မတ်လ 2022: တော်လှန်သောချဉ်းကပ်မှု CAR-T ဆဲလ်ကုထုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရှုထောင့်ဖြစ်လာသည်များကို လှန်ပစ်ရန် အလားအလာရှိသည်- ကုသမှုသည် အကျိတ်များအပေါ် ထူးထူးခြားခြားအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် လူနာဘေးကင်းရေးအတွက် ကြီးမားသောအန္တရာယ်များကို ပေးဆောင်ခြင်းဖြင့် သက်ရောက်ပါသည်။
အတည်ပြုထားသော CAR-T ၏ အနည်းငယ်ပြုပြင်ထားသောဗားရှင်းဖြင့် ကုသထားသော လူနာများသည် ယခင်လေ့လာမှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည့် အကျိုးကျေးဇူးများကို ခံစားခဲ့ရသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် လူနာများကို ဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ကာ ကုန်ကျစရိတ်များသော အပိုထပ်ဆောင်းကုသမှုများ လိုအပ်သည့် ပုံမှန်ဆိုးရွားသော သက်ရောက်မှုများ မရှိပေ။
မကြာသေးမီက ထုတ်ပြန်ခဲ့သည့် အချက်အလက်များအရ အစမ်းစစ်ဆေးမှုသည် တရုတ်နိုင်ငံတွင် လူ ၂၅ ဦးသာ စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ တွေ့ရှိချက်များကို ထပ်တူပွားနိုင်လျှင် မော်လီကျူး အနည်းငယ်မျှင်တင်ခြင်းသည် CAR-T ကို ပိုမိုလုံခြုံစေပြီး ပိုမိုလွယ်ကူစွာရရှိနိုင်မည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက ယုံကြည်ကြသည်။
အကျိုးအမြတ်မယူသောအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုဖြစ်သည့် Cancer Research Institute ၏ CEO ဖြစ်သူ Jill O'Donnell-Tormey က "ဒါက အရမ်းအလားအလာကောင်းပုံပေါ်ပါတယ်။ “သိသာထင်ရှားပါတယ်၊ ဒါဟာဂိမ်းအစောပိုင်းဖြစ်ပေမယ့် အခုအချိန်အထိ သူတို့တွေ့ခဲ့ရတဲ့ လူ ၂၅ ယောက်ဆီက သူတို့ရရှိခဲ့တဲ့ တုံ့ပြန်မှုက အံ့မခန်းပါပဲ။”
CAR-T ကုသမှုများသည် လူနာ၏ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကိုယူကာ အကျိတ်များကိုပစ်မှတ်ထားရန် မျိုးဗီဇပြုပြင်မွမ်းမံကာ တိုက်ပွဲဝင်ရန် ခန္ဓာကိုယ်၏သဘာဝခုခံအားကိုအားပေးသည့်ပစ္စည်းများဖြင့် ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များသည် ပိုမိုဘေးကင်းသောဆေးဝါးကို ဖန်တီးရန် လုပ်ငန်းစဉ်၏ နောက်ဆုံးအဆင့်ကို အာရုံစိုက်ခဲ့ကြသည်။
၎င်းတို့သည် သွေးကင်ဆာ အမျိုးအစားနှစ်မျိုးကို ကုသရန် အတည်ပြုထားသည့် Novartis' Kymriah ဖြင့် စတင်ခဲ့ပြီး၊ တစ်ခုချင်းစီကို အနည်းငယ်ကွဲပြားသော အမိုင်နိုအက်ဆစ် sequence ဖြင့် ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင် analogues များကို ဖန်တီးခဲ့သည်။ ကြွက်များတွင် ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို စမ်းကြည့်သောအခါ စိတ်ဝင်စားစရာတစ်ခုကို သတိပြုမိကြသည်- မွမ်းမံထားသော CAR-Ts များထဲမှ တစ်ခုသည် အဖျားပြင်းထန်သော ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှု သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ရောင်ရမ်းမှုကို မဖြစ်ပေါ်စေဘဲ ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် ဆဲလ်ကုသမှု၏ အထင်ရှားဆုံးသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှစ်ခုဖြစ်သည်။
It also passed human testing. The altered Kymriah caused no major cases of cytokine release syndrome, an immune flareup frequent in CAR-T cells, and no neurotoxicity, according to the study published in Nature Medicine. In Novartis’ published research, however, more than half of the patients had cytokine release, and around a quarter had neurological issues.
