ترکی میں کار ٹی سیل تھراپی

کیونکہ-ٹی تھراپی کینسر کے علاج کی ایک نئی شکل ہے جو کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے لیے مدافعتی نظام کا استعمال کرتی ہے۔ جہاں دیگر علاج ناکام رہے ہیں، وہ کبھی کبھار مریضوں کو شفا دینے میں کامیاب رہے ہیں۔ یہ بلاگ ان تمام چیزوں کو اجاگر کرے گا جو آپ کو اس طریقہ کار کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے۔ مزید جاننے کے لیے پڑھیں!

CAR-T سیل تھراپی کیا ہے؟

اس قسم کی تھراپی میں لیبارٹری میں مریض کے T خلیات، ایک مدافعتی سیل کی قسم کو تبدیل کرنا شامل ہوتا ہے تاکہ وہ کینسر کے خلیات سے منسلک ہو جائیں اور انہیں مار ڈالیں۔ ایک ٹیوب مریض کے بازو میں موجود رگ سے خون کو ایک apheresis ڈیوائس تک پہنچاتی ہے (نہیں دکھایا گیا)، جو خون کے سفید خلیات کو نکالتا ہے، بشمول T خلیات، اور باقی خون مریض کو واپس کرتا ہے۔ 

اس کے بعد T خلیات کو لیب میں جینیاتی طور پر تبدیل کیا جاتا ہے تاکہ ایک منفرد ریسیپٹر کے لیے جین کو شامل کیا جا سکے جسے chimeric antigen ریسیپٹر (CAR) کہا جاتا ہے۔ بڑی تعداد میں مریض میں داخل ہونے سے پہلے CAR T خلیات لیبارٹری میں کئی گنا بڑھ جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں پر موجود اینٹیجن کو CAR T خلیات کے ذریعے پہچانا جا سکتا ہے، جو پھر کینسر کے خلیوں کو مار ڈالتے ہیں۔

CAR-T سیل تھراپی کا طریقہ کار کیا ہے؟

CAR-T تھراپی کا طریقہ کار، جس میں چند ہفتے لگتے ہیں، متعدد مراحل پر مشتمل ہے:

ٹی سیلز آپ کے خون سے ایک ٹیوب کے ذریعے نکالے جاتے ہیں جو بازو کی رگ میں رکھی جاتی ہے۔ اس میں چند گھنٹے لگتے ہیں۔

ٹی خلیوں کو ایک ایسی سہولت میں منتقل کیا جاتا ہے جہاں وہ CAR-T خلیات بننے کے لیے جینیاتی تبدیلی سے گزرتے ہیں۔ اس دوران دو تین ہفتے گزر جاتے ہیں۔

CAR-T خلیات ایک ڈرپ کے ذریعے آپ کے خون کے دھارے میں دوبارہ داخل کیے جاتے ہیں۔ اس کے لیے کئی گھنٹے درکار ہیں۔

CAR-T خلیے پورے جسم میں کینسر کے خلیوں کو نشانہ بناتے اور ختم کرتے ہیں۔ CAR-T تھراپی حاصل کرنے کے بعد، آپ کو قریب سے دیکھا جائے گا۔

CAR-T سیل تھراپی کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

سائٹوکائن ریلیز سنڈروم، یا CRS، عام CAR T-cell کا ضمنی اثر ہے۔ اس کا دوسرا نام "سائٹوکائن طوفان" ہے۔ اس کا تجربہ تقریباً 70-90% مریضوں کو ہوتا ہے، لیکن یہ صرف پانچ سے سات دن تک رہتا ہے۔ زیادہ تر لوگ اس کا موازنہ فلو کے خراب انفیکشن سے کرتے ہیں، جو کہ تیز بخار، تھکن اور جسمانی درد کے ساتھ مکمل ہوتا ہے۔ 

