Kanser payudara

Apa itu barah payudara?

Maklumat penting mengenai barah payudara

• Kanser payudara adalah salah satu kanser yang paling biasa di kalangan wanita dengan kebanyakan kes berlaku pada wanita lebih 50. Di negara maju sekitar satu daripada lapan wanita menghidap kanser payudara pada satu peringkat dalam hidup mereka.
• Kanser payudara berkembang daripada sel kanser yang berkembang dalam lapisan saluran susu atau lobul kelenjar susu di salah satu payudara.
• Sekiranya anda melihat benjolan atau perubahan pada payudara normal anda, anda mesti berjumpa doktor dengan segera.
• Jika kanser payudara didiagnosis pada peringkat awal terdapat peluang yang baik untuk sembuh.

Jenis-jenis kanser payudara

Kanser payudara secara amnya terbahagi kepada:

• Bukan invasif dan karsinoma in situ. 1) Sesetengah orang didiagnosis apabila sel-sel kanser masih berada di dalam saluran/lobul. Ini dipanggil karsinoma in situ kerana tiada sel kanser telah tumbuh keluar dari tapak asal. 2) Karsinoma duktal in situ / DCIS adalah jenis kanser payudara bukan invasif yang paling biasa.
• Kanser Invasif: 1) Kebanyakan kanser payudara didiagnosis apabila tumor telah tumbuh dari dalam saluran atau lobul ke dalam tisu payudara di sekelilingnya. Ini dipanggil kanser payudara invasif. 2) Kanser payudara invasif juga terbahagi kepada yang sel-sel kanser telah menyerang ke dalam darah atau saluran limfa tempatan dan yang tidak.

Tahap barah payudara

• Ini tidak menggambarkan sejenis barah tetapi menggambarkan berapa banyak barah yang telah tumbuh dan adakah ia telah merebak.
• Umumnya lebih awal tahapnya semakin besar peluang untuk menyembuhkan.

Penyebab barah payudara

• Tumor barah bermula dari satu sel perut dan berlipat ganda "di luar kawalan".
• Sebab sebenar mengapa sel menjadi barah tidak jelas.

Faktor-faktor risiko

Walaupun kanser payudara boleh berkembang tanpa sebab yang jelas, terdapat "faktor risiko" tertentu yang meningkatkan kemungkinan kanser payudara akan berkembang.

Penuaan : Risiko mendapat kanser payudara secara kasarnya meningkat dua kali ganda bagi setiap umur 10 tahun.

Tempat tinggal anda : Kadar kanser payudara berbeza-beza antara negara, mungkin disebabkan oleh faktor persekitaran.

Sejarah keluarga : Ini bermakna jika anda mempunyai saudara terdekat yang pernah atau pernah menghidap kanser payudara.

Tidak mempunyai anak atau jika anda mempunyai anak pertama selepas berumur tiga puluh tahun.

Peringkat awal tempoh permulaan.

Mengalami menopaus yang berumur lebih dari 55 tahun.

Mengambil HRT (Terapi Penggantian Hormon) selama beberapa tahun membawa kepada risiko yang sedikit meningkat.

Mempunyai payudara yang lebat.

Sejarah masa lalu beberapa penyakit payudara jinak.

Faktor gaya hidup: sedikit senaman, obesiti selepas menopaus, alkohol berlebihan.

Sejarah keluarga & ujian genetik

• Kira-kira 102 dalam 20 kes kanser payudara disebabkan oleh 'faulty gen' yang boleh diwarisi.
• Kanser payudara yang dikaitkan dengan gen yang rosak paling kerap menyerang wanita dalam lingkungan 30-an dan 40-an.
• Gen BRCA1 dan BRCA2 adalah gen yang biasa rosak.
• Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada perkara berikut dalam keluarga anda, anda mungkin ingin berjumpa dengan doktor anda.
• Tiga saudara terdekat yang menghidap kanser payudara atau ovari pada mana-mana peringkat.
• Dua saudara terdekat yang menghidap barah payudara atau ovari di bawah usia 60 tahun.
• Saudara terdekat, di bawah 40 tahun, yang menghidap kanser payudara.
• Satu kes kanser payudara pada saudara lelaki.
• Saudara mara dengan barah di kedua payudara.

Gejala barah payudara

Gejala pertama yang biasa adalah benjolan tanpa pin di payudara.

Nota:

• Sebilangan besar benjolan payudara bukan barah.
• Sebilangan besar benjolan payudara adalah sista berisi cecair atau fibroadenoma, yang jinak.
• Bagaimanapun, anda mesti selalu berjumpa doktor sekiranya benjolan timbul kerana ketulan payudara mungkin barah.

