கல்லீரல் புற்றுநோய் தடுப்பு
கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது, கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது, கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது எப்படி
Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a கட்டி progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months
கல்லீரல் புற்றுநோயின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம்
The five-year survival rate of patients with கல்லீரல் புற்றுநோய் is low, according to data from the US ASCO official website:
44% நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப கட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் அவர்களின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 31% ஆகும்.
கல்லீரல் புற்றுநோய் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகள் மற்றும் / அல்லது பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களுக்கு பரவியிருந்தால், 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 11% ஆகும்.
புற்றுநோய் உடலில் இருந்து வெகு தொலைவில் பரவியிருந்தால், 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் வீதம் 2% ஆகும்.
இருப்பினும், புற்றுநோய் ஒரு மேம்பட்ட நிலையில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டாலும், கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை நீடிக்க பல்வேறு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சை விருப்பமாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதலில் அறுவைசிகிச்சை செய்வதைப் பற்றி நினைக்கிறார்கள், ஆனால் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை அவர்கள் எதிர்கொள்கின்றனர்.
கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை எவ்வாறு திறம்பட தடுப்பது?
அவ்வப்போது மதிப்பாய்வு
Compared with malignant tumors such as breast cancer and நுரையீரல் cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .
எனவே, மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் காணப்பட்டாலும் கூட, தொடர்ந்து ஆய்வு செய்து மருத்துவரின் உத்தரவைப் பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம். மறுஆய்வு புறக்கணிக்கப்பட்டதன் காரணமாக முழு உடல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.
வழக்கமான கல்லீரல் புற்றுநோய் ஆய்வுக்காக சரிபார்க்க வேண்டிய பொருட்கள் பின்வருமாறு:
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனை
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் பொதுவாக நோய்கள் மற்றும் அழற்சிகளுக்கு கல்லீரலின் தற்போதைய நிலையைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் இருப்பதைக் கண்டறியத் தவறிவிடுகின்றன, மேலும் அவை பல்வேறு ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய முடியாது.
ஆல்பா ஃபெட்டோபுரோட்டீன்
கல்லீரல் புற்றுநோயை அறுவைசிகிச்சை நீக்கிய பின் அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் நேர்மறை குறைந்து, பின்னர் மீண்டும் அதிகரித்தால், நாள்பட்ட செயலில் உள்ள கல்லீரல் நோய்க்கு எந்த விளக்கமும் இல்லை, இது கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துவிட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது.
கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு முன்னர் எதிர்மறை ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் நோயாளிகளுக்கு, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மீண்டும் நிகழும்போது நேர்மறையானதாக இருக்கும், மேலும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.
வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்
பி-அல்ட்ராசவுண்ட் உணர்திறன், வசதி மற்றும் குறைந்த செலவு ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் கண்காணிக்க இது ஒரு முக்கியமான முறையாகும். அடிவயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு அத்தியாவசிய சோதனை
மார்பு ரேடியோகிராபி
சில தொடர்ச்சியான புண்கள் முதலில் நுரையீரலில் ஏற்படுகின்றன, எனவே மார்பு எக்ஸ் கதிர்கள் மீண்டும் நிகழும் மார்பை கண்காணிக்க வேண்டும்.
CT, PET-CT
பி-அல்ட்ராசவுண்டிற்குப் பிறகு இடமாற்றம் செய்யலாமா என்று மருத்துவர் இன்னும் உறுதியாக தெரியாதபோது, சி.டி ஸ்கேன் சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். மற்றொரு பகுதியில் வேறு ஏதேனும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருந்தால், முழு உடல் PET-CT காசோலை செய்யப்படுகிறது. நிபந்தனைக்குட்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகள் ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை முழு உடலிலும் 2 மி.மீ க்கும் அதிகமான கட்டிகளைக் கண்டறிய PET-CT பரிசோதனை செய்யலாம், இது பல சோதனைகளின் சிக்கலான தன்மையையும் நிச்சயமற்ற தன்மையையும் குறைக்கிறது.
