TNM sahna tizimi
Shifokorlarning saraton kasalligini tavsiflashda foydalanadigan vositalaridan biri bu TNM tizimi. Shifokorlar quyidagi savollarga javob berish uchun diagnostika testlari va skanerlash natijalaridan foydalanadilar:
• Shish (T): o'sma yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak devorida o'sadimi? Qancha qatlam buzilgan?
• Lymph nodes (N): Has the shish spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastaz (M): saraton tananing boshqa qismlariga tarqaldimi? Ha bo'lsa, qayerda va qancha?
Har bir insonning saraton kasalligini aniqlash uchun yuqoridagi natijalarni birlashtiring.
Besh bosqich mavjud: 0 bosqich (nol) va I dan IV bosqichlar (1 dan 4 gacha). Ushbu sahnalashtirish saratonni tavsiflashning keng tarqalgan usulini taqdim etadi, shuning uchun shifokorlar eng yaxshi davolanishni rejalashtirish uchun birgalikda ishlashlari mumkin.
Quyida TNM tizimining har bir qismining batafsil ma'lumotlari keltirilgan kolorektal saraton :
Shish (T)
TNM tizimidan foydalanib, birlamchi o'smaning ichakka qanday kirib borishini tasvirlash uchun "T" plyus harf yoki raqamni (0 dan 4 gacha) foydalaning. Ba'zi bosqichlar, shuningdek, o'smalarni batafsilroq tavsiflashi mumkin bo'lgan kichik guruhlarga bo'linadi. Shish haqida aniq ma'lumot quyidagicha.
TX: Birlamchi o'smani baholash mumkin emas.
T0: yo'g'on ichakda yoki to'g'ri ichakda saraton kasalligi borligi aniqlanmagan.
Tis: refers to in situ karsinoma (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Shish submukozaga o'sdi.
T2: o'sma mushak qatlamiga aylanib, mushaklarning qalin va qalin qatlamiga aylanib, mushakni bosib oladi.
T3: o'simta muskullar orqali o'sib, serozaga kiradi. Bu yo'g'on ichakning ayrim qismlarining tashqi qatlami ostidagi biriktiruvchi to'qimalarning ingichka qatlami yoki u yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak atrofidagi to'qimalarga aylangan.
T4a: o'simta visseral periton yuzasiga o'sdi, demak u o'sish uchun yo'g'on ichakning barcha qatlamlariga kirib borgan.
T4b: o'simta o'sdi yoki boshqa organlarga yoki tuzilmalarga birikdi.
Limfa tuguni (N)
TNM tizimidagi "N" limfa tugunlarini anglatadi. Limfa tugunlari tanada joylashgan loviya shaklidagi mayda organlar bo'lib, ular organizmga immunitet tizimining infektsiyalari bilan kurashishda yordam beradi. Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak yaqinidagi limfa tugunlari mahalliy limfa tugunlari deb ataladi. Qolganlarning hammasi tananing boshqa qismlarida joylashgan uzoq limfa tugunlari.
NX: Mintaqaviy limfa tugunlarini baholash mumkin emas.
N0 (N plyus nol): mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalish yo'q.
N1a: 1 ta limfa tugunlarida o'sma hujayralari mavjud.
N1b: 2 dan 3 gacha mintaqaviy limfa tugunlarida o'sma hujayralari mavjud.
N1c: yo'g'on ichak yaqinidagi tuzilmalarda topilgan o'sma hujayralari tugunlari limfa tugunlari emas, balki tugunlari bo'lib ko'rinadi.
N2a: 4 dan 6 gacha mintaqaviy limfa tugunlarida o'sma hujayralari mavjud.
N2b: 7 yoki undan ortiq mintaqaviy limfa tugunlarida o'sma hujayralari mavjud.
O'tkazish (M)
TNM tizimidagi "M" jigar yoki o'pka kabi tananing boshqa qismlariga tarqaladigan saratonni tasvirlaydi. Bunga uzoqdan uzatma deyiladi.
MX: masofadan uzatishni baholash mumkin emas.
M0: Kasallik tanaga uzoq tarqalmagan.
M1a: saraton tananing yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichakdan tashqari boshqa qismlariga ham tarqaldi.
M1b: Saraton tananing bir necha qismiga yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak tashqarisiga tarqaldi.
