ແຜນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ, ວິທີການແລະຢາ

ແຜນການຮັກສາມະເລັງຕັບ, ແຜນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ, ວິທີການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ, ວິທີການປິ່ນປົວມະເລັງຕັບ, ຢາປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ.

ມະເລັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ

ມະເຮັງຕັບເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນໜຶ່ງໃນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງເນື້ອງອກ ແລະ ການຕາຍຂອງເນື້ອງອກໃນປະເທດທີ່ກຳລັງພັດທະນາ, ເຊິ່ງໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ ແລະສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ການກໍານົດມາດຕະຖານການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍເພື່ອປັບປຸງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.

There are many treatment options for ມະເຮັງຕັບ, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2007, ການມາເຖິງຂອງ sorafenib, ຢາ ທຳ ອິດທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບ, ໄດ້ ທຳ ລາຍສະຖານະການທີ່ບໍ່ມີຢາ ສຳ ລັບມະເລັງຕັບ, ແຕ່ມັນໄດ້ສືບຕໍ່ມາເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 10 ປີແລ້ວ. ມີພຽງແຕ່ sorafenib ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້. ຫຼັງຈາກການຕໍ່ຕ້ານຢາ, ບໍ່ຮູ້ວ່າຈະເລືອກແນວໃດ?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

ຄຳ ແນະ ນຳ ໃນການຮັກສາມະເລັງຕັບໂດຍ FDA

ສຳ ລັບເພື່ອນມະເຮັງຕັບ.

ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບ

(1) Sorafenib

ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Sorafenib ມີປະໂຫຍດການຢູ່ລອດທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບກ້າວຫນ້າໃນປະເທດຕ່າງໆແລະພື້ນຖານທີ່ມີພະຍາດຕັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ລະດັບຫຼັກຖານ 1).

ການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ເປັນປົກກະຕິແມ່ນ 400 ມລກ, ສອງເທື່ອຕໍ່ມື້. ສາມາດໃຊ້ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ Child-Pugh Class A ຫຼື B ທີ່ເຮັດວຽກກັບຕັບ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ Child-Pugh B, ຜົນປະໂຫຍດໃນການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຂອງເດັກນ້ອຍ Pugh ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າ.

ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເຖິງຜົນກະທົບຕໍ່ HBV ແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແລະສົ່ງເສີມການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຕັບໃນຂັ້ນພື້ນຖານຕະຫຼອດຂະບວນການ. ປະຕິກິລິຍາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອາການຖອກທ້ອງ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ, ໂຣກມືແລະຕີນ, ເປັນຕຸ່ມຜື່ນ, ໂຣກຊືມເສົ້າ myocardial, ແລະໂຣກ hypertension ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນ 2 ຫາ 6 ອາທິດຫລັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວ.

(2) Lemvatinib

Lenvatinib ແມ່ນ ເໝາະ ສົມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດໄດ້ໂດຍມີຂັ້ນຕອນ IIb, IIIa, IIIb, ໜ້າ ທີ່ຕັບເດັກ-Pugh ເປັນມະເລັງຕັບ, ແລະການປິ່ນປົວສາຍ ທຳ ອິດຂອງມັນບໍ່ຕໍ່າກ່ວາ sorafenib. ໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HBV ມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ດີກວ່າການລອດຕາຍ [185] (ລະດັບຫຼັກຖານ 1).

Lenvatinib ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ໃນ Child-Pugh A ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງຕັບທີ່ເປັນມະເລັງຕັບຂັ້ນສູງ. ການ ນຳ ໃຊ້: 12mg, ທາງປາກ, ມື້ລະເທື່ອ ສຳ ລັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ≥60kg; 8mg, ທາງປາກ, ມື້ລະເທື່ອ ສຳ ລັບນ້ ຳ ໜັກ ຮ່າງກາຍ <60kg. ປະຕິກິລິຍາທາງລົບທີ່ເກີດຂື້ນແມ່ນພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຖອກທ້ອງ, ກິນເຂົ້າບໍ່ແຊບ, ເມື່ອຍລ້າ, ໂຣກຕີນມື, ໂປຕີນໂປຣຕີນ, ປວດຮາກແລະໂຣກຕ່ອມໄທລອຍ.