வாழ்க்கை முறையை மாற்றவும்
மதுவை விட்டு விடுங்கள், மதுவை விட்டு விடுங்கள், மதுவை விட்டு விடுங்கள், முக்கியமான விஷயங்கள் மூன்று முறை கூறப்படுகின்றன, நீங்கள் மதுவை விட்டு வெளியேற வேண்டும். மேலும், புகைபிடிக்காதீர்கள், அதிக வேலை செய்யாதீர்கள், மகிழ்ச்சியாக இருங்கள்.
பொருத்தமான உடற்பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் நடைபயிற்சி போன்ற மென்மையான உடற்பயிற்சிகளை செய்யலாம், படிப்படியாக 15 நிமிடங்களிலிருந்து 40 நிமிடங்களாக அதிகரிக்கலாம்; நீங்கள் கிகோங், டாய் சி, வானொலி பயிற்சிகள் மற்றும் பிற மென்மையான பயிற்சிகளையும் செய்யலாம்.
உணவில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், பூஞ்சை காளான், பார்பிக்யூ, பன்றி இறைச்சி, டோஃபு மற்றும் நைட்ரைட் கொண்ட பிற உணவுகளை சாப்பிட வேண்டாம், பாரம்பரிய சீன மருந்து மற்றும் சுகாதார தயாரிப்புகளை சாப்பிட வேண்டாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு முக்கியமாக இலகுவானது, மேலும் முட்டை வெள்ளை மற்றும் ஒல்லியான இறைச்சி போன்ற உயர்தர புரதங்களின் உட்கொள்ளல் சரியான முறையில் அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உணவு பொதுவாக நீர், கஞ்சி, பால், வேகவைத்த முட்டை, மீன், ஒல்லியான இறைச்சி ஆகியவற்றிலிருந்து சாதாரண உணவுக்கு மாறுகிறது.
எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகளை உண்ண முயற்சி செய்யுங்கள், க்ரீஸ், காரமான, எரிச்சலூட்டும், கடினமான, ஒட்டும் மற்றும் பிற உணவுகளைத் தவிர்க்கவும், சீரான உணவை உண்ணவும், குறைவான உணவை உண்ணவும், முழுதாக இருக்கக்கூடாது.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கல்லீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை எவ்வாறு தடுப்பது?
At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and தடுப்பாற்றடக்கு துணை சிகிச்சைகள், பொதுவாக முக்கிய சிகிச்சை திட்டமாக இல்லை.
அறுவை சிகிச்சை சுத்தமானது
கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் மிகச் சிறந்த முறை, தீவிரமான சிகிச்சையின் இலக்கை அடைய கட்டி புண்களை அகற்றுவதாகும். அறுவைசிகிச்சை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தால், அனைத்து கட்டிகளையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம்.
பல புண்கள் இருந்தால், படையெடுப்பு பகுதி ஒப்பீட்டளவில் பெரியது, அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள், நிலைமைக்கு ஏற்ப கட்டி பிரித்தல் தேர்ந்தெடுக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை உறுதி செய்யப்படாத நிலையில், பிற சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
குறைந்தபட்சமாக ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை
கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை ஒரு தனித்துவமான முறையாகும், இதில் பின்வரும் மூன்று அடங்கும்:
1. டிரான்ஸ்கேட்டர் தமனி கெமோஎம்போலைசேஷன்
கீழ் மூட்டுகளின் தொடை தமனி அல்லது மேல் மூட்டின் ரேடியல் தமனி முதல் கல்லீரலுக்கு ஒரு குழாயைச் செருகவும், மேலும் கட்டிக்கு உணவளிக்கும் தமனிகளைத் தடுக்கவும், மேலும் கட்டி இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படும். அதே நேரத்தில், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் லிபியோடோலுடன் கட்டியில் பூசப்படுகின்றன. சுற்றியுள்ள சாதாரண கல்லீரல் திசுக்களை பாதிக்கும் வழக்கில், கட்டி செல்கள் மேலும் கொல்லப்படலாம்.
2. வேதியியல் நீக்கம்
வழக்கமாக பி அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி.யின் வழிகாட்டுதலின் கீழ், கட்டி தளத்தில் முழுமையான ஆல்கஹால் செலுத்தப்படுவதால் கட்டி செல்கள் விரைவாக நீரிழந்து, புரதங்கள் குறைகின்றன மற்றும் உறைந்து போகின்றன, இதனால் கட்டி செல்கள் கொல்லப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த முறை தற்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. உடல் நீக்கம்
கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் மற்றும் நுண்ணலை நீக்கம் உட்பட, பி அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி.யின் வழிகாட்டுதலின் கீழ், கட்டி செல்கள் பஞ்சர் ஊசியின் தெர்மோஜெனிக் விளைவால் கொல்லப்படுகின்றன.
கல்லீரல் புற்றுநோயில் கதிரியக்க சிகிச்சை
கதிரியக்க சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு நிரப்பு சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறப்பு இடங்களில் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு (ஊடுருவும், பித்தநீர் பாதை அல்லது அருகிலுள்ள பெரிய நரம்புகள் போன்றவை), குறைந்த அளவிலான துளையிடும் சிகிச்சையை அடைய முடியாது, அல்லது குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் சிகிச்சையை சுத்தமாக செய்ய முடியாது. கதிரியக்க சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் புரோட்டான் சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை ஒரு துணை சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், பாரம்பரிய கதிரியக்க சிகிச்சையில், எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது ஃபோட்டான் கற்றைகள் கட்டியின் தளத்திற்கும் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கும் தவிர்க்க முடியாமல் பரவுகின்றன. இது அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். புரோட்டான் சிகிச்சை இந்த பக்க விளைவுகளை முழுமையாக தவிர்க்க முடியும்.
இதற்கு நேர்மாறாக, புரோட்டான் சிகிச்சை புரோட்டான் கற்றை கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் கட்டியின் பின்னால் ஒரு கதிர்வீச்சு அளவை விடாமல் கட்டி தளத்தில் நிறுத்தலாம், எனவே இது u
அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தும் சாத்தியம் இல்லை. பாரம்பரிய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை விட புரோட்டான் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது என்று சில நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது, அதிக தீவிரம் கொண்ட கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு சாதாரண உறுப்புகளுக்கு எளிதில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும், கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஏற்கனவே பலவீனமான உடலுக்கு கடுமையான சுமையை ஏற்படுத்தும். குறிப்பாக கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு, நுரையீரல், இதயம், உணவுக்குழாய் போன்ற பல முக்கியமான உறுப்புகளுக்கு அடுத்ததாக கட்டி புண்கள் உள்ளன. பொதுவான மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களும் உள்ளன. புரோட்டான் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு சேதத்தைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் பாரம்பரிய கதிரியக்க சிகிச்சை விளைவு போன்ற கட்டிகளைக் கொல்லும்.
கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான மருத்துவ சிகிச்சை
1. கீமோதெரபி
கீமோதெரபியில் முறையான கீமோதெரபி மற்றும் உள்ளூர் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் கீமோதெரபி என்பது மேலே குறிப்பிட்டுள்ள டிரான்ஸ்கேட்டர் தமனி கீமோஎம்போலைசேஷன் ஆகும். முறையான கீமோதெரபியின் செயல்திறன் 10% க்கும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் பக்க விளைவுகள் தீவிரமானவை. பெரும்பாலான நோயாளிகள் தேர்வு செய்ய மாட்டார்கள்.
2. இலக்கு சிகிச்சை
உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட இலக்கு மருந்துகள்
| தேதி | கல்லீரல் புற்றுநோயை குறிவைக்கும் மருந்துக்கு FDA ஒப்புதல் அளிக்கிறது | நோய்க் குறி | உள்நாட்டு ஒப்புதல்கள் |
| நவம்பர் 2007 | சோராஃபெனிப் (சோராஃபெனிப், நெக்ஸாவர்) | மறுக்கமுடியாத ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க | பட்டியல் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டில் சேர்த்தல் |
| ஆகஸ்ட் 2018 | லென்வடினிப் (லெவடினிப், லென்விமா) | மறுக்கமுடியாத ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்கு | பொதுவில் செல்லுங்கள் |
| ஏப்ரல் 2017 | ரெகோராஃபெனிப் (சிக்வர்கா) | சோராஃபெனிப்-எதிர்ப்பு கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை | பட்டியல் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டில் சேர்த்தல் |
| செப்டம்பர் 2017 | நிவோலுமாப் (நவுமாப், ஒப்டிவோ) | சோராஃபெனிப்-எதிர்ப்பு கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை | பொதுவில் செல்லுங்கள் |
| நவம்பர் 2018 | பெம்பிரோலிஸுமாப் (கீட்ருடா) | சோராஃபெனிப்-எதிர்ப்பு கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை | பொதுவில் செல்லுங்கள் |
| ஜனவரி 2019 | கபோசாண்டினிப் (கபோமெடிக்ஸ்) | சோராஃபெனிப்-எதிர்ப்பு கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை | பொதுவில் செல்லுங்கள் |
| 2019 மே | ராமுசிருமாப் (ரிமோலிமுமாப், சிராம்சா) | ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP) ≥400ng / ml மற்றும் முன்னர் சோராஃபெனிபுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு மோனோ தெரபி | பட்டியலிடப்படாத |
கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையின் தேர்வு
(1) சோராஃபெனிப்
பல்வேறு மருத்துவ ஆய்வுகள், பல்வேறு நாடுகளில் மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், வெவ்வேறு கல்லீரல் நோய்களைக் கொண்ட பின்னணிகளுக்கும் சில சான்றுகள் உள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன (சான்றுகளின் நிலை 1).
வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயன்பாடு 400 மி.கி வாய்வழியாக, தினமும் இரண்டு முறை. சைல்ட்-பக் வகுப்பு ஏ அல்லது பி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயல்பாடு பயன்படுத்தப்படலாம். சைல்ட்-பக் பி கல்லீரல் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, சைல்ட்-பக் ஒரு நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் நன்மை மிகவும் வெளிப்படையானது.
எச்.பி.வி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் பாதிப்பு குறித்து கவனம் செலுத்த வேண்டும், மேலும் செயல்முறை முழுவதும் அடிப்படை கல்லீரல் நோயை நிர்வகிப்பதை ஊக்குவிக்க வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, கை மற்றும் கால் நோய்க்குறி, சொறி, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஆகும், இது பொதுவாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.
(2) லெம்வடினிப்
நிலை IIb, IIIa, IIIb, கல்லீரல் செயல்பாடு குழந்தை-பக் ஒரு கல்லீரல் புற்றுநோயால் கண்டறிய முடியாத நோயாளிகளுக்கு லென்வடினிப் பொருத்தமானது, மேலும் அதன் முதல் வரிசை சிகிச்சை சோராஃபெனிபை விட தாழ்ந்ததல்ல. எச்.பி.வி தொடர்பான கல்லீரல் புற்றுநோயானது சிறந்த உயிர்வாழும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது [185] (ஆதாரங்களின் நிலை 1).
மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சைல்ட்-பக் பயன்படுத்த லென்வடினிப் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. பயன்பாடு: 12 மி.கி, வாய்வழி, உடல் எடைக்கு தினமும் ஒரு முறை ≥60 கி.கி; உடல் எடைக்கு 8 மி.கி, வாய்வழி, தினமும் ஒரு முறை <60 கி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, சோர்வு, கை-கால் நோய்க்குறி, புரோட்டினூரியா, குமட்டல் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவை பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள்.