Daraja (G)
Shifokorlar, shuningdek, saraton hujayralarining mikroskop ostida ko'rib chiqilganda sog'lom hujayralarga o'xshashligini tavsiflovchi (G) grading bilan saratonning ushbu turini ta'rifladilar.
Shifokor saraton to'qimasini sog'lom to'qima bilan taqqoslaydi. Sog'lom to'qimalarda odatda birlashtirilgan turli xil turdagi hujayralar mavjud. Agar saraton sog'lom to'qimalarga o'xshash bo'lsa va unda turli xil hujayralar guruhlari mavjud bo'lsa, u differentsiallangan yoki past darajadagi o'sma deb ataladi. Agar saraton to'qimasi sog'lom to'qimalardan juda farq qilsa, u kam farqlangan yoki yuqori darajadagi o'sma deb ataladi. Saraton darajasi shifokorlarga saraton rivojlanish tezligini bashorat qilishga yordam berishi mumkin. Umuman olganda, o'smaning darajasi qancha past bo'lsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.
GX: o'smaning darajasini aniqlab bo'lmadi.
G1: hujayralar ko'proq sog'lom hujayralarga o'xshaydi (yaxshi differentsiatsiya deb ataladi).
G2: hujayralar ma'lum darajada sog'lom hujayralarga o'xshaydi (o'rtacha farqlanish deb ataladi).
G3: hujayralar sog'lom hujayralarga o'xshamaydi (kam farqlangan deb nomlanadi).
G4: hujayralar deyarli sog'lom hujayralarga o'xshamaydi (farqlanmagan deb ataladi).
Kolorektal saratonni uyg'otish
Shifokor T, N va M tasniflarini birlashtirib saraton bosqichlarini belgilaydi.
0 bosqich: Bunga in situ karsinoma deyiladi. Saraton hujayralari faqat yo'g'on ichak yoki rektumning shilliq qavatida yoki shilliq qavatida bo'ladi.
I bosqich: Saraton shilliq qavat orqali o'sdi va yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichakning mushaklariga kirib bordi. U yaqin atrofdagi to'qimalarga yoki limfa tugunlariga tarqalmagan (T1 yoki T2, N0, M0).
I bosqich Kolorektal saraton
IIA bosqichi: saraton yo'g'on ichak yoki rektal devor orqali o'sdi va yaqin atrofdagi to'qimalarga yoki limfa tugunlariga tarqalmadi (T3, N0, M0).
IIB bosqichi: Saraton mushak qavatidan o'tib qorin bo'shlig'iga visseral periton deb ataldi. U yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki boshqa joylarga tarqalmagan (T4a, N0, M0).
IIC bosqichi: o'sma yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak devorlari orqali tarqalib, yaqin atrofdagi tuzilmalarga aylandi. U yaqin atrofdagi limfa tugunlariga yoki boshqa joylarga tarqalmagan (T4b, N0, M0).
IIIA bosqichi: Saraton ichki qavat yoki ichakning mushak qavati orqali o'sdi va yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak atrofidagi to'qimalarga tarqaldi. Kolorektum atrofida 1-3 limfa tugunlari yoki o'sma tugunlari paydo bo'ladi, ammo tananing boshqa qismlarida tarqalish yo'q (T1 yoki T2, N1 yoki N1c, M0; yoki T1, N2a, M0).
IIIB bosqichi: Saraton ichak devori yoki uning atrofidagi organlar orqali o'sdi va yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichak atrofidagi to'qimalarda 1 dan 3 gacha limfa tugunlari yoki o'sma tugunlariga aylandi. U tananing boshqa qismlariga tarqalmadi (T3 yoki T4a, N1 yoki N1c, M0; T2 yoki T3, N2a, M0; yoki T1 yoki T2, N2b, M0).
IIIC bosqichi: Kolonna saratoni, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 yoki T4a, N2b, M0; yoki T4b, N1, N2, M0).
IVA bosqichi: Saraton tananing uzoq bir qismiga, masalan, jigar yoki o'pkaga (har qanday T, har qanday N, M1a) tarqaldi.
IVB bosqichi: Saraton tananing ko'p qismiga tarqaldi (har qanday T, har qanday N, M1b).
