کولوریکٹل کینسر PD-1/PD-L1 کا علاج

بڑی آنت کے کینسر کی امیونو تھراپی، رییکٹل کینسر امیونو تھراپی، کولوریکٹل کینسر امیونو تھراپی، اور کولوریکل کینسر PD-1 / PD-L1 کا علاج۔

Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV بڑی آنت کے کینسر have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted immunotherapy کی options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced بڑی آنت کے سرطان has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.

2020 میں ، آنت کے کینسر کے مریضوں کے لئے علاج کے کیا نئے اختیارات دستیاب ہیں؟ کون سی نئی دوائیں مارکیٹ میں آرہی ہیں ، عالمی آنکولوجسٹ نیٹ ورک میڈیکل ڈیپارٹمنٹ نے آپ کے حوالہ کے لئے تازہ ترین معلومات مرتب کیں۔

اعلی درجے کے آنت کے کینسر کے ل drug منشیات کے علاج کی حکمت عملی

1. پہلی سطر کا علاج

اعلی درجے کے کولوریکٹل کینسر کے علاج کے اختیارات میں کیموتھراپی، ٹارگٹڈ اور امیونو تھراپی شامل ہیں۔ علاج سے پہلے، جینیاتی جانچ لازمی ہے، کیونکہ ڈاکٹر اصل زخم کی جگہ، جینیاتی تغیرات اور بائیو مارکر کا پتہ لگانے کی بنیاد پر علاج کا منصوبہ بنائے گا۔

کولیورکٹل کینسر کی کیمسٹری عام طور پر ملٹی دوائی کا مجموعہ منتخب کرتی ہے۔ ڈاکٹر مریض کی اصل صورتحال کے مطابق یکجا اور ملتے ہیں۔ عام طور پر استعمال شدہ ابتدائی معیاری امتزاج اسکیم مندرجہ ذیل ہے۔

1. فولفکس (ایل وی / 5-فلوروراسیل + آکسالیپلاٹین)

2. کیپیکس (زیلوڈا (کیپسیٹا بائن) + آکسالیپلٹن)

3. فولفی (ایل وی / 5-فلوروراسیل + آئرینوٹیکن)

4. فولفاکسری (ایل وی / 5-فلوروراسیل + آئرینوٹیکن + آکسالیپلاٹین)

یہ علاج عام طور پر بقا کو بہتر بنانے کے ل Av ایواسٹین (بیواکیزوماب) کے ساتھ مل کر استعمال کیے جاتے ہیں ، خاص طور پر بائیں بازو کے کینسر کے علاج کے ل.۔

جس کے بارے میں بات کرتے ہوئے، ہمیں سب کو یہ بھی یاد دلانے کی ضرورت ہے کہ بائیں جانب (نزوتی بڑی آنت، سیگمائیڈ بڑی آنت، ملاشی) اور دائیں جانب (آڑھتی بڑی آنت، ٹرانسورس بڑی آنت، سیکم) ہونے والے کولوریکٹل کینسر ٹیومر کے علاج کا منصوبہ اور تشخیص بالکل مختلف ہیں، اور الجھن میں نہیں ہونا چاہئے. تشخیص کے بعد، ہر ایک کو علاج کا منصوبہ بنانے کے لیے ایک مستند ماہر تلاش کرنا چاہیے۔

The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± بیوکیزماب; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-

راس / آر اے ایف جنگلی نوعیت کے مریضوں کے دائیں نصف حصے کے لئے مخصوص منصوبہ مندرجہ ذیل ہے۔ تجویز کردہ سطح جس کی میں منصوبہ بندی کر رہا ہوں (ترجیحی): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI v bevacizumab؛ FOLFOXIRI v bevacizumab. FOLFIRI + Avastin کے مقابلے میں ، FOLFOXIRI + Avastin کی 5 سالہ مجموعی طور پر بقا کی شرح دوگنا ہونے کا تخمینہ ہے۔ کلاس II کی سفارش کی گئی طرز عمل: FOLFOX / FOLFIRI et cetuximab.

