சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான 2016 NCCN வழிகாட்டுதல்களின் இரண்டாவது பதிப்பு (V2.2016) முக்கியமாக V2.2015 அடிப்படையில் பின்வரும் பகுதிகளைப் புதுப்பிக்கிறது:
நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆரம்ப மதிப்பீட்டு நிலை புதுப்பிப்பு
-
SCL-2: சில நோயாளிகள் எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷனுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்படலாம். தேர்வு அளவுகோல்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: புற இரத்த ஸ்மியர், நியூட்ரோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவில் உள்ள மடல்களுடன் கூடிய எரித்ரோசைட்டுகள் (RBC), இது கட்டி எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவலின் சிறப்பியல்பு.
ஆரம்ப சிகிச்சை புதுப்பிப்பு (SCL-5)
-
விரிவான எஸ்சிஎல்சி நோயாளிகளில் இன்ட்ராக்ரானியல் தடுப்பு கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான (பிசிஐ) ஆதாரத்தின் அளவு 1 முதல் 2 ஏ வரை குறைக்கப்பட்டது.
-
மார்பு கதிரியக்க சிகிச்சையானது பரந்த அளவிலான நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் கோட்பாடுகள் (SCL-C)
-
பெண்டாமுஸ்டைன் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை விருப்பமாக பயன்படுத்தப்படலாம், சான்று நிலை 2B.
-
டெமோசோலோமைட்டின் 5-நாள் டோசிங் சிகிச்சையை ரத்துசெய்யவும்.
சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் (SCL-D)
-
விரிவான கட்ட கட்டிகளுக்கான நுரையீரல் கதிரியக்க சிகிச்சை. உருப்படி 1 விளக்கம் இவ்வாறு மாற்றப்பட்டது: "நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு கதிரியக்க சிகிச்சையானது SCLC நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் கீமோதெரபிக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கும். நோயாளிகளுக்கு நல்ல நுரையீரல் புற்றுநோய் ஒருங்கிணைப்பு சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, அறிகுறி நுரையீரல்களின் மறுநிகழ்வு விகிதத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் சில நோயாளிகளில் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வை நீடிக்கலாம். ஜேர்மனியில் CREST சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையானது, SCLC நோயாளிகளில் மிதமான அளவிலான மார்பு கதிரியக்க சிகிச்சையானது மேம்பட்ட கட்டம் மற்றும் கீமோதெரபிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டுகிறது. 2-ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் மற்றும் 6-மாத PFS, இருப்பினும் ஆய்வின் முதன்மை முடிவு, 1-ஆண்டு உயிர், கணிசமாக அதிகரிக்கவில்லை. "
-
ப்ரோபிலாக்டிக் க்ரானியோசெரிபிரல் ரேடியோதெரபி (PCI), நுழைவு 1 மாற்றப்பட்டது: "கீமோதெரபிக்கு நன்கு பதிலளிக்கும் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது விரிவான கட்டங்களைக் கொண்ட SCLC நோயாளிகளில், PCI மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸின் வீதத்தைக் குறைத்து ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், முன்னணி இருந்தபோதிலும், பிசிஐயின் ஒரு சீரற்ற மருத்துவ ஆய்வு, பிசிஐ மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களின் விகிதத்தைக் குறைக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒரு ஜப்பானிய ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவுகள் MRI ஆல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு PCI க்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க நன்மை இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. பிசிஐ பெறாத நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான பின்தொடர்தல் மூளை இமேஜிங் பரிசோதனையாக கருதப்பட வேண்டும். "
-
ப்ரோபிலாக்டிக் க்ரானியோசெரிபிரல் ரேடியோதெரபி (PCI), நுழைவு 2 மாற்றப்பட்டது: "பரிந்துரைக்கப்பட்டது: முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சையின் PCI அளவை 25Gy 10 கதிர்வீச்சுகளாகவும், 30Gy 10-15 கதிர்வீச்சுகளாகவும் அல்லது 24Gy 8 கதிர்வீச்சுகளாகவும் பிரிக்கப்பட வேண்டும். குறுகிய கால சிகிச்சை (உதாரணமாக, 20Gy 5 வெளிப்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது) பரந்த அளவிலான நோயாளிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். PCI99-01 ஆய்வில், 36Gy நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 25Gy டோஸ்களைப் பெறும் நோயாளிகள் அதிக இறப்பு மற்றும் நாள்பட்ட நியூரோடாக்சிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளனர்.