Takroriy saraton: Qayta tiklanadigan saraton - bu davolanishdan keyin takrorlanadigan saraton. Kasallik yo'g'on ichakda, to'g'ri ichakda yoki tananing boshqa qismida bo'lishi mumkin. Agar saraton takrorlansa, takrorlanish darajasini tushunish uchun yana bir tekshiruv davri bo'ladi. Ushbu testlar va skanerlar, odatda, dastlabki tashxis paytida qilingan narsalarga o'xshashdir.
Kolorektal saraton: davolash usullari
Davolashga umumiy nuqtai
Saratonni tashxislash va davolashda har xil turdagi shifokorlar ko'pincha birgalikda davolanishning umumiy rejasini tuzadilar, u odatda bemorlarni turli xil davolash turlarini o'z ichiga oladi yoki birlashtiradi. Bu ko'p tarmoqli jamoa deb nomlanadi. Kolorektal saraton kasalligi uchun odatda jarrohlar, onkologlar, radiatsiya onkologlari va gastroenterologlar kiradi. Gastroenterologlar - bu oshqozon-ichak trakti faoliyati va buzilishlariga ixtisoslashgan shifokorlar. Saraton kasalligini davolash guruhi tarkibiga boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, jumladan vrach yordamchilari, onkologiya hamshiralari, ijtimoiy ishchilar, farmatsevtlar, maslahatchilar, ovqatlanish mutaxassilari va boshqalar kiradi.
Quyida kolorektal saraton kasalligini davolashning eng keng tarqalgan usullarining tavsifi keltirilgan, so'ngra bosqichlar bo'yicha sanab o'tilgan davolash usullarining qisqacha tavsifi berilgan. Davolash usullari va tavsiyalari bir nechta omillarga, jumladan saraton turi va bosqichiga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga, bemorning afzalligi va sog'lig'iga bog'liq. Sizning parvarishlash rejangiz, shuningdek, saraton kasalligining muhim qismi bo'lgan alomatlar va yon ta'sirlarni davolashni o'z ichiga olishi mumkin. Davolashning barcha usullarini tushunishga vaqt ajrating va shifokor bilan har bir davolanishning maqsadlari va davolanish paytida nimani kutishingiz mumkinligi haqida suhbatlashing.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, turli xil muolajalar bemorlarga yoshidan qat'i nazar, ularga o'xshash foyda keltiradi. Biroq, keksa bemorlarda davolanishning o'ziga xos muammolari bo'lishi mumkin. Har bir bemorni davolash uchun barcha davolash qarorlarida quyidagi omillarni hisobga olish kerak:
• Bemorning tibbiy holati
• Bemorning umumiy salomatligi
• Davolash rejasining mumkin bo'lgan yon ta'siri
• Bemor ichgan boshqa dorilar
• Bemorning ovqatlanish holati va ijtimoiy yordami
Kolorektal jarrohlik
Jarrohlik - bu jarrohlik paytida o'smalar va atrofdagi ba'zi sog'lom to'qimalarni olib tashlash. Bu kolorektal saraton kasalligini davolashning eng keng tarqalgan usuli bo'lib, ko'pincha jarrohlik rezektsiya deb ataladi. Sog'lom yo'g'on ichak yoki to'g'ri ichakning bir qismi va yaqin atrofdagi limfa tugunlari ham olib tashlanadi. Saraton xirurgasi - bu saraton kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolashga ixtisoslashgan shifokor. Kolorektal jarroh - bu yo'g'on ichak, rektum va anus kasalliklarini davolash uchun o'qitilgan mutaxassis.
Jarrohlik rezektsiyasidan tashqari kolorektal saratonning boshqa operatsiyalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Kolorektal saraton kasalligining laparoskopik jarrohligi
Ba'zi bemorlarda laparoskopik kolorektal saraton operatsiyasi o'tkazilishi mumkin. Ushbu texnikada kesma kichikroq bo'ladi va tiklanish vaqti odatda yo'g'on ichakdagi operatsiyadan kamroq bo'ladi. Laparoskopik jarrohlik saratonni olib tashlash uchun an'anaviy yo'g'on ichak jarrohligi kabi samaralidir. Laparoskopik operatsiya o'tkazadigan jarrohlar ushbu texnikada maxsus o'qitilgan.
Rektal saraton kolostomi
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
Radio chastotasini kamaytirish (RFA) yoki kriyoablyatsiya
Some patients may be able to perform radiofrequency ablation on the liver or lungs to remove tumors that have spread to these organs. Other methods include the use of energy heating in the form of radio frequency waves called RFA, or cryoablation. Not all liver or lung tumors can be treated with these methods. RFA can be performed through skin or surgery.
Kolorektal jarrohlikning yon ta'siri
Muayyan operatsiyani yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari to'g'risida oldindan doktoringiz bilan bog'laning va uni qanday oldini olish yoki kamaytirishni so'rang. Umuman olganda, jarrohlikning yon ta'siriga jarrohlik sohasidagi og'riq va sezgirlik kiradi. Jarrohlik shuningdek ich qotishi yoki ich ketishini keltirib chiqarishi mumkin, bu odatda yo'qoladi. Kolostomiya bilan og'rigan odamlarda stoma atrofida tirnash xususiyati bo'lishi mumkin. Agar sizga kolostomiya qilish kerak bo'lsa, kolostomiya davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokor yoki hamshira sizga bu joyni tozalash va infektsiyani oldini olishni o'rgatishi mumkin.
Ko'p odamlar operatsiyadan keyin yana ichakni olib tashlashlari kerak, bu biroz vaqt talab qilishi va yordam berishi mumkin. Agar siz ichak faoliyatini yaxshi nazorat qila olmasangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashishingiz kerak.
Kolorektal saraton kasalligida radiatsiya terapiyasi
Radiatsiya terapiyasi yuqori energiyadan foydalanadi rentgen nurlari saraton hujayralarini yo'q qilish uchun. U ko'pincha to'g'ri ichak saratonini davolash uchun ishlatiladi, chunki bu o'simta dastlab boshlangan joyda qaytalanishga moyildir. Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasiga ixtisoslashgan shifokorlar radiatsiya onkologlari deb ataladi. Radiatsiya bilan davolash rejalari (rejalari) odatda ma'lum miqdordagi muolajalar bilan beriladi va ma'lum vaqt davomida qayta ishlatiladi.
• Tashqi nurlanish terapiyasi. Tashqi radioterapiya apparati yordamida rentgen nurlarini saraton kasalligi bo'lgan joyga yuboradi. Radiatsiya terapiyasi odatda haftaning 5 kuni bir necha hafta davom etadi.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• radiatsiya terapiyasining boshqa turlari.
Ba'zi odamlar uchun maxsus radioterapiya usullari, masalan, intraoperativ radioterapiya yoki Brakiterapiya, jarrohlik vaqtida bartaraf etilmaydigan saratonning kichik bir qismidan xalos bo'lishga yordam berishi mumkin.
• Operatsiya ichidagi radiatsiya terapiyasi.
Intraoperatif radioterapiya jarrohlik paytida bitta yuqori dozali radioterapiyadan foydalanadi.
Kolorektal saraton kasalligida brakiterapiya
Brakiterapiya tanaga joylashtirilgan radioaktiv "urug'lardan" foydalanadi. Brakiterapiyada SIR-Sferalar deb ataladigan mahsulot, operatsiya endi yaroqsiz bo'lgani uchun jigarga tarqalgan kolorektal saraton kasalligini davolash uchun itriyum-90 deb nomlangan oz miqdordagi radioaktiv moddalar jigarga AOK qilinadi. -90 saraton hujayralarining o'sishini sekinlashtirishi mumkin.
Rektum saratoni uchun neoadjuvan radioterapiya
Rektum saratoni uchun operatsiyadan oldin o'simtani kichraytirish uchun neoadjuvant terapiya deb ataladigan radiatsiya terapiyasidan foydalanish mumkin, bu esa o'smani olib tashlashni osonlashtiradi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ham foydalanish mumkin. Ikkala usul ham ushbu kasallikni davolashda samarali hisoblanadi. Ximyoterapiya odatda radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llaniladi, bu t ni yaxshilash uchun estrodiol radiokimyoterapiya deb ataladi
radiatsiya terapiyasining samaradorligi. Xomaterapiya va radioterapiya odatda kolostomiyadan saqlanish yoki saraton kasalligining qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun rektal saraton kasalligida qo'llaniladi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, jarrohlikdan oldin radiatsiya terapiyasi va ximioterapiya operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi va ximioterapiyaga qaraganda yaxshi ta'sirga ega va yon ta'siri kam bo'lgan. Asosiy afzalliklarga saraton kasalligining qaytalanish darajasi va radiatsiya terapiyasi bilan ichakda kamroq chandiqlar kiradi.