2. دوسری لائن کا علاج

پہلی سطر میں ، ہم کیموتیریپی کے ساتھ مل بیواسیزوماب کا استعمال کریں گے۔ اگر علاج موثر نہیں ہے تو ، ہم کیموتھریپی کے طریقہ کار کو تبدیل کرسکتے ہیں اور بیواسیزوماب کا استعمال جاری رکھ سکتے ہیں۔ البتہ ، ایک ہی وقت میں ایک اور کیمیائی تھراپی کے طور پر ایک اور نشانہ بننے والی دوائی کو تبدیل کرنا ، ترک کرنا یا رامچیروماب میں تبدیل کرنا بھی ممکن ہے۔

3. تیسری لائن اور بیک لائن علاج

کولیٹریکٹل کینسر کے ل first پہلی لائن اور دوسری لائن منشیات کے انتخاب کا انتخاب عام طور پر کچھ نسبتا standard معیاری کیموتھریپی دوائیں اور ھدف شدہ دوائیں ہیں۔ تیسری لائن کے علاج سے شروع کرنا بیک لائن علاج ہے۔ بیک لائن ٹریٹمنٹ پلان میں کچھ زبانی کیموتھراپیٹک دوائیں استعمال کی جاسکتی ہیں ، جن میں ابھی TAS-102 ، ساتھ ہی S-1 (tegio) ، رائفائن ، یا کچھ امیونو تھراپی ، جیسے pembrolizumab (MSI-H) شامل ہیں۔

کولیورکٹل کینسر کے عین مطابق ٹارگٹ تھراپی میں پیشرفت

کولورکٹیکل کینسر کے علاج کے رہنما خطوط کے 2017 ورژن میں ، جینیاتی جانچ کے لئے سفارشات میں صرف کے آر اے ایس ، این آر اے ایس ، ڈی ایم ایم آر اور ایم ایس آئی-ایچ شامل ہیں ، اور 2020 میں علاج کی تازہ ترین رہنما خطوط میں ، بی آر اے ایف ، ایچ ای آر 2 ، این ٹی آر کے وغیرہ جیسے نئے اہداف ہیں۔ کولیٹریکٹل کینسر کے بارے میں زیادہ آناخت معلومات کو سمجھنے کے لئے جینیاتی جانچ کے ذریعے ، شامل نئے پوائنٹ ، ادویات کے مزید اختیارات تلاش کرنے میں ہماری مدد کرسکتے ہیں۔ مریضوں کی اوسط بقا کی شرح 3 سال سے زیادہ ہے ، جو صحت سے متعلق دوائی کے ذریعہ ایک بہت بڑی پیشرفت ہے۔

col. کولیورکٹل کینسر کے مریضوں کے لئے کون سا جین جانچنا چاہئے

تشخیص کے بعد ، اس بیماری کے ذیلی گروپ کا تعی toن کرنے کے ل the ، ڈاکٹر کو جلد از جلد میٹاسٹیٹک کالوریٹک کینسر (ایم سی آر سی) والے ہر مریض کی جینیاتی جانچ کروانی چاہیئے ، کیونکہ یہ معلومات علاج کی پیش گوئی کی پیش گوئی کر سکتی ہے ، جیسے HER2 پروردن اینٹی EGFR تجویز کرتا ہے علاج منشیات کی مزاحمت. مندرجہ ذیل جین کا تجربہ کرنا ضروری ہے!

ایم ایس آئی ، برف ، کے آر اے ایس ، این آر اے ایس ، آر اے ایس ، ایچ ای آر 2 ، این ٹی آر کے۔

2. اہداف اور ھدف شدہ دوائیں جن کا فی الحال علاج کیا جاسکتا ہے

وی ای جی ایف: بیواکیزوماب ، اپسپ

وی ای جی ایف آر: رامیکیرووماب ، رگوفینیب ، فرکنوتینیب

EGFR: cetuximab ، Panitumumab

PD-1 / PDL-1: پاملوزوماب ، نیوولومب

CTLA-4: Ipilimumab۔

برف: ویموفینیل ، کونفینی

NTRK: لاروٹینیب

کولیورکٹل کینسر کے لئے ھدف بنائے گئے اور امیونو تھراپی کی دوائیں کی فہرست جو اب تک اندرون ملک اور بیرون ملک منظور ہوچکی ہے۔

کولیٹریکٹل کینسر کو نشانہ بنانے والی دوائیں کے لئے اشارے

بیواکیزوماب کے اشارے ہیں : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر.

trastuzumab کے اشارے ہیں : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric اڈینوکارنیوما یا gastroesophageal جنکشن adenocarcinoma کے مریض۔

پرٹزوماب کے اشارے ہیں : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early چھاتی کے کینسر.

نیوولومب کے اشارے ہیں : ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر (EGFR) جین میوٹیشن نیگیٹو اور ایناپلاسٹک lymphoma کناز (ALK) منفی، پچھلی بیماری کی بڑھوتری یا پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی حاصل کرنے کے بعد ناقابل برداشت مقامی طور پر ایڈوانس یا میٹاسٹیٹک غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر (NSCLC) والے بالغ مریض۔

ریگور فینیب کے اشارے ہیں : اس سے پہلے علاج شدہ میٹاسٹیٹک کولوریٹک کینسر کے مریض۔ دوروالومب ، ٹریلیموماب ، آئیپیلیموماب ، اور لیپٹینی
b ابھی تک چین میں دستیاب نہیں ہیں۔

EGFR جین اتپریورتن

ایپیڈرمل نمو عنصر رسیپٹر (EGFR) بڑی آنت کے کینسر کے 10 in میں پایا جاتا ہے ، عام طور پر بائیں طرف۔

ایف ڈی اے نے 2004 اور 2006 میں اعلی درجے کے کولوریٹل کینسر کے علاج کے لئے سرکاری طور پر سیٹکسیماب اور پینٹوموماب کو منظوری دی تھی۔

منشیات کا نام: پانٹیموماب (وائکٹک)

ہدف: ای جی ایف آر

ڈویلپر: ایمجین (باہر)

اشارے: ای جی ایف آر مثبت کولیٹریکٹل کینسر ، کے آر اے ایس منفی کولورکٹل کینسر

منشیات کا نام: سیٹکسیماب (ایربیتکس)

ہدف: ای جی ایف آر

ڈویلپر: مرک (باہر)

اشارے: اعلی درجے کی کولوریکٹل کینسر، سر اور گردن کا کینسر

BRAF V600E جین اتپریورتن

آنت کے کینسر کے 7-10٪ مریضوں میں BRAF V600E اتپریورتنشن ہوتا ہے۔ BRAF V600E اتپریورتن ایک BRAF متحرک تبدیلی ہے اور BRAF کے سب سے زیادہ تناسب کے ساتھ مختلف ہے.

طبی خصوصیات کی منفرد خصوصیات ہیں:

بنیادی طور پر دائیں آنت میں ظاہر ہوتا ہے۔

ڈی ایم ایم آر کا تناسب زیادہ ہے ، جو 20٪ تک پہنچتا ہے۔

BRAF V600E اتپریورتن کا ناقص تشخیص؛

Atypical منتقلی وضع؛

بی آر اے ایف اتپریورتی جین کے مریضوں میں عام طور پر خراب تشخیص ہوتا ہے ، اور کینسر کے مخالف کچھ نئی دوائیں بقا کا وقت دوگنا ظاہر کرتی ہیں۔

تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ FOLFOXIRI + bevacizumab BRAF تغیر پذیر مریضوں کے لئے بہترین علاج بن سکتا ہے۔