တောင်ပိုင်းကယ်လီဖိုးနီးယား တက္ကသိုလ်မှ ခုခံအား ဆိုင်ရာ ပါမောက္ခ ဒေါက်တာ စီရီချန် က “ဒါက ကျွန်တော်တို့ အတွက် တကယ့်ကို အံ့သြစရာပါပဲ” လို့ ပြောပါတယ်။ Chen ၏ လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များကလည်း ထိတ်လန့်သွားကြသည်။
ပြုပြင်ထားသော CAR-T သည် ခုခံအားစနစ်ဆိုင်ရာချိုမြိန်သောအစက်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပြီး ကင်ဆာရောဂါအပေါ်သက်ရောက်မှုမရှိစေရန် cytokines အလုံအလောက်သာဆွဲဆောင်နိုင်ခဲ့သည်။ သို့သော်လည်း ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲဆိုတာ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါဘူး။ Kymriah နှင့် Gilead Sciences ၏ Yescarta ကဲ့သို့သော လိုင်စင်ရ CAR-T များသည် အစွမ်းထက်လွန်းပြီး နည်းပါးသောကုထုံးသည် တူညီသောရလဒ်များကို စွန့်စားရနိုင်သည် ဖြစ်နိုင်သည်။ အခွင့်အလမ်းလည်း ဖြစ်နိုင်တယ်။
Dr. Loretta Nastoupil, chief of the lymphoma department at MD Anderson Cancer Center in Houston, said, “I would look at this with a bit of caution, or cautious hope.” “Understanding the processes behind its efficacy will be crucial.
အခြေခံသိပ္ပံထက် ကျော်လွန်သော ရေရှည်ရှင်သန်နိုင်စွမ်းဆိုင်ရာ ပြဿနာလည်း ရှိသေးသည်။ အတည်ပြုထားသော CAR-Ts များသည် မကြာခဏ ဆိုသလို ရေရှည် သက်သာခွင့်များ ရရှိစေပါသည်။ Memorial Sloan Kettering Cancer Center မှ ခုခံအား ပညာရှင် ဒေါက်တာ Michel Sadelain က Chen ၏ နည်းဗျူဟာသည် ရေတိုတွင် ပိုမိုဘေးကင်းပုံရသည်၊ သို့သော် သက်ရောက်မှုများ တည်တံ့မည်ကို စောင့်ကြည့်ရမည်ဟု ဆိုသည်။
"ပြဿနာက မင်း CAR ကို အားပျော့ရင်၊ cytokine ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချရင် အရမ်းကောင်းတယ်၊ ဒါပေမယ့် ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို လျှော့ချနိုင်မလား" Sadelain က ရှင်းပြသည်။ “ဒီနေရာမှာ ကြီးမားတဲ့ မေးခွန်း အမှတ်အသား ရှိတယ်။ ဇာတ်ကြောင်းပြောသူက “အချိန်ကသာ ပြောပြလိမ့်မယ်။
ထိုစိုးရိမ်မှုများမှလွဲ၍ ပိုမိုဘေးကင်းသော CAR-T ၏အလားအလာသည် ကင်ဆာအဖွဲ့အစည်းကြီးများတွင်သာ ရရှိနိုင်သော ကုသမှုကို သိသိသာသာ တိုးချဲ့ဝင်ရောက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် ကုသနိုင်သည့်လူနာအရေအတွက်ကို ကန့်သတ်ထားသည့် ရပ်ရွာဆေးရုံများတွင် အထူးကုဆရာဝန်များ၏ စောင့်ရှောက်မှုနှင့် ကျွမ်းကျင်မှုများကို မကြာခဏရယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
နောက်တော့ စျေးနှုန်းရှိတယ်။ CAR-T ကုသမှုကုန်ကျစရိတ်သည် ကုသမှုတစ်ခုလျှင် $370,000 ထက်မပိုသော်လည်း ၎င်းသည် ဆေးရုံတက်စရိတ် သို့မဟုတ် ခုခံအားနှိမ်နှင်းရေးဆေးဝါးများ မပါဝင်ပါ။ Avery Posey ၏ ပြောကြားချက်အရ သိရသည်။ immunotherapy Pennsylvania တက္ကသိုလ်မှ သုတေသီ၊ အပြင်းထန်ဆုံးသော ကိစ္စများတွင် နောက်ဆုံး ကုန်ကျစရိတ်သည် မကြာခဏ ဒေါ်လာ ၁ သန်းနီးပါး ရှိသည်။
"Penn တွင်နေထိုင်သူများသည် 'CAR-Tastrophy' ဟုခေါ်သည်" ဟု Posey မှ immunological ဆိုးရွားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် neurotoxicity ရောနှောပြောဆိုခဲ့သည်။
