கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை திட்டம், முறைகள் மற்றும் மருந்துகள்

கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை, கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை திட்டம், கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை முறை, கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை முறை, கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய்

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் வளரும் நாடுகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் கட்டி இறப்புகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும், இது மக்களின் உயிருக்கு மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு தீவிரமாக அச்சுறுத்துகிறது. கல்லீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது.

இதற்கு பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன கல்லீரல் புற்றுநோய், including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

2007 முதல், கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் இலக்கு மருந்தான சோராஃபெனிப்பின் வருகை கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு எந்த மருந்தும் கிடைக்கவில்லை என்ற நிலைமையை உடைத்துவிட்டது, ஆனால் அது 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தொடர்கிறது. கண்டறிய முடியாத கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாக சோராஃபெனிப் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும். மருந்து எதிர்ப்புக்குப் பிறகு, எப்படி தேர்வு செய்வது என்று தெரியவில்லையா?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் எஃப்.டி.ஏ.

கல்லீரல் புற்றுநோய் நண்பர்களுக்கு.

கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையின் தேர்வு

(1) சோராஃபெனிப்

பல்வேறு மருத்துவ ஆய்வுகள், பல்வேறு நாடுகளில் மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், வெவ்வேறு கல்லீரல் நோய்களைக் கொண்ட பின்னணிகளுக்கும் சில சான்றுகள் உள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன (சான்றுகளின் நிலை 1).

வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயன்பாடு 400 மி.கி வாய்வழியாக, தினமும் இரண்டு முறை. சைல்ட்-பக் வகுப்பு ஏ அல்லது பி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாடு பயன்படுத்தப்படலாம். சைல்ட்-பக் பி கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சைல்ட்-பக் ஒரு நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நன்மை மிகவும் வெளிப்படையானது.

எச்.பி.வி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் பாதிப்பு குறித்து கவனம் செலுத்த வேண்டும், மேலும் செயல்முறை முழுவதும் அடிப்படை கல்லீரல் நோயை நிர்வகிப்பதை ஊக்குவிக்க வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, கை மற்றும் கால் நோய்க்குறி, சொறி, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஆகும், இது பொதுவாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

(2) லெம்வடினிப்

நிலை IIb, IIIa, IIIb, கல்லீரல் செயல்பாடு குழந்தை-பக் ஒரு கல்லீரல் புற்றுநோயால் கண்டறிய முடியாத நோயாளிகளுக்கு லென்வடினிப் பொருத்தமானது, மேலும் அதன் முதல் வரிசை சிகிச்சை சோராஃபெனிபை விட தாழ்ந்ததல்ல. எச்.பி.வி தொடர்பான கல்லீரல் புற்றுநோயானது சிறந்த உயிர்வாழும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது [185] (ஆதாரங்களின் நிலை 1).

மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சைல்ட்-பக் பயன்படுத்த லென்வடினிப் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. பயன்பாடு: 12 மி.கி, வாய்வழி, உடல் எடைக்கு தினமும் ஒரு முறை ≥60 கி.கி; உடல் எடைக்கு 8 மி.கி, வாய்வழி, தினமும் ஒரு முறை <60 கி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, சோர்வு, கை-கால் நோய்க்குறி, புரோட்டினூரியா, குமட்டல் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவை பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள்.

(3) முறையான கீமோதெரபி

FOLFOX4 (ஃப்ளோரூராசில், கால்சியம் ஃபோலினேட், ஆக்சாலிப்ளாடின்) நெறிமுறை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது உள்நாட்டில் மேம்பட்ட மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் சிகிச்சைக்கான சீனா அறுவைசிகிச்சை அல்லது உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு பொருந்தாத புற்றுநோய் (ஆதாரத்தின் நிலை 1).

சோராஃபெனிபுடன் இணைந்து ஆக்சலிப்ளாட்டினுடன் முறையான கீமோதெரபி புறநிலை மறுமொழி விகிதங்களை மேம்படுத்தலாம், முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வையும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வையும் விரிவுபடுத்துகிறது, மேலும் நல்ல பாதுகாப்பை அளிக்கும் (சான்றுகளின் நிலை 3) என்று பல கட்ட II ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

நல்ல கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் உடல் நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இந்த சேர்க்கை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளலாம், ஆனால் உயர்நிலை சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ ஆதாரங்களை வழங்க மருத்துவ சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஆர்சனிக் ட்ரொக்ஸைடு மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது (ஆதாரங்களின் நிலை 3). மருத்துவ பயன்பாட்டில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை கண்காணிக்கவும் தடுக்கவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை

(1) ரெகோபினி

ரெகோராஃபெனிப் நிலை IIb, IIIa, மற்றும் IIIb சி.என்.எல்.சி கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்கள் முன்பு சோராஃபெனிப் (சான்றுகள் நிலை 1) உடன் சிகிச்சை பெற்றனர். பயன்பாடு 160 வாரங்களுக்கு தினமும் ஒரு முறை 3 மி.கி மற்றும் 1 வாரத்திற்கு நிறுத்தப்பட்டது.

சீனாவில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி அல்லது 120 மி.கி ஆக இருக்கலாம், நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப படிப்படியாக அதிகரிக்கும். உயர் பாதிப்பு நிகழ்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், கை-கால் தோல் எதிர்வினைகள், சோர்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.

(2) நவுமாப் மற்றும் பைமுமாப்

முந்தைய சோராஃபெனிப் சிகிச்சையின் பின்னர் முன்னேறிய அல்லது சோராஃபெனிப்பை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகளில் நவ்லினு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (நிவோலுமாப்) மற்றும் பப்ரோலிஸுமாப் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (பெம்பிரோலிஸுமாப்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் அளித்துள்ளது (சான்றுகளின் நிலை 2).

தற்போது, ​​கேரிலிடிஸம் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், ட்ரெப்ரில் ஏப்ரல் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் சிண்டிலி மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் போன்ற சீன நிறுவனங்களால் சுயாதீனமாக உருவாக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன. சேர்க்கை தடுப்பாற்றடக்கு மற்றும் இலக்கு மருந்துகள், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் ஆகியவை தொடர்ந்து ஆராயப்பட்டு வருகின்றன.

மற்ற இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (இன்டர்ஃபெரான் α, தைமோசின் α1 போன்றவை), செல்லுலார் இம்யூனோதெரபி (அதாவது சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி செல் சிகிச்சை, CAR-T, மற்றும் சைட்டோகைன்-தூண்டப்பட்ட கொலையாளி செல் சிகிச்சை, CIK) அனைத்தும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிடூமர் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் இது இன்னும் சரிபார்க்கப்படவில்லை.