انفیوژن کے بعد دوسرا یا تیسرا دن عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب یہ شروع ہوتا ہے۔ یہ جسم کے مدافعتی نظام کی وجہ سے ہوتا ہے جو T خلیات کے پھیلاؤ اور مہلک پن پر حملہ کرتا ہے۔

CRES، جس کا مطلب CAR T-cell-related encephalopathy syndrome ہے، دوسرا منفی اثر ہے۔ انفیوژن کے بعد پانچ دن کے ارد گرد، یہ عام طور پر شروع ہوتا ہے. مریضوں کو الجھن اور بدگمانی ہو سکتی ہے، اور کبھی کبھار وہ کئی دنوں تک بات کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں۔ 

اگرچہ CRES الٹ جا سکتا ہے اور عام طور پر دو سے چار دن تک رہتا ہے، لیکن یہ مریضوں اور ان کے اہل خانہ کے لیے دباؤ کا باعث ہو سکتا ہے۔ تمام اعصابی افعال مریضوں میں آہستہ آہستہ معمول پر آجاتے ہیں۔

کس قسم کے کینسر کے خلیوں کا علاج CAR-T سیل تھراپی سے کیا جا سکتا ہے؟ 

صرف بالغ بی سیل نان لیمفوما ہڈکنز یا پیڈیاٹرک ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے مریض جنہوں نے پہلے ہی دو ناکام روایتی علاج آزمائے ہیں فی الحال CAR T-cell تھراپی کی مصنوعات استعمال کر سکتے ہیں جنہیں FDA کی منظوری مل چکی ہے۔ تاہم، CAR T-cell تھراپی کا اب کلینیکل اسٹڈیز میں بالغ لیمفوما اور پیڈیاٹرک ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے لیے پہلی یا دوسری لائن کے علاج کے طور پر تجربہ کیا جا رہا ہے۔

CAR-T سیل تھراپی کے کیا فوائد ہیں؟

بنیادی فائدہ یہ ہے کہ CAR T-سیل تھراپی کے لیے صرف ایک ادخال کی ضرورت ہوتی ہے اور اکثر صرف دو ہفتوں کے اندر مریضوں کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ نان ہڈکن لیمفوما اور پیڈیاٹرک لیوکیمیا کے مریض جن کی ابھی ابھی تشخیص ہوئی ہے، دوسری طرف، عام طور پر کم از کم چھ ماہ یا اس سے زیادہ کے لیے کیموتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔

CAR T-cell تھراپی کے فوائد، جو دراصل ایک زندہ دوا ہے، کئی سالوں تک برقرار رہ سکتے ہیں۔ اگر اور جب دوبارہ لگنا ہوتا ہے تو، خلیے پھر بھی کینسر کے خلیات کی شناخت اور ان کو نشانہ بنانے کے قابل ہوں گے کیونکہ وہ جسم میں طویل عرصے تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ 

اگرچہ معلومات اب بھی ترقی کر رہی ہے، 42 فیصد بالغ لیمفوما کے مریض جنہوں نے CD19 CAR T-cell کا علاج کروایا تھا وہ 15 ماہ کے بعد بھی معافی میں تھے۔ اور چھ ماہ کے بعد، پیڈیاٹرک ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے دو تہائی مریض اب بھی معافی میں تھے۔ بدقسمتی سے، ان مریضوں میں انتہائی جارحانہ ٹیومر تھے جن کا علاج کے روایتی معیارات کا استعمال کرتے ہوئے کامیابی سے علاج نہیں کیا گیا۔

کس قسم کے مریض CAR-T سیل تھراپی کے اچھے وصول کنندگان ہوں گے؟

اس وقت CAR T-سیل تھراپی کے لیے بہترین امیدوار شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے ساتھ نابالغ ہے یا شدید B-سیل لیمفوما والا بالغ ہے جس کی پہلے ہی دو لائنیں غیر موثر علاج ہو چکی ہیں۔ 

2017 کے اختتام سے پہلے، ایسے مریضوں کے لیے دیکھ بھال کا کوئی قابل قبول معیار نہیں تھا جو پہلے ہی معافی کا تجربہ کیے بغیر علاج کی دو لائنوں سے گزر چکے تھے۔ FDA سے منظور شدہ واحد علاج جو اب تک ان مریضوں کے لیے نمایاں طور پر فائدہ مند ثابت ہوا ہے CAR T-cell تھراپی ہے۔

ترکی میں CAR-T سیل تھراپی کا دائرہ کیا ہے؟

ایک پائلٹ کلینکل ٹرائل (NCT04206943) جو دوبارہ لگنے والے اور ریفریکٹری CD19+ ٹیومر والے مریضوں میں ISIKOK-19 T-سیل تھراپی کی حفاظت اور فزیبلٹی کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا اور اس میں حصہ لینے والے مریضوں کو اکتوبر 19 اور جولائی 2019 کے درمیان ISIKOK-2021 انفیوژنز موصول ہوئے۔ پہلے 8 مریض اور ISIKOK-7 سیل انفیوژن حاصل کرنے والے 19 مریضوں کا طبی نتیجہ اس مطالعہ میں پیش کیا گیا ہے۔

نتائج: نو مریضوں کو ٹرائل کے لیے اندراج کیا گیا تھا (ALL n = 5 اور NHL n = 4) لیکن صرف 7 مریض ہی علاج حاصل کر سکے۔ تمام مریضوں میں سے تین میں سے دو اور NHL کے چار مریضوں میں سے تین کا مکمل/جزوی ردعمل تھا (ORR 72%)۔ چار مریضوں (57٪) میں CAR-T سے متعلق زہریلا (CRS، CRES، اور pancytopenia) تھا۔ دو مریض غیر ذمہ دار تھے اور انہیں CAR-T تھراپی کے بعد ترقی پسند بیماری تھی۔ جزوی ردعمل کے ساتھ دو مریضوں کے دوران ترقی پسند بیماری تھی
فالو اپ

نتیجہ: تعلیمی پیداوار کے لیے پیداوار کی افادیت اور کوالٹی کنٹرول کے معیار کو پورا کرنا تسلی بخش تھا۔ ردعمل کی شرحیں اور زہریلے پن کے پروفائلز اس بھاری علاج شدہ/ریفریکٹری مریض گروپ کے لیے قابل قبول ہیں۔ ISIKOK-19 خلیات CD19 مثبت ٹیومر کے لیے ایک محفوظ، کفایتی، اور موثر علاج کا اختیار معلوم ہوتے ہیں۔ اس مطالعہ کے نتائج کی ضرورت ہے
ISIKOK-19 کے فی الحال جاری کلینیکل ٹرائل سے تعاون یافتہ۔

نتیجہ اخذ کرنا

یہ لیوکیمیا اور بی سیل لیمفوما کے انتظام میں ایک اہم پیشرفت کی نمائندگی کرتا ہے۔ مزید برآں، یہ ان لوگوں کو امید دیتا ہے جن کی زندگیوں کے صرف چھ ماہ تک رہنے کی پیش گوئی کی گئی تھی۔ اب جب کہ ہم نے مزاحمت کے طریقہ کار کی نشاندہی کی ہے اور ان کا مقابلہ کرنے کے لیے مزید تکنیکیں بنائی ہیں، مستقبل بہت زیادہ امید افزا دکھائی دیتا ہے۔

ترکی میں CAR-T سیل تھراپی کے بارے میں مزید تفصیلات کے لیے، ہماری طرف جائیں۔ ویب سائٹ. اپنی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کے لیے مناسب دیکھ بھال کے منصوبے پر کام کرنے کے لیے مفت مشاورت کے لیے یہاں کینسر فیکس پر ہمارے انتہائی تجربہ کار صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے رابطہ کریں!

تصویر: ترکی کا ایک ہسپتال جہاں CAR T سیل تھراپی کے ٹرائلز کیے گئے تھے۔