(3) முறையான கீமோதெரபி
The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).
சோராஃபெனிபுடன் இணைந்து ஆக்சலிப்ளாட்டினுடன் முறையான கீமோதெரபி புறநிலை மறுமொழி விகிதங்களை மேம்படுத்தலாம், முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வையும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வையும் விரிவுபடுத்துகிறது, மேலும் நல்ல பாதுகாப்பை அளிக்கும் (சான்றுகளின் நிலை 3) என்று பல கட்ட II ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
நல்ல கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் உடல் நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இந்த சேர்க்கை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளலாம், ஆனால் உயர்நிலை சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ ஆதாரங்களை வழங்க மருத்துவ சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஆர்சனிக் ட்ரொக்ஸைடு மேம்பட்ட கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது (ஆதாரங்களின் நிலை 3). மருத்துவ பயன்பாட்டில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை கண்காணிக்கவும் தடுக்கவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை
(1) ரெகோராஃபெனிப்
ரெகோராஃபெனிப் நிலை IIb, IIIa, மற்றும் IIIb சி.என்.எல்.சி கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்கள் முன்பு சோராஃபெனிப் (சான்றுகள் நிலை 1) உடன் சிகிச்சை பெற்றனர். பயன்பாடு 160 வாரங்களுக்கு தினமும் ஒரு முறை 3 மி.கி மற்றும் 1 வாரத்திற்கு நிறுத்தப்பட்டது.
சீனாவில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 80 மி.கி அல்லது 120 மி.கி ஆக இருக்கலாம், நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப படிப்படியாக அதிகரிக்கும். உயர் பாதிப்பு நிகழ்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், கை-கால் தோல் எதிர்வினைகள், சோர்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.
(2) நவுமாப் மற்றும் பைமுமாப்
முந்தைய சோராஃபெனிப் சிகிச்சையின் பின்னர் முன்னேறிய அல்லது சோராஃபெனிப்பை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகளில் நவ்லினு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (நிவோலுமாப்) மற்றும் பப்ரோலிஸுமாப் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (பெம்பிரோலிஸுமாப்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் அளித்துள்ளது (சான்றுகளின் நிலை 2).
தற்போது, சீன நிறுவனங்களால் சுயாதீனமாக உருவாக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களான கேர்லிடிஸம் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள், ட்ரெப்பிள் பிரில் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஜிண்டிலி மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் போன்றவை மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டுள்ளன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு மருந்துகள், கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் கலவையும் தொடர்ந்து ஆராயப்பட்டு வருகிறது.
மற்ற இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (இன்டர்ஃபெரான் α, தைமோசின் α1 போன்றவை), செல்லுலார் இம்யூனோதெரபி (அதாவது சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி செல் சிகிச்சை, CAR-T, மற்றும் சைட்டோகைன்-தூண்டப்பட்ட கொலையாளி செல் சிகிச்சை, CIK) அனைத்தும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிடூமர் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், பெரிய அளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் இது இன்னும் சரிபார்க்கப்படவில்லை.
(3) அமெரிக்காவில் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன
கூடுதலாக, யு.எஸ். எஃப்.டி.ஏ கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காபோசாண்டினிப்பை முதல்-வரிசை முறை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (சான்றுகள் நிலை 1) முன்னேற்றியது, மேலும் கல்லீரல் ஏ.எஃப்.பி அளவுகள் ≥400ng / நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சைக்கு லெமோரெக்ஸ் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியைப் பயன்படுத்துவதை அங்கீகரிக்கிறது. mL (சான்றுகள் நிலை 1)). இருப்பினும், இந்த இரண்டு மருந்துகளும் சீனாவில் விற்பனை செய்யப்படவில்லை. கல்லீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சைக்காக மருந்து அபாடினிபை குறிவைத்து உள்நாட்டு சிறிய-மூலக்கூறு எதிர்ப்பு ஆஞ்சியோஜெனெசிஸின் மருத்துவ ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது.