ورژن V2 2019 کے لئے این سی سی این کے رہنما خطوط برفا V600E کے لئے میٹاسٹیٹک کولوریکل کینسر کے دوسرے حصے میں علاج کی سفارش کرتے ہیں۔

ویروفینیب + آئرینوٹیکان + سیٹوکسیماب / پینٹوموماب

ڈابرافینیب + ٹریمیٹینیب + سیٹوکسیماب / پانیٹوموماب

Encorafenib + بنیومیٹینیب + Cetux / Pan

The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the برافوٹو دوسری دوائی کا طریقہ FDA کی طرف سے منظور شدہ پہلی ٹارگٹڈ تھیراپی ایم سی آر سی والے مریضوں کے لیے جن میں BRAF اتپریورتن ہوتی ہے۔

Kras جین اتپریورتن

کے آر اے ایس وائلڈ قسم کا بڑی آنت کا کینسر انتخابی اہداف کیمیائی تھراپی کے لئے انتخاب کا پہلا لائن علاج ہے ، تو کس طرح کے کیموتھریپی اختیار کا انتخاب کرنا ہے؟

ایک مخصوص ہدف والی دوائی کا انتخاب کرتے وقت ، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ لمبے OS کے ساتھ کیموتھریپی طرز عمل کا انتخاب کریں ، یعنی سیٹوکسیماب کو FOLFOX کے ساتھ ملایا جانا چاہئے ، اور bevacizumab FOLFIRI کے ساتھ مل جانا چاہئے۔ منصوبے کے مخصوص انتخاب کو کلینیکل مخصوص تجزیہ کے ساتھ جوڑنے کی ضرورت ہے:

اگر علاج کی امید ہے تو ، عام طور پر کیموتیریپی کے ساتھ مل کر کیٹکسیماب کو ترجیح دی جاتی ہے ، کیونکہ سیٹوکسیماب کی حالیہ مقصد کارکردگی بیواکیزوماب سے زیادہ ہے۔

اعلی درجے کی لاعلاج بیماری کے مریضوں کے لئے ، کیموتیریپی کے ساتھ مل بیواسیزوماب کو پہلی لائن کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے ، اس کے بعد سیٹوکسیماب یا پینٹومومب ہوتا ہے۔

میٹاسٹیٹک کولون کینسر کے مریضوں کو کے آر اے ایس اور این آر اے ایس سمیت آر اے ایس تغیر پذیری کی حیثیت سے جانچنا چاہئے۔ کم از کم کے آر اے ایس ایکسون 2 کی حیثیت کا تعین کیا جائے۔

اگر حالات اجازت دیتے ہیں تو ، کے آر اے ایس نے 2 جلاوطنی اور این آر اے ایس تغیر پذیری کی حیثیت کو واضح کرنے کی ضرورت ہے۔

بیواکیزوماب دو دوائیوں والی کیموتھریپی کے ساتھ مل کر کے آر اے ایس تغیر پذیر مریضوں کو پی ایف ایس (میڈینین پروگریس فری بقا) اور او ایس (مجموعی طور پر بقا) کے فوائد لا سکتے ہیں۔

آر اے ایس تغیر پذیر مریضوں کے لئے ، سیٹکسیماب کا استعمال مجموعی افادیت پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔

KRAS اتپریورتنوں یا NRAS اتپریورتنوں کے مریضوں کو cetuximab یا Panitumumab استعمال نہیں کرنا چاہئے۔

HER2 پرورش

اعلی درجے کی یا میٹاسٹیٹک کالوریٹیکل کینسر والے 2٪ سے 2٪ مریضوں میں ایچ ای آر 6 پرورش یا اوورپریسریشن پایا گیا۔

Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on ٹیومر خلیات.

My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 ھدف بخش تھراپی may benefit patients.

NTRK جین فیوژن اتپریورتن

آنت کے کینسر کے تقریبا 1 سے 5٪ مریض NTRK فیوژن تیار کرتے ہیں ، اور NGS جانچ کی سفارش کی جاتی ہے۔

From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology معدے کی رسولی۔ Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.

جانچ کے نتائج سے معلوم ہوا کہ معدے کے کینسر ذیلی گروپ کی معافی کی مجموعی شرح 43٪ تھی ، اور بڑی آنت کے کینسر کے مریضوں کی معافی کی مجموعی شرح 50٪ تھی۔ جواب کی مدت بہت مختلف ہوتی ہے ، 3.5 ماہ سے 14.7 ماہ سے زیادہ۔

After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.

میٹاسٹیٹک کالوریٹک کینسر (سی آر سی) والی 75 سالہ خاتون بہت خوش قسمت ہے:

بنیادی بڑی آنت کا ٹیومر۔

پیریٹونیل کینسر

جگر میتصتصاس

انٹراٹینب 1600 ملی گرام / ایم 2 ہفتے میں ایک بار زبانی طور پر مسلسل 4 دن (یعنی 4 دن / 3 دن کی چھٹی) کے لئے لیا گیا تھا ، ہر تین دن مسلسل تین ہفتوں تک۔ آٹھ ہفتوں کے علاج کے بعد ، گھاووں میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔

کولیٹریکٹل کینسر امیونو تھراپی اور نئی پیش رفت انوینٹری

تشخیصی حکم: MSI-H اور BRAF وائلڈ قسم> MSI-H اور BRAF اتپریورتی> MSS اور BRAF وائلڈ قسم> MSS اور BRAF اتپریورتی۔

1. MSI-H / dMMR میٹاسٹیٹک کولیورکٹل کینسر

ہائی مائکروسیلیٹ عدم استحکام (ایم ایس آئی-ایچ) ایک اچھا پروگنوسٹک عنصر ہے ، اور ایم ایس آئی-ایچ کولوریٹیکل کینسر میں برف کی تبدیلی کی شرح تقریبا 50 XNUMX٪ ہے۔

ایم ایس آئی-ایچ کے لئے مدافعتی چوکی روکنے والے ایک موثر علاج ہیں۔ ایم ایس آئی-ایچ ٹائپ ایم سی آر سی کے مریضوں پر فی الحال لاگو ہونے والی قوت مدافعتی چوکی روکنے والوں میں پمبولولیوماب ، نیوولوماب ، اور آئپیلیوماب شامل ہیں۔

نیوولومب / آئپیلیموماب امتزاج پہلی لائن کے علاج میں مضبوط سرگرمی کو ظاہر کرتا ہے

نیوولوماب (اوپیڈیو) اور ایپلیمومب (یرووئے) کے فرنٹ لائن امتزاج نے میٹاسٹیٹک کولوریکٹل کینسر (ایم سی آر سی) کے مریضوں میں ایک مستحکم اور دیرپا کلینیکل فائدہ ظاہر کیا ہے ، اور اس کا ٹیومر مائکروسیلیٹ عدم استحکام (ایم ایس آئی-ایچ) / بیہودگی کی مرمت کی خرابی ہے (ڈی ایم ایم آر) -اے ایف اے سی پی ہینز-جوزف لینز ، ایم ڈی ، نے کہا کہ ایسے افراد جن کی تاریخ کم تاریخ ہے۔