(3) ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີທີ່ເປັນລະບົບ

ອະນຸສັນຍາ FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) ຖືກອະນຸມັດໃນ ຈີນສໍາລັບການປິ່ນປົວຕັບກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທ້ອງຖິ່ນແລະ metastatic ມະເຮັງທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ (ລະດັບຫຼັກຖານ 1).

ການສຶກສາໄລຍະ II ຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ລາຍງານວ່າການ ບຳ ບັດດ້ວຍລະບົບທາງເຄມີດ້ວຍລະບົບ oxaliplatin ປະສົມກັບ sorafenib ສາມາດປັບປຸງອັດຕາການຕອບສະ ໜອງ ຕາມຈຸດປະສົງ, ຂະຫຍາຍການຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ແລະການຢູ່ລອດໂດຍລວມແລະໃຫ້ຄວາມປອດໄພດີ (ລະດັບຫຼັກຖານ 3).

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຕັບທີ່ດີແລະສະຖານະພາບທາງຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານນີ້ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້, ແຕ່ການສຶກສາແບບຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໂດຍທາງຄລີນິກແມ່ນຍັງມີຄວາມ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະສະ ໜອງ ຫຼັກຖານທາງການແພດທີ່ມີຫຼັກຖານສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສານໄຊຊະນິດທາດໄນໂຕຣເຈນມີຜົນກະທົບທີ່ແນ່ນອນໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບກ້າວ ໜ້າ (ລະດັບຫຼັກຖານ 3). ໃນການ ນຳ ໃຊ້ທາງຄລີນິກ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ຕິດຕາມແລະປ້ອງກັນຄວາມເປັນພິດຂອງຕັບແລະ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ການປິ່ນປົວມະເລັງໃນຕັບທີສອງ

(1) Regofini

Regorafenib ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃຫ້ ນຳ ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບຂັ້ນທີ II, III, ແລະ IIIb CNLC ເຊິ່ງເຄີຍໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ sorafenib (ລະດັບຫຼັກຖານ 1). ການ ນຳ ໃຊ້ແມ່ນ 160mg ຄັ້ງ ໜຶ່ງ ຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 3 ອາທິດແລະຢຸດເປັນເວລາ 1 ອາທິດ.

ໃນປະເທດຈີນ, ປະລິມານໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 80mg ຫຼື 120mg ຄັ້ງ ໜຶ່ງ ຄັ້ງຕໍ່ມື້, ແລະເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວຕາມຄວາມອົດທົນຂອງຄົນເຈັບ. ບັນດາເຫດການທີ່ມັກເກີດຂື້ນແມ່ນການເປັນໂລກຄວາມດັນເລືອດ, ປະຕິກິລິຍາຜິວ ໜັງ ມືຕີນ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະຖອກທ້ອງ.

(2) Navumab ແລະ Paimumab

FDA ສະຫະລັດໄດ້ອະນຸມັດການນໍາໃຊ້ Navulinu monoclonal antibodies (Nivolumab) ແລະ Pabrolizumab monoclonal antibodies (Pembrolizumab) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼືບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ sorafenib ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ sorafenib ທີ່ຜ່ານມາ (ລະດັບຫຼັກຖານ 2).

ໃນປະຈຸບັນ, ຕົວຍັບຢັ້ງການກວດພູມຄຸ້ມກັນໄດ້ພັດທະນາຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະໂດຍບໍລິສັດຈີນ, ເຊັ່ນ: ແອນຕິບໍດີຂອງຄົນລ້ຽງສັດ Carellidizum, ຕົວຕ້ານການຕິດເຊື້ອ monoclonal Treplepril, ແລະຕົວຕ້ານ Xocinili monoclonal, ກໍາລັງດໍາເນີນການຄົ້ນຄ້ວາຢູ່. ການປະສົມປະສານຂອງ immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.

immunomodulators ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: interferon α, thymosin α1, ແລະອື່ນໆ), immunotherapy cellular (ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ antigen receptor chimeric, CAR-T, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ killer ທີ່ກະຕຸ້ນ cytokine, CIK) ທັງຫມົດມີຜົນກະທົບ antitumor ທີ່ແນ່ນອນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່.