະເລັງໃນຕັບທີສອງ

(1) ຢາ Regorafenib

Regorafenib ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບຂັ້ນທີ II, III, ແລະ IIIb CNLC ເຊິ່ງເຄີຍໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ sorafenib (ລະດັບຫຼັກຖານ 1). ການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນ 160mg ຄັ້ງ ໜຶ່ງ ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 3 ອາທິດແລະຢຸດເປັນເວລາ 1 ອາທິດ.

ໃນປະເທດຈີນ, ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 80mg ຫຼື 120mg ຄັ້ງ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ແລະເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວຕາມຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບ. ບັນດາເຫດການທີ່ມັກເກີດຂື້ນແມ່ນການເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດ, ປະຕິກິລິຍາຜິວ ໜັງ ມືຕີນ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະຖອກທ້ອງ.

(2) Navumab ແລະ Paimumab

FDA ສະຫະລັດໄດ້ອະນຸມັດການນໍາໃຊ້ Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) ແລະ Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼືບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ sorafenib ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ sorafenib ທີ່ຜ່ານມາ (ລະດັບຫຼັກຖານ 2).

ໃນປະຈຸບັນ, ຕົວຍັບຍັ້ງຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານທີ່ພັດທະນາໂດຍບໍລິສັດຈີນຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະເຊັ່ນ: ພູມຕ້ານທານພະຍາດລິດສະດວງ monoclonal Carellidizum, ພູມຕ້ານທານ monoclonal Treplepril, ແລະພູມຕ້ານທານ Xindili ແມ່ນ ກຳ ລັງຄົ້ນຄວ້າວິໄຈ. ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະຢາທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ, ຢາ ບຳ ບັດດ້ວຍຢາເຄມີ ບຳ ບັດ, ແລະການປິ່ນປົວກະທູ້ຍັງໄດ້ຖືກ ສຳ ຫຼວດຢູ່ສະ ເໝີ.

immunomodulators ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: interferon α, thymosin α1, ແລະອື່ນໆ), immunotherapy cellular (ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ antigen receptor chimeric, CAR-T, and cytokine-induced killer cell therapy, CIK) all have certain antitumor effects. However, it is yet to be verified by large-scale clinical studies.

(3) ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວແບບທີສອງທີ່ມີຢູ່ໃນສະຫະລັດ

ນອກຈາກນັ້ນ, ອົງການ FDA ຂອງສະຫະລັດອະນຸມັດ cabozantinib ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມຄືບ ໜ້າ ຫຼັງຈາກການ ບຳ ບັດລະບົບເສັ້ນ ທຳ ອິດ (ລະດັບຫຼັກຖານ 1), ແລະອະນຸມັດການ ນຳ ໃຊ້ພູມຕ້ານທານ Lemorex monoclonal ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບ AFP ຕັບ≥400ng / mL (ລະດັບຫຼັກຖານຫຼັກ 1)). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາສອງຊະນິດນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ອອກຂາຍຢູ່ໃນປະເທດຈີນ. ການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກຂອງໂມເລກຸນຂະ ໜາດ ນ້ອຍພາຍໃນປະເທດທີ່ແນໃສ່ຢາ apatinib ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງຕັບ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນຢູ່.