فیز II چیک میٹ 142 ٹرائل میں ، محققین نے ایم ایس آئی-ایچ / ڈی ایم ایم آر ایم سی آر سی (این = 45) کے مریضوں کے لئے پہلی لائن ٹریٹمنٹ کے طور پر نیوولومب کم ڈوز ایپلیموماب کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لیا۔ 2018 کے ای ایس ایم او کانفرنس میں پیش کیے گئے پچھلے نتائج سے ظاہر ہوا ہے کہ 45 مریضوں کی مجموعی رسپانس ریٹ (او آر آر) 60٪ تھی ، اور بیماریوں پر قابو پانے کی شرح 84٪ تھی۔ 2019 کے ASCO کی سالانہ میٹنگ میں ، مقدمے کی کلینیکل اپڈیٹ کا اعلان کیا گیا تھا۔ 19.9 ماہ کے درمیانی اوسط وقت پر ، تفتیش کار کے ذریعہ اندازہ کیا گیا اوری آر آر کا تناسب 64 فیصد تک بڑھ گیا ، اور 84 فیصد مریضوں کو ≥12 ہفتوں تک بیماریوں کا کنٹرول رہا۔

2. ایم ایس ایس کولوریٹیکل کینسر

ایم ایس ایس کولوریٹیکل کینسر میں نئی ​​پیشرفت: ریگورفن
ابن (اسٹیوارگا) + نیوولومب

مائکروسیلیٹ اسٹیبلائزیشن (ایم ایس ایس) بیماری کے مریض کے ل about ، لگ بھگ 53 مریضوں نے [مجموعہ تھراپی] حاصل کیا اور 40 فیصد کی اعلی رسپانس شرح حاصل کی ، جو ریفریکٹری مریضوں کے اس حصے میں سنا نہیں جاتا ہے۔

ایسے مستقل اعداد و شمار ہیں جو تجویز کرتے ہیں کہ اینٹی وی ای جی ایف تھراپی کا PD-1 ناکہ بندی کے ساتھ ہم آہنگی کا اثر پڑ سکتا ہے۔ اب ، یہ ایم ایس ایس کی آبادی میں پہلا موقع ہے۔ علاج کی ان دو حکمت عملیوں کو جوڑ کر ، ہم نے بہت متاثر کن نتائج دیکھے ہیں۔ لہذا ، اینٹی-وی ای جی ایف حکمت عملیوں کو مدافعتی چوکی دبانے کے ساتھ جوڑ کر ، ایم ایس ایس بیماری کے مریضوں کو زیادہ سے زیادہ بقا کے فوائد حاصل ہوں گے۔

آرٹیکل اختتام

ٹارگٹڈ تھراپی کے دور میں ، کولوریٹک کینسر میں مبتلا ہر مریض کو ایم ایس آئی کا پتہ لگانا ، آر اے ایس اور بی آر اے ایف کا اتپریورتن تجزیہ کرنا چاہئے ، اور جہاں تک ممکن ہو HER2 پرورش ، NTRK اور دیگر جین کا پتہ لگانا چاہئے۔ جینیاتی جانچ (این جی ایس) زیادہ تر مریضوں کے ابتدائی امتحان کے بڑے معیار میں شامل ہوگی۔ اب گھریلو مریضوں کو گلوبل آنکولوجسٹ نیٹ ورک کے ذریعے ٹیسٹ کیا جاسکتا ہے۔

ہم کولیٹریکٹل کینسر کے علاج کے سالماتی انقلاب میں رہتے ہیں۔ ہم نے بڑی آنت کے کینسر کے سالماتی جینیات کے بارے میں اور کلینیکل علاج کے فیصلوں میں اس کا ترجمہ کرنے کے بارے میں بہت کچھ سیکھا ہے۔ مستقبل میں اور بھی ہوگا۔ جہاں تک تازہ ترین تحقیقی پیشرفت اور کولیورکٹل کینسر کے ل medication دواؤں کے بہترین منصوبے کا تعلق ہے تو ، اندرون اور بیرون ملک صرف کینسر کے سرفہرست ماہرین کے پاس بھرپور طبی تجربہ ہے۔ کولورکٹیکل کینسر کے مریض علاج کے بہترین منصوبے کے حصول کے لئے گلوبل اونکولوجسٹ نیٹ ورک کے ذریعے مستند ماہرین سے مشاورت کے لئے درخواست دے سکتے ہیں۔