มะเร็งกระเพาะอาหารกำลังเติบโต
มะเร็งกระเพาะอาหารยังคงเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยและอันตรายถึงชีวิตทั่วโลก โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีอายุมาก จากข้อมูล GLOBOCAN 2018 มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอันดับที่ 5th เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดและ 3rd มะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดโดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 783,000 รายในปี 2018 อุบัติการณ์มะเร็งกระเพาะอาหารและอัตราการเสียชีวิตมีความผันแปรสูงตามภูมิภาคและขึ้นอยู่กับอาหารและ pylori Helicobacter การติดเชื้อ. ในขณะที่ความก้าวหน้าในการป้องกันและรักษา H. pylori การติดเชื้อได้ลดอุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งกระเพาะอาหารพวกเขายังมีส่วนทำให้อุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นชนิดย่อยที่หายากของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น 7 เท่าในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคสามารถช่วยให้บรรลุฉันทามติในการเข้าใกล้ H. pylori การติดเชื้อ. การปรับเปลี่ยนอาหารการเลิกบุหรี่และการออกกำลังกายถือเป็นคำมั่นสัญญาในการป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหารในขณะที่การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้เร็วขึ้นและทำให้รอดชีวิตได้มากขึ้น
มียารักษามะเร็งกระเพาะอาหารใหม่ในปี 2020 มีอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารสูงในโลกและเพิ่มขึ้นทุกปี อัตราการตรวจพบผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นอยู่ที่ประมาณ 5% -10% เท่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าอยู่ในระยะกลางหรือระยะปลายเนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นไม่ใช่อาการที่ชัดเจน
However, gastric cancer is not an incurable disease. With the rapid progress of targeted therapy and immunotherapy, gastric cancer patients want to achieve long-term survival is no longer a problem. In addition to surgery and radiotherapy, drug therapy includes chemotherapy, targeted therapy, and immunotherapy.
ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร
ยาเคมีบำบัดสามารถใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้หลายวิธีดังนี้
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :
5-FU (fluorouracil) มักใช้ร่วมกับ formyltetrahydrofolate (โฟเลต)
6- แคปซิตาไบน์ (Xeloda®)
carboplatin
cisplatin
Docetaxel (ทัสโซดี®)
เอพิรูบิซิน (Ellence ®)
ไอริโนทีแคน (Capto®)
ออกซาลิพลาติน (Losadine®)
แพคลิทาเซล (Taxol®)
ยาเคมีบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหารมักจะได้รับร่วมกันระหว่างยา ได้แก่ :
สามารถให้ ECF (epirubicin, cisplatin และ 5-FU) ก่อนและหลังการผ่าตัด
Docetaxel หรือ paclitaxel plus 5-FU หรือ capecitabine ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด
Cisplatin บวก 5-FU หรือ capecitabine ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด
Paclitaxel และ carboplatin รวมการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด
ยาเป้าหมายมะเร็งกระเพาะอาหาร
HER2
ผู้ป่วยประมาณ 20% แสดงโปรตีน HER2 ที่ส่งเสริมการเติบโตของมะเร็งและสารยับยั้งที่กำหนดเป้าหมายโปรตีน 2 ของเธอจะป้องกันไม่ให้ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ยึดติดกับ Her2 โดยการยึดติดกับ Her2 ซึ่งจะขัดขวางการเติบโตของเซลล์มะเร็ง สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาต้าน HER2 หลายชนิดหรือใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด
ทราสทูซูแมบ (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน HER2 ยาเคมีบำบัดร่วมกับ trastuzumab สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร HER2-positive ขั้นสูงมีอายุยืนยาวกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
ออนทรูแซนต์ (trastuzumab-dttb)
On January 18, 2019, the US FDA approved Samsung Bioepis ’Ontruzant (trastuzumab-dttb), a biosimilar of trastuzumab (trastuzumab) for the treatment of HER2 Positive breast cancer and HER2 overexpressed gastric cancer.
เคล็ดลับ: ก่อนใช้ยาโปรดจัดการทดสอบเพื่อตรวจสอบการแสดงออกของโปรตีน HER2 คุณสามารถโทร 400-626-9916 เพื่อปรึกษาเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรม
มังสวิรัติ
เมื่อร่างกายพัฒนาและเติบโตมันจะทำให้หลอดเลือดใหม่ส่งเลือดไปยังเซลล์ทั้งหมดซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า angiogenesis เมื่อหลอดเลือดใหม่ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เซลล์มะเร็งจะช่วยการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ช่วยป้องกันหรือชะลอการเจริญเติบโตหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกโดยป้องกันไม่ให้เนื้องอกสร้างหลอดเลือดใหม่ ทำให้เนื้องอกตายหรือหยุดการเจริญเติบโตเนื่องจากไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารที่ต้องการได้ สารยับยั้งทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) ในเซลล์มะเร็ง
รามูซิรูแมบ (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับตัวรับ VEGF และสามารถช่วยชะลอหรือหยุดการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งได้ ในปี 2014 ยาดังกล่าวได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งทางแยกทางเดินอาหาร แต่ปัจจุบันยังไม่มีจำหน่ายในประเทศจีน
ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหาร
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความสามารถตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้กำหนดเป้าหมายโดยตรงกับเซลล์มะเร็งในร่างกายมนุษย์ แต่จะฝึกระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของบุคคลให้รับรู้เซลล์มะเร็งและเลือกกำหนดเป้าหมายและฆ่าพวกมัน
เพมโบรลิซูแมบ (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA approves pembrolizumab for patients with advanced gastric cancer who have received at least 2 treatments (including chemotherapy) for the treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma, whose tumor expression PD-L1 [Comprehensive Positive Score (CPS) ≥1], determined by a test approved by the FDA. Progressed after two or more lines of chemotherapy including fluoropyrimidine and platinum, or HER2 / neu targeted therapy. In addition, genetic test results of MSI-H are also applicable to gastric cancer patients.
