Ракът на стомаха расте
Ракът на стомаха остава един от най-често срещаните и смъртоносни видове рак в световен мащаб, особено сред възрастните мъже. Въз основа на данните за GLOBOCAN 2018, ракът на стомаха е 5-тиятth най-често срещаната неоплазма и 3rd най-смъртоносния рак, с около 783,000 2018 смъртни случая през XNUMX г. Честотата и смъртността от рак на стомаха са силно променливи по региони и силно зависими от диетата и Хеликобактер пилори инфекция. Докато напредва в предотвратяването и лечението H. pylori инфекцията са намалили общата честота на рак на стомаха, те също са допринесли за увеличаване на честотата на кардия рак на стомаха, рядък подтип на неоплазмата, която се е увеличила 7 пъти през последните десетилетия. По-доброто разбиране на етиологията и рисковите фактори на заболяването може да помогне за постигане на консенсус при подхода H. pylori инфекция. Промените в диетата, спирането на тютюнопушенето и упражненията обещават обещание за предотвратяване на рак на стомаха, докато генетичните тестове позволяват по-ранна диагностика и по този начин по-голяма преживяемост.
През 2020 г. има нови лекарства за рак на стомаха. Има голяма честота на рак на стомаха в света и той нараства всяка година. Степента на откриване на пациенти с ранен рак на стомаха е само около 5% -10%. Повечето пациенти са в среден или късен стадий, тъй като ранният стадий на рак на стомаха не е очевиден симптом.
Ракът на стомаха обаче не е нелечимо заболяване. С бързия напредък на таргетната терапия и имунотерапията, пациентите с рак на стомаха, които искат да постигнат дългосрочно оцеляване, вече не е проблем. В допълнение към хирургията и лъчетерапията, лекарствената терапия включва химиотерапия, таргетна терапия и имунотерапия.
Химиотерапевтични лекарства за рак на стомаха
Химиотерапията може да се използва за лечение на рак на стомаха по различни начини:
Много лекарства за химиотерапия могат да се използват за лечение на рак на стомаха, включително:
5-FU (флуороурацил) обикновено се комбинира с формилтетрахидрофолат (фолат)
6-капецитабин (Xeloda®)
карбоплатин
цисплатин
Доцетаксел (Tassodi®)
Епирубицин (Ellence ®)
Иринотекан (Capto®)
Оксалиплатин (Losadine®)
Паклитаксел (Taxol®)
Лекарствата за химиотерапия на рак на стомаха обикновено се дават в комбинация от лекарства, включително:
ECF (епирубицин, цисплатин и 5-FU) може да се прилага преди и след операцията
Доцетаксел или паклитаксел плюс 5-FU или капецитабин, комбинирани с лъчетерапия като предоперативно лечение
Цисплатин плюс 5-FU или капецитабин, в комбинация с лъчетерапия като предоперативно лечение
Паклитаксел и карбоплатин комбинираха лъчетерапия като предоперативно лечение
Лекарства, насочени към рак на стомаха
HER2
Приблизително 20% от пациентите експресират HER2 протеин, който насърчава растежа на рака, а инхибиторите, насочени към Her 2 протеина, предотвратяват прикрепването на човешкия епидермален растежен фактор към Her2, като се прикрепят към Her2, като по този начин блокират растежа на раковите клетки. Може да се третира като едно лекарство, или в комбинация с няколко целеви лекарства против HER2, или в комбинация с лекарства за химиотерапия.
Трастузумаб (трастузумаб, херцептин)
Трастузумаб (Herceptin) е човешко моноклонално антитяло, което е насочено към протеина HER2. Химиотерапията с трастузумаб може да помогне на пациентите с напреднал HER2-позитивен рак на стомаха да имат по-дълъг живот от химиотерапията самостоятелно.
Ontruzant (трастузумаб-dttb)
На 18 януари 2019 г. FDA одобри Ontruzant на Samsung Bioepis (трастузумаб-dttb), биоподобен на трастузумаб (трастузумаб) за лечение на HER2 позитивен рак на гърдата и HER2 свръхекспресиран рак на стомаха
Съвет: Преди да използвате лекарството, моля, организирайте теста, за да определите експресията на HER2 протеин. Можете да се обадите на 400-626-9916, за да се консултирате относно генетичните тестове.
VEGFR
Тъй като тялото се развива и расте, той кара нови кръвоносни съдове да доставят кръв на всички клетки, процес, наречен ангиогенеза. Когато новите кръвоносни съдове осигуряват кислород и хранителни вещества на раковите клетки, те помагат за растежа и разпространението на раковите клетки.
Инхибиторите на ангиогенезата помагат за предотвратяване или забавяне на растежа или разпространението на тумори, като предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове, причинявайки тумори да умрат или да спрат да растат, тъй като не могат да получат необходимия кислород и хранителни вещества. Инхибиторите действат чрез блокиране на рецепторите на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) в раковите клетки.
Рамуцирумаб (Remolucumab, Cyramza®)
Рамуцирумаб е моноклонално антитяло, което се свързва с VEGF рецептора и може да помогне за забавяне или спиране на растежа и разпространението на рака. През 2014 г. лекарството е одобрено за лечение на рак на стомаха и рак на гастроезофагеалната връзка, но в момента не се предлага в Китай.
Имунотерапия на рак на стомаха
Имунотерапията има за цел да подобри естествената способност на имунната система на пациента да се бори с рака. Имунотерапията не е насочена директно към раковите клетки в човешкото тяло, а обучава естествената имунна система на човек да разпознава раковите клетки и селективно да ги насочва и убива.
Пембролизумаб (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA одобрява пембролизумаб за пациенти с напреднал рак на стомаха, които са получили поне 2 лечения (включително химиотерапия) за лечение на пациенти с повтарящи се локално авансирали или метастатични стомашни или гастроезофагеални възли (GEJ) аденокарцином, чиято туморна експресия PD-L1 [цялостен положителен резултат (CPS) ≥1], определено чрез тест, одобрен от FDA. Прогресира след две или повече линии химиотерапия, включително флуоропиримидин и платина, или HER2 / neu насочена терапия. В допълнение, резултатите от генетичните тестове на MSI-H са приложими и за пациенти с рак на стомаха.
