Borskanker
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive borskanker treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Breinmetastase van borskanker
In onlangse jare, met die voortdurende verbetering van diagnose en behandeling, het die oorlewingstyd van pasiënte aansienlik verleng, en die voorkoms van breinmetastases (breinmetastase, BM) het ook aansienlik toegeneem. Ongeveer 30% van pasiënte sal uiteindelik breinmetastases ontwikkel, en die oorlewingstyd na breinmetastases is 2 ~ 14 maande. Borskanker het 'n hoë voorkoms van breinmetastase en 'n swak prognose. Dit het 'n belangrike faktor geword wat lewenskwaliteit en oorlewing beïnvloed. Die prognose en behandeling van BM was nog altyd die fokus en moeilikheid van akademiese kringe. Dit is belangrik om die kliniese kenmerke daarvan te ontleed en effektiewe behandelings te vind. En dringende taak. Hierdie artikel bespreek die kliniese prognose en behandeling van BCBM.
Prognostiese faktore vir breinmetastases van borskanker
Sommige studies het getoon dat die prognose van BCBM verband hou met faktore soos ouderdom, molekulêre klassifikasie, ekstrakraniale metastase, aantal BM letsels, maksimum letsel area en KPS telling. Navorsers het verskillende prognostiese evalueringsmodelle gevestig op grond van bogenoemde beïnvloedende faktore, wat probeer om pasiënte met verskillende prognostiese breinmetastases meer effektief te onderskei om die keuse van kliniese strategieë te help.
Behandeling van breinmetastatiese borskanker
Die behandeling van breinmetastases van borskanker moet omvattend geëvalueer word op grond van faktore soos die algemene toestand van die pasiënt, die ligging van die letsel en ekstrakraniale beheer voordat die behandelingsplan besluit word. Tans is chirurgie, WBRT en SRS steeds die eerste-lyn behandeling van BCBM. Vordering is ook gemaak in chemoterapie en molekulêre gerigte terapieë.
Hormoonterapie vir metastatiese borskanker
Die algemeen gebruikte middel is deksametasoon, en hormoonterapie is nie nodig vir pasiënte met asimptomatiese breinmetastases nie. Deksametasoon kan die simptome wat deur edeem veroorsaak word in 'n kort tyd verlig deur die elastisiteit van arteriële bloedvate te herstel en die deurlaatbaarheid van kapillêre te verminder. Die aanbevole aanvangsdosis deksametasoon is 4 ~ 8mg / d; wanneer breinmetastases sekondêr is tot ernstige serebrale edeem en hoë intrakraniale druk, word dit aanbeveel om deksametasoon teen 'n dosis van 16mg / d of meer te gebruik, wat geleidelik verminder moet word wanneer dit gestaak word. die aantal.
Chirurgiese behandeling van metastatiese borskanker
Dit is hoofsaaklik geskik vir pasiënte met enkelskote en KPS> 70. Klinies is 20% -30% van pasiënte geskik vir chirurgiese behandeling. Die voordele daarvan is dat dit vinnig simptome kan verlig, patologiese monsters kan verkry en plaaslike beheertempo kan verbeter. Die status van chirurgie in veelvuldige breinmetastases ontbreek steeds relevante data en gevolgtrekkings.
Heelbrein radioterapie
Vir pasiënte met intrakraniale letsels > 3 was die totale effektiewe koers van heelbreinbestraling alleen 60 tot 80%. Ongeveer 70% van pasiënte het verbeterde simptome gehad en die gemiddelde oorlewingstyd van 3 tot 6 maande verleng. Stereotaktiese radiochirurgie (SRS) Daar word algemeen geglo dat SRS hoofsaaklik geskik is vir pasiënte met 3 of minder letsels, 'n deursnee van <3.0 cm, en 'n klein spasie-effek, veral vir gewasse wat nie maklik toeganklik is tydens chirurgie nie en in belangrike plekke geleë is. funksionele areas. Maar SRS is meer en meer bestudeer in verskeie breinmetastases, en dit lyk haalbaar.
Chemoterapie vir metastatiese borskanker
Die doeltreffendheid van chemoterapie op BCBM is beperk omdat die middel moeilik die bloed-breinversperring oorsteek. Sommige studies in onlangse jare het getoon dat die kombinasie van chemoterapie en radioterapie die doeltreffendheid kan verbeter. Omdat bestralingsterapie die bloed-brein versperring oopmaak, kan dwelms die skedel binnedring om anti-tumor effekte uit te oefen. Alhoewel chemoterapeutiese middels moeilik is om 'n duidelike antitumor effek in die skedel te bereik, kan effektiewe beheer van ekstrakraniale letsels die lewenskwaliteit verbeter en die oorlewingstyd van pasiënte verleng.
Geteikende terapie vir metastatiese borskanker
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliome, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokriene terapie vir metastatiese borskanker
Daar is baie min navorsingsdata oor endokriene terapie in BCBM-behandeling. Omdat endokriene terapie 'n stadiger begin van werking het, en die meeste pasiënte met BM 'n swak prognose het en plaaslike simptome so gou moontlik moet beheer, word endokriene terapie nie aanbeveel as eerstelynbehandeling vir BCBM nie. Opsommend. Die hoë voorkoms en swak prognose van breinmetastases in borskanker het klinies moeilike probleme geword. Daar word algemeen geglo dat faktore soos ouderdom, KPS-telling, reseptorstatus, aantal breinmetastases en stabiliteit van ekstrakraniale letsels die prognose van pasiënte beïnvloed, maar die huidige prognostiese assesseringsmodel het beperkte voorspellingskrag en moet verder verbeter en verbeter word . Wat behandeling betref, is chirurgie en bestralingsterapie steeds die hoofbehandelingsmetodes, en die status van chemoterapie en molekulêre gerigte middels het geleidelik toegeneem.