Nur terapiyasining yon ta'siri
Radiatsiya terapiyasining nojo'ya ta'siri charchoqni, terining mayda reaktsiyasini, oshqozon bezovtaligini va defekatsiyani qiyinlashishini o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, rektal qon ketish yoki ichak tutilishi orqali qonli axlat paydo bo'lishi mumkin. Davolanishdan so'ng aksariyat yon ta'sirlar yo'qoladi.
Kolorektal saraton kasalligida kimyoviy terapiya
Kimyoterapiya saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dorilarni qo'llaydi, odatda saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishini oldini oladi. Kimyoterapiyani odatda tibbiy onkolog, saraton kasalligini dorilar bilan davolashga ixtisoslashgan shifokor amalga oshiradi.
Tizimli kimyoviy terapiya preparatlari qonga kirib, tanadagi saraton hujayralariga etib boradi. Ximiyaterapiyani keng tarqalgan usullariga tomir ichiga yuborish yoki yutish (og'iz orqali) tabletkalar yoki kapsulalar kiradi.
Kimyoterapiya rejimi odatda ma'lum bir vaqt ichida berilgan davolanish davrlarining aniq sonidan iborat. Bemorlar bir vaqtning o'zida 1 dori yoki turli xil dorilarning kombinatsiyasini olishlari mumkin.
Qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun operatsiyadan keyin kimyoviy terapiya qilish mumkin. Rektum saratoniga chalingan ba'zi bemorlar uchun shifokorlar operatsiyadan oldin rektal o'smalar hajmini kamaytirish va saraton kasalligining qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasini o'tkazadilar.
Kolorektal saraton ximioterapiya dorilarining turlari
Hozirgi vaqtda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) kolorektal saraton kasalligini davolash uchun bir nechta dori-darmonlarni tasdiqladi. Shifokor davolanish paytida turli vaqtlarda 1-sinf yoki bir nechta dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin. Ba'zida ushbu dorilar maqsadli terapiya preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi (quyida "Maqsadli terapiya" ga qarang).
• Xeloda
• Ftorurasil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekan (Camptosar)
• Eloksatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Ushbu dorilarni qo'llashning ba'zi keng tarqalgan davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
• 5-FU
• 5-FU va Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminlar 5-FU samaradorligini oshiradi
• Kapesitabin, 5-FU ning og'zaki shakli
• Leykovorin va oksaliplatin bilan 5-FU (FOLFOX deb ataladi)
• Leykovorin va irinotekan bilan 5-FU (FOLFIRI deb ataladi)
• Irinotekan yolg'iz ishlatiladi
• Kapesitabin va irinotekan (XELIRI yoki CAPIRI deb nomlanadi) yoki oksaliplatin (XELOX yoki CAPEOX deb nomlanadi)
• Any of the above drugs combined with the following targeted drugs (see below): cetuximab, bevacizumab or panitumumab
• FOLFIRI maqsadli dorilar bilan birgalikda (pastga qarang): ziv-aflibercept yoki lamucirumab
Kimyoterapiya yon ta'siri
Kimyoterapiya qusish, ko'ngil aynish, diareya, neyropatiya yoki aftöz yaraga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu nojo'ya ta'sirlarning oldini oladigan dorilarni qo'llash mumkin. Boshqaruv usullarining o'zgarishi tufayli ko'pchilik bemorlarda ushbu yon ta'sirlar o'tmishdagidek og'ir emas. Bundan tashqari, bemorlar juda charchagan bo'lishi mumkin va yuqtirish xavfi ortadi. Ba'zi dorilar, shuningdek, oyoqlarda yoki qo'llarda va oyoqlarda neyropatiya, karıncalanma yoki karaxtlikka olib kelishi mumkin. Soch to'kilishi kolorektal saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dorilarning kam uchraydigan yon ta'siridir.
Agar nojo'ya ta'sirlar ayniqsa og'ir bo'lsa, preparatning dozasi kamayishi yoki davolanishni kechiktirish mumkin. Agar siz kimyoviy terapiya qilsangiz, shifokoringizga nojo'ya ta'sirlarni qachon davolashga ruxsat berish kerakligini tushunish uchun tibbiy guruhingiz bilan bog'lanishingiz kerak. Davolash tugagandan so'ng, kimyoviy terapiyaning yon ta'siri yo'qoladi.
Kolorektal saraton kasalligida maqsadli dori terapiyasi
Maqsadli terapiya saraton kasalligining o'ziga xos genlari, oqsillari yoki to'qima muhitini davolash bo'lib, saraton o'sishi va omon qolishiga yordam beradi. Ushbu davolash saraton hujayralarining o'sishi va tarqalishini oldini oladi, shu bilan birga sog'lom hujayralarga zararni kamaytiradi.
So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, barcha o'smalar bir xil maqsadga ega emas. Eng samarali davolanishni topish uchun shifokor genetik testlarni o'tkazishi, o'smaning genlari, oqsillari va boshqa omillarini aniqlashi mumkin. Bu shifokorlarga har bir bemorni iloji boricha samarali davolanishga moslashtirishga yordam beradi. Bundan tashqari, hozirda o'ziga xos molekulyar maqsadlar va ularga yo'naltirilgan yangi davolash usullari to'g'risida ko'proq ma'lumot olish uchun ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu dorilar kolorektal saraton kasalligini davolashda tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, keksa bemorlar yoshroq bemorlarga o'xshash maqsadli terapiyadan foydalanishlari mumkin. Bundan tashqari, keksa bemorlarda va yosh bemorlarda kutilayotgan yon ta'sirlarni boshqarish mumkin.
Maqsadli terapiyaning tasnifi
Kolorektal saraton kasalligi uchun quyidagi maqsadli davolash usullari mavjud.
Kolorektal saraton kasalligida anti-angiogenezni davolash
Anti-angiogenez terapiyasi maqsadli terapiya. Bu angiogenezning oldini olishga qaratilgan, bu o'smalar yangi qon tomirlarini hosil qilish jarayonidir. Shishlar angiogenezni talab qiladigan va ozuqaviy moddalarni ta'minlaganligi sababli, anti-angiogenez terapiyasining maqsadi o'smani "och qoldirish" dir.
• Bevacizumab (Avastin)
Bevatsizumabni kimyoviy terapiya bilan birlashtirganda, bu rivojlangan kolorektal saraton kasalligiga chalingan bemorlarning yashash muddatini ko'paytiradi. 2004 yilda FDA bevacizumabni kimyoterapiya bilan birlashtirgan va kolorektal saraton kasalligini davolashning birinchi usuli yoki birinchi bosqichi sifatida tasdiqladi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu ikkinchi darajali davolash sifatida ham samarali.
• Sikarga (Stivarga)
Preparat 2012 yilda metastatik kolorektal saraton kasalligiga chalingan, ayrim turdagi kimyoviy terapiya va boshqa maqsadli davolash usullarini olgan bemorlar uchun ma'qullangan.
• Ziv-aflibertsept (Zaltrap) va lamucirumab (Cyramza)
Ushbu dorilarning har qandayidan metastatik kolorektal saraton kasalligini davolashning ikkinchi bosqichi sifatida FOLFIRI kimyoterapiyasi bilan birgalikda foydalanish mumkin.
Epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
EGFR inhibitori maqsadli terapiya. Tadqiqotchilar EGFRni to'sib qo'yadigan dorilar kolorektal saraton o'sishini samarali ravishda oldini olish yoki sekinlashtirishi mumkinligini aniqladilar.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab - sichqon hujayralaridan yasalgan antikor, u hali ham sichqon to'qimalarining tuzilishiga ega.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab butunlay odam oqsilidan tashkil topgan va ketuximab kabi allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi.
Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ketuximab va panitumumab RAS gen mutatsiyalari yoki o'zgarishlari bo'lgan o'smalarga ta'sir qilmaydi. ASCO metastatik kolorektal saraton kasalligiga chalingan, masalan, ketuximab va panitumumab kabi anti-EFGR davolash usullarini qabul qilishi mumkin bo'lgan barcha bemorlarga RAS gen mutatsiyasini aniqlashni tavsiya qiladi. Agar bemorning o'smasi RAS genida mutatsiyaga ega bo'lsa, ASCO anti-EFGR antikorlari bilan davolanishni tavsiya qiladi.
Your tumor may also be tested for other molecular markers, including BRAF, HER2 overexpression, microsatellite instability, etc. These markers have not yet been approved by the FDA for targeted therapy, but there may be therapeutic opportunities in clinical trials that study these molecular changes.
Maqsadli terapiyaning yon ta'siri
Maqsadli terapiyaning nojo'ya ta'sirlari yuzga va tananing yuqori qismidagi teri toshmalarini o'z ichiga olishi mumkin, bu turli xil muolajalar yordamida oldini olish yoki kamaytirish mumkin.
Saraton belgilari va yon ta'sirini davolash
Saraton va uni davolash ko'pincha nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Saraton kasalligining o'sishini sekinlashtirish yoki saratonni yo'q qilishdan tashqari, saraton kasalligini davolashning muhim qismi odamning alomatlari va nojo'ya ta'sirlarini yumshatishdir. Ushbu usul palyatif davolash yoki qo'llab-quvvatlovchi davolash deb nomlanadi va unga bemorning jismoniy, hissiy va ijtimoiy ehtiyojlarini qo'llab-quvvatlash kiradi.
Palyatif davolash bu simptomlarni kamaytirish, hayot sifatini yaxshilash va bemorlar va ularning oilalarini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan davolash usuli. Saraton kasalligining yoshi, turi va bosqichidan qat'i nazar, har kim, palliativ yordamga muhtoj. Qachon palliativ t
saraton kasalligini davolash paytida qayta tiklash imkon qadar erta boshlanadi, samarasi eng yaxshisidir. Odamlar ko'pincha saraton kasalligini davolashadi va bir vaqtning o'zida nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish uchun davolanishadi. Darhaqiqat, ushbu ikki davolash usulini qo'llagan bemorlarda ko'pincha engil alomatlar va hayot darajasi yaxshilanadi va ular davolanishdan mamnun ekanliklarini bildiradilar.
Palyatif yordam juda xilma-xil bo'lib, odatda dori-darmonlarni, oziqlanish o'zgarishini, gevşeme texnikasini, hissiy qo'llab-quvvatlashni va boshqa davolash usullarini o'z ichiga oladi. Shuningdek, siz saratonni yo'q qilishga o'xshash davolash usullarini, masalan, kimyoviy terapiya, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasini olishingiz mumkin.
Saratonni davolashning turli xil usullari
Umuman olganda 0, I, II va III bosqichlar odatda jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Shu bilan birga, kolorektal saraton kasalligining III bosqichi va II bosqich bemorlari operatsiyadan keyin kasallikni davolash imkoniyatini oshirish uchun kimyoviy terapiya qilishadi. Rektal saraton kasalligining II va III bosqichlari bo'lgan bemorlar jarrohlikdan oldin yoki keyin radioterapiya va kimyoviy terapiya qilishdi. IV bosqich odatda davolanmaydi, ammo davolanadi va saraton rivojlanishini va kasallik alomatlarini boshqarishi mumkin. Klinik sinovlarda ishtirok etish, shuningdek, har bir bosqichli bemor uchun davolash usuli hisoblanadi.
Kolorektal saratonning 0 bosqichi
Oddiy davolash usuli - kolonoskopiya paytida polipektomiya yoki polipni olib tashlash. Agar poliplarni to'liq olib tashlash imkoni bo'lmasa, qo'shimcha operatsiya talab qilinmaydi.
I bosqich kolorektal saraton
Shish va limfa tugunlarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash odatda davolash usuli hisoblanadi.
Kolorektal saratonning II bosqichi
Jarrohlik ko'pincha birinchi davolanadi. Kolorektal saraton kasalligining II bosqichi bilan og'rigan bemorlar o'zlarining shifokorlari bilan operatsiyadan keyin ko'proq davolanishga muhtojmi yoki yo'qmi haqida gaplashishlari kerak, chunki ba'zi bemorlar yordamchi kimyoterapiya olishadi. Yordamchi kimyoviy terapiya operatsiyadan keyingi davo bo'lib, qolgan barcha saraton hujayralarini yo'q qilishga mo'ljallangan. Ammo, faqat jarrohlikning davolanish darajasi juda yaxshi va kolorektal saratonning ushbu bosqichida bo'lgan bemorlar uchun qo'shimcha davolanishning foydasi juda oz. Rektal saraton kasalligining II bosqichi bo'lgan bemorlar uchun radiatsiya terapiyasi odatda operatsiyadan oldin yoki keyin kimyoviy terapiya bilan birlashtiriladi. Operatsiyadan keyin qo'shimcha kimyoviy terapiya qilish mumkin.
Kolorektal saratonning III bosqichi
Davolash odatda o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni, so'ngra yordamchi kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Klinik sinovlar ham mavjud. Rektum saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun radiatsiya terapiyasi operatsiyadan oldin va keyin amalga oshirilishi mumkin.
Metastatik (IV bosqich) kolorektal saraton
Agar saraton dastlabki joyidan tananing boshqa qismiga tarqalsa, shifokorlar uni metastatik saraton deb atashadi. Kolorektal saraton uzoq organlarga, masalan, jigar, o'pka va qorin parda, ya'ni qorin yoki ayollarning tuxumdonlariga tarqalishi mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, shifokorlar eng yaxshi standart davolash rejasiga har xil qarashlari mumkin. Bundan tashqari, klinik sinovlarda ishtirok etish variant bo'lishi mumkin.
Sizning davolanish rejangiz jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin, bu kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi va ko'pincha o'smani vaqtincha qisqartirishi mumkin. Palliativ yordam simptomlar va nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etishga yordam beradigan muhim ahamiyatga ega.
Ushbu bosqichda yo'g'on ichakning saraton paydo bo'lgan qismini olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotidan foydalanish odatda saraton kasalligini davolamaydi, ammo yo'g'on ichak tutilishini yoki saraton bilan bog'liq boshqa muammolarni bartaraf etishga yordam beradi. Saratonni o'z ichiga olgan boshqa organlarning rezektsiya deb nomlangan qismlarini olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotidan ham foydalanish mumkin. Agar cheklangan miqdordagi saraton kasalliklari bitta organga, masalan, jigar yoki o'pkaga tarqaladigan bo'lsa, ba'zi odamlar davolanishi mumkin.
Kolorektal saraton kasalligida, agar saraton jigarga tarqalib ketgan bo'lsa, operatsiya qilish mumkin bo'lsa (kimyoviy terapiyadan oldin yoki keyin), to'liq davolanish imkoniyati mavjud. Saraton kasalligini davolash imkonsiz bo'lsa ham, jarrohlik operatsiyasi bir necha oy yoki hatto yillar davomida hayotni ko'paytiradi. Jigarga o'tkazilgan saraton jarrohligidan qaysi bemorlarga foyda keltirishi mumkinligini aniqlash ko'pincha eng yaxshi davolash rejasini rejalashtirish uchun bir nechta mutaxassislarni jalb qiladigan murakkab jarayondir.
Saraton kasalligini tiklash va qayt qilish imkoniyatlari
Saraton kasalligi - bu organizm saratonni aniqlay olmasligi va hech qanday alomatlari bo'lmaganda. Buni "kasallikning isboti yo'q" yoki NED deb ham atash mumkin.
Yengillik vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Ushbu noaniqlik ko'plab odamlarni saraton kasalligi qaytadan xavotirga solmoqda. Garchi ko'plab remissiyalar doimiy bo'lsa-da, shifokor bilan saraton kasalligini takrorlash ehtimoli haqida gaplashish muhimdir. Qayta tiklanish xavfi va davolanish usullarini tushunish sizga saraton kasalligini yanada samarali tayyorlashga yordam beradi.
Agar saraton davolashdan keyin takrorlansa, u takroriy saraton deb ataladi. U xuddi shu joyda (mahalliy takrorlanish deb ataladi), yaqin atrofda (mintaqaviy takrorlanish) yoki boshqa joyda (uzoqdan takrorlanish) qaytib kelishi mumkin.
Bu sodir bo'lganda, relaps haqida iloji boricha ko'proq tushunish uchun tekshirish davri yana boshlanadi. Tekshiruv tugagandan so'ng, davolash rejasi odatda yuqoridagi davolash usullarini o'z ichiga oladi, masalan, jarrohlik, kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi, ammo ular har xil kombinatsiyalarda ishlatilishi yoki har xil stavkalarda berilishi mumkin. Shifokor, shuningdek, ushbu takrorlanadigan saraton kasalligini davolashni o'rganadigan klinik tekshiruvda ishtirok etishni tavsiya qilishi mumkin. Umuman olganda, takroriy saratonni davolash usullari metastatik saraton bilan bir xil (yuqoriga qarang), shu jumladan jarrohlik, radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya. Qaysi davolash rejasini tanlamasligingizdan qat'i nazar, palliativ yordam simptomlar va nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish uchun muhim ahamiyatga ega.
