Скрининг на рак на маточната шийка
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive рак на шийката на матката and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Насоките за скрининг на рак на маточната шийка се променят, особено при ваксината срещу HPV. Изданието от 2015 г. на насоките ACOG препоръчва тестването на HPV да се използва като алтернативен метод за скрининг за жени над 25 години. Препоръчително е да получавате цитология на всеки 3 години. Също така се посочва, че комбинираната цитология и HPV теста са по-предпочитани. Проектът на насоките на USPSTF препоръчва тестване само на високорискови подвидове на HPV. Като алтернатива на простата цитология за жени над 30 години, вече не се препоръчва съвместно изследване.
Изследователите посочиха, че няма много доказателства за ефикасността на HPV тестването и повечето от публикуваните скринингови проучвания за HPV се основават на кръг от скрининг. Изследователите са анализирали 990013 жени, които са били подложени на съвместни тестове от 2003 до 2014 г., и са анализирали промяната в риска от рак на маточната шийка, след като резултатите от последователните ставни тестове са отрицателни.
Анализът установи, че с увеличаване на отрицателния резултат от комбинирания тест, рискът от рак на маточната шийка и ≥CIN3 лезии продължава да намалява и отрицателният ефект от първия комбиниран тест има най-голямо влияние върху намаляването на риска. При всеки кръг от скрининга ефектът от резултатите от чист HPV тест върху риска от рак е постоянен, независимо от резултатите от цитологичните тестове, независимо от комбинираните резултати от теста. Онези, които са били отрицателни за първия тест за HPV, са имали 5-годишно намаляване на риска за инвазивен рак на маточната шийка с 0.0092%, а тези, които са имали отрицателен резултат от третия тест, са имали 0.0015% намаляване на риска; 3-годишният риск от инвазивен рак на маточната шийка е отрицателен за първия и третия тест Намаляване с 0.0081% и 0.0015%. Тригодишният отрицателен цитологичен риск от рак е намален съответно с 0.0140% и 0.0023%.
Изследовател коментира, че проучването показва, че при първия съвместен тест жените с отрицателни HPV тестове имат само малко по-висок риск от рак от тези с отрицателни комбинирани тестове, а тези с отрицателни HPV резултати при втория комбиниран тест допълнително намаляват риска до трети След втория отрицателен, той основно изчезна. При откриването на CIN3 лезии предимствата на комбинираното тестване пред HPV тестовете са много малки. Съвместното изследване само добави ненужна колпоскопия и биопсия и прекомерно лечение.
