Ο καρκίνος του στομάχου αυξάνεται
Ο καρκίνος του στομάχου παραμένει ένας από τους πιο συχνούς και θανατηφόρους καρκίνους παγκοσμίως, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων ανδρών. Με βάση τα δεδομένα του GLOBOCAN 2018, ο καρκίνος του στομάχου είναι το 5th πιο συχνό νεόπλασμα και το 3rd ο πιο θανατηφόρος καρκίνος, με περίπου 783,000 θανάτους το 2018. Η συχνότητα εμφάνισης και η θνησιμότητα του καρκίνου του στομάχου ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανά περιοχή και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μόλυνση. Ενώ κάνει βήματα για την πρόληψη και τη θεραπεία Η. Pylori Οι λοιμώξεις έχουν μειώσει τη συνολική συχνότητα του γαστρικού καρκίνου, συνέβαλαν επίσης στην αύξηση της συχνότητας του καρδιαγγειακού καρκίνου του στομάχου, ενός σπάνιου υποτύπου του νεοπλάσματος που έχει αυξηθεί 7 φορές τις τελευταίες δεκαετίες. Η καλύτερη κατανόηση της αιτιολογίας και των παραγόντων κινδύνου της νόσου μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη συναίνεσης στην προσέγγιση Η. Pylori μόλυνση. Η τροποποίηση της διατροφής, η διακοπή του καπνίσματος και η άσκηση υπόσχονται για την πρόληψη του γαστρικού καρκίνου, ενώ οι γενετικές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση και επομένως μεγαλύτερη επιβίωση.
Υπάρχουν νέα φάρμακα για τον καρκίνο του στομάχου το 2020. Υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης γαστρικού καρκίνου στον κόσμο και αυξάνεται κάθε χρόνο. Το ποσοστό ανίχνευσης ασθενών με πρώιμο καρκίνο του στομάχου είναι μόνο περίπου 5% -10%. Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται στο μεσαίο ή όψιμο στάδιο επειδή το πρώιμο στάδιο του καρκίνου του στομάχου δεν είναι προφανές σύμπτωμα.
Ωστόσο, ο καρκίνος του στομάχου δεν είναι ανίατη ασθένεια. Με την ταχεία πρόοδο της στοχευμένης θεραπείας και της ανοσοθεραπείας, οι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου που θέλουν να επιτύχουν μακροπρόθεσμη επιβίωση δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με διάφορους τρόπους:
Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου, όπως:
Το 5-FU (φθοροουρακίλη) συνήθως συνδυάζεται με φορμυλοτετραϋδροφολικό (φολικό)
6-Capecitabine (Xeloda®)
Καρβοπλατίνη
Σισπλατίνη
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicin (Ellence ®)
Irinotecan (Capto®)
Οξαλιπλατίνη (Losadine®)
Πακλιταξέλη (Taxol®)
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου χορηγούνται συνήθως σε συνδυασμό φαρμάκων, όπως:
Το ECF (επιρουβικίνη, σισπλατίνη και 5-FU) μπορεί να χορηγηθεί πριν και μετά την επέμβαση
Docetaxel ή paclitaxel συν 5-FU ή καπεσιταβίνη, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ως προεγχειρητική θεραπεία
Σισπλατίνη συν 5-FU ή καπεσιταβίνη, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ως προεγχειρητική θεραπεία
Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία πακλιταξέλης και καρβοπλατίνης ως προεγχειρητική θεραπεία
Φάρμακα που στοχεύουν τον καρκίνο του στομάχου
HER2
Περίπου το 20% των ασθενών εκφράζουν πρωτεΐνη HER2 που προάγει την ανάπτυξη του καρκίνου και οι αναστολείς που στοχεύουν την πρωτεΐνη Her 2 εμποδίζουν τον ανθρώπινο επιδερμικό αυξητικό παράγοντα να προσκολληθεί στο Her2 προσκολλώνται στο Her2, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να αντιμετωπιστεί ως ένα μόνο φάρμακο ή σε συνδυασμό με πολλά στοχευμένα φάρμακα κατά του HER2 ή σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Η τραστουζουμάμπη (Herceptin) είναι ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει την πρωτεΐνη HER2. Η χημειοθεραπεία με τραστουζουμάμπη μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με προχωρημένο HER2 θετικό γαστρικό καρκίνο να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τη χημειοθεραπεία μόνο.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
Στις 18 Ιανουαρίου 2019, η FDA των ΗΠΑ ενέκρινε το Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), ένα βιοομοειδές της τραστουζουμάμπης (τραστουζουμάμπης) για τη θεραπεία του HER2 θετικού καρκίνου του μαστού και του υπερεκφρασμένου καρκίνου του στομάχου HER2.
Συμβουλή: Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, οργανώστε τη δοκιμή για να προσδιορίσετε την έκφραση της πρωτεΐνης HER2. Μπορείτε να καλέσετε το 400-626-9916 για να συμβουλευτείτε σχετικά με τον γενετικό έλεγχο.
VEGFR
Καθώς το σώμα αναπτύσσεται και μεγαλώνει, κάνει νέα αιμοφόρα αγγεία να παρέχουν αίμα σε όλα τα κύτταρα, μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση. Όταν τα νέα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα καρκινικά κύτταρα, βοηθούν στην ανάπτυξη και εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
Οι αναστολείς αγγειογένεσης βοηθούν στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της ανάπτυξης ή της εξάπλωσης των όγκων εμποδίζοντας τους όγκους να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τον θάνατο ή τη διακοπή της ανάπτυξης των όγκων επειδή δεν μπορούν να λάβουν το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται. Οι αναστολείς δρουν αναστέλλοντας τους υποδοχείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) στα καρκινικά κύτταρα.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Το Ramucirumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται με τον υποδοχέα VEGF και μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή να σταματήσει την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου. Το 2014, το φάρμακο εγκρίθηκε για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και του καρκίνου του γαστροοισοφαγικού συνδέσμου, αλλά δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο στην Κίνα.
Ανοσοθεραπεία καρκίνου στομάχου
Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση της φυσικής ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς να καταπολεμά τον καρκίνο. Η ανοσοθεραπεία δεν στοχεύει άμεσα τα καρκινικά κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά εκπαιδεύει το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου να αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα και να τα στοχεύει επιλεκτικά και να τα σκοτώνει.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
Η FDA εγκρίνει το pembrolizumab για ασθενείς με προχωρημένο γαστρικό καρκίνο που έχουν λάβει τουλάχιστον 2 θεραπείες (συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας) για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζον τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα γαστρικής ή γαστροοισοφαγικής συμβολής (GEJ), των οποίων η έκφραση όγκου PD-L1 [Comprehensive Positive Score (CPS) ≥1], που προσδιορίζεται από δοκιμή εγκεκριμένη από τον FDA. Προχώρησε μετά από δύο ή περισσότερες σειρές χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φθοροπυριμιδίνης και της πλατίνας, ή στοχευμένη θεραπεία με HER2 / neu. Επιπλέον, τα αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων του MSI-H ισχύουν και για ασθενείς με γαστρικό καρκίνο.