Gejala lain

Gejala lain yang mungkin diperhatikan pada payudara yang terkena adalah:

• Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
• Mengelupas atau menebal kulit pada bahagian payudara.
• Puting menjadi terbalik atau ditarik balik.
• Jarang berlaku pembuangan dari puting susu (yang mungkin berlumuran darah).
• Jenis barah payudara yang jarang berlaku menyebabkan ruam di sekitar puting yang boleh kelihatan serupa dengan tompok kecil eksim.
• Jarang, sakitkan payudara.

Tempat pertama penyebaran barah payudara adalah kelenjar getah bening (kelenjar) di ketiak. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin mengalami pembengkakan atau benjolan di ketiak. Sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain maka pelbagai gejala dapat berkembang.

Diagnosis kanser payudara

Penilaian awal 

• Sekiranya anda mengalami benjolan atau gejala yang mungkin merupakan barah payudara, doktor biasanya akan memeriksa payudara dan ketiak anda untuk mencari ketulan atau perubahan lain.
• Anda biasanya akan dirujuk kepada pakar.
• Kadang-kadang biopsi benjolan obvoius diatur, tetapi ujian lain mungkin dilakukan terlebih dahulu seperti:
• Mamogram Digital: Ini adalah sinar-x khas tisu payudara yang dapat mengesan perubahan ketumpatan tisu payudara yang mungkin menunjukkan tumor.
• Imbasan ultrabunyi payudara.
• Imbasan MRI payudara: Ini lebih kerap dilakukan pada wanita yang lebih muda, terutama yang mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai barah payudara.

Biopsi untuk mengesahkan diagnosis

• Biopsi adalah sampel tisu kecil yang dikeluarkan dari bahagian badan.
• Sampel diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel yang tidak normal.
• Seorang pakar boleh mengambil biopsi dengan jarum yang dimasukkan ke dalam benjolan dan beberapa sel ditarik (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Kadang kala doktor boleh memberi petunjuk ke mana memasukkan jarum dengan bantuan pemeriksaan mamogram atau ultrasound.
• Kadang-kadang diperlukan operasi kecil untuk mendapatkan sampel biopsi.
• Sampel biopsi dapat mengesahkan atau mengesampingkan barah payudara. Sel-sel dari tumor dapat dinilai dan diuji untuk menentukan tahap dan reseptornya.

Menilai sejauh mana dan penyebarannya (Pementasan)

• Sekiranya anda disahkan menghidap barah payudara, ujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menilai apakah ia telah merebak.
• Contohnya, ujian darah, imbasan ultrasound hati, dada, sinar-X, imbasan tulang atau jenis imbasan lain. Penilaian ini disebut 'pementasan barah'.

Tujuan pementasan adalah untuk mengetahui:

• Seberapa besar tumor telah tumbuh, jika barah telah merebak ke kelenjar getah bening tempatan di ketiak atau kawasan badan yang lain.
• Tahap sel dan status reseptor kanser membantu doktor memberi nasihat mengenai pilihan rawatan terbaik.

Rawatan barah payudara

Pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan rawatan hormon. Rawatan yang dipilih bergantung kepada:

Kanser itu sendiri: 

• Saiz dan tahapnya (Sama ada sudah merebak)
• Gred sel barah
• Sama ada hormon responsif atau menyatakan reseptor HER2.

Wanita yang menghidap barah

• Umurnya
• Mana tidaknya
  mencapai menopaus
• Kesihatan umum dan pilihan peribadi untuk rawatan

Pembedahan Payudara

Jenis pembedahan kanser payudara yang boleh dipertimbangkan adalah:

• Pembedahan payudara atau pembedahan organ: Ini adalah pilihan semasa dan sering disarankan jika tumor tidak terlalu besar.
• "Lumpektomi" (atau eksisi tempatan yang luas) adalah salah satu jenis operasi di mana hanya tumor dan beberapa tisu payudara di sekitarnya dikeluarkan.
• Lazimnya menjalani radioterapi selepas operasi ini
• Ini bertujuan membunuh sel barah yang tersisa di tisu payudara.

Pembuangan payudara yang terkena (mastektomi)

• Ini mungkin diperlukan sekiranya terdapat ketumbuhan pada bahagian tengah payudara.
• Sekiranya sering dilakukan pembedahan pembinaan semula payudara untuk membuat payudara baru setelah mastektomi.
• Ini sering dapat dilakukan pada masa yang sama dengan mastektomi, walaupun ia juga boleh dilakukan kemudian.
• Apa sahaja operasi yang dilakukan, biasanya membuang satu atau lebih kelