லுகேமியா வகைப்பாடு மற்றும் முன்கணிப்பு அடுக்குப்படுத்தல் சிக்கலானவை என்பதால், ஒரு அளவு-பொருந்துகிறது-அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் இல்லை, மேலும் சிகிச்சை திட்டங்களை வகுக்க கவனமாக வகைப்பாடு மற்றும் முன்கணிப்பு அடுக்குகளை இணைப்பது அவசியம். தற்போது, முக்கியமாக பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன: கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவை.
நியாயமான விரிவான சிகிச்சையின் மூலம், லுகேமியாவின் முன்கணிப்பு பெரிதும் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் குணப்படுத்தப்படலாம் அல்லது நீண்ட காலமாக நிலையானவர்களாக இருக்க முடியும். ரத்த புற்றுநோயை ஒரு “குணப்படுத்த முடியாத நோயாக” கடந்துவிட்டது.
ஏஎம்எல் சிகிச்சை (எம் 3 அல்லாத)
பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் டிஏ (3 + 7) திட்டத்தை “தூண்டல் கீமோதெரபி” என்று அழைக்கப்படும் சேர்க்கை கீமோதெரபியை முதலில் மேற்கொள்வது அவசியம். தூண்டல் சிகிச்சையின் பின்னர், நிவாரணம் அடைந்தால், முன்கணிப்பு அடுக்கு ஏற்பாட்டின் படி மேலும் தீவிரமான ஒருங்கிணைப்பு கீமோதெரபி அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று நடைமுறைகளைத் தொடரலாம். ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் பின்னர், பராமரிப்பு சிகிச்சை வழக்கமாக தற்போது செய்யப்படுவதில்லை, மேலும் மருந்து கண்காணிப்புக்காக நிறுத்தப்பட்டு தொடர்ந்து பின்பற்றப்படலாம்.
எம் 3 சிகிச்சை
இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் தூண்டப்பட்ட அப்போப்டொசிஸ் சிகிச்சையின் வெற்றி காரணமாக, பி.எம்.எல்-ஆர்.ஆர்.ஏ நேர்மறை கடுமையான புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியா (எம் 3) முழு ஏ.எம்.எல்லிலும் சிறந்த முன்கணிப்பு வகையாக மாறியுள்ளது. ஆல்-டிரான்ஸ் ரெட்டினோயிக் அமிலம் ஆர்சனிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து எம் 3 நோயாளிகளை குணப்படுத்தும் என்று மேலும் மேலும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிகிச்சையின் போக்கில் சிகிச்சையை கண்டிப்பாக மேற்கொள்ள வேண்டும், மேலும் பிற்காலத்தில் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் நீளம் முக்கியமாக இணைவு மரபணுவின் எஞ்சிய நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
எல்லா சிகிச்சையும்
தூண்டல் கீமோதெரபி பொதுவாக முதலில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெரியவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் இடையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் திட்டங்களில் வேறுபாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க குழந்தைகளின் விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் பாரம்பரிய வயது வந்தோருக்கான விதிமுறைகளை விட சிறந்ததாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சையை வலியுறுத்துவது அவசியம். அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய நிலைமைகள் உள்ளன. Ph1 குரோமோசோம் நேர்மறை நோயாளிகள் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.
நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா சிகிச்சை
நாள்பட்ட கட்டத்தில், டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (இமாடினிப் போன்றவை) விரும்பத்தக்க சிகிச்சையாகும். விரைவில் மற்றும் போதுமான அளவுகளில் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தாமதமான பயன்பாடு மற்றும் ஒழுங்கற்ற பயன்பாடு எளிதில் மருந்து எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஆகையால், நீங்கள் இமாடினிபைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்தால், முதலில், தாமதிக்க வேண்டாம், இரண்டாவதாக, நீங்கள் நீண்ட கால பயன்பாட்டை (வாழ்க்கைக்கு நெருக்கமாக) வலியுறுத்த வேண்டும், மேலும் தன்னிச்சையாக அளவைக் குறைக்கவோ அல்லது அதை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தவோ வேண்டாம், இல்லையெனில் இது எளிதில் மருந்து எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும். முடுக்கப்பட்ட கட்டம் மற்றும் கடுமையான கட்டத்திற்கு வழக்கமாக இலக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (இமாடினிப் எடுப்பது அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகளின் பயன்பாடு). முடிந்தால், அலோஜெனிக் மாற்று அல்லது சரியான நேரத்தில் சேர்க்கை சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்ளலாம்.
நாட்பட்ட லிம்போசைட் சிகிச்சை
ஆரம்பகால அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை, மற்றும் பிற்பகுதியில், அவர்கள் லியோ கெரன் மோனோதெரபி, ஃப்ளூடராபின், மெரோவாவுடன் இணைந்த சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் பிற கீமோதெரபி போன்ற பலவிதமான கீமோதெரபி விருப்பங்களைத் தேர்வு செய்யலாம். பெண்டமுஸ்டைன் மற்றும் சிடி -52 எதிர்ப்பு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பி.சி.ஆர் பாதை தடுப்பான்களின் இலக்கு சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பயனற்ற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அலோகிராஃப்ட் சிகிச்சையை பரிசீலிக்கலாம்.
மத்திய நரம்பு மண்டல லுகேமியா சிகிச்சை
ALL மற்றும் AML இல் உள்ள M4 மற்றும் M5 வகைகள் பெரும்பாலும் சிஎன்எஸ்எல் உடன் இணைந்திருந்தாலும், பிற கடுமையான லுகேமியாக்களும் ஏற்படலாம். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுவது கடினம் என்பதால், இந்த நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சி.என்.எஸ்.எல்லைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் இடுப்பு பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது. சில பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு முழு மூளை முதுகெலும்பு கதிரியக்க சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
தன்னியக்க மாற்று சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையக்கூடிய ஒரு சில சிறப்பு நோயாளிகளைத் தவிர (தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை மீண்டும் நிகழும் வீதம் மிக அதிகமாக உள்ளது), லுகேமியா நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கு ஜீனோட்ரான்ஸ் பிளான்டேஷனை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
சுருக்கமாக, லுகேமியாவின் பொதுவான முதல்-வரிசை சிகிச்சை மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இடமாற்றம் ஒரு சிறந்த உயிர்வாழும் விளைவைப் பெற முடியும் என்றாலும், மீண்டும் நிகழும் வீதம் மற்றும் ஒட்டு-எதிராக-ஹோஸ்ட் நோய் போன்ற சிக்கல்கள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கடுமையாக பாதிக்கலாம். மறுபிறவிக்குப் பிறகு சிகிச்சை செய்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். எனவே, மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது பொதுவாக தேர்வின் கடைசி கட்டமாகும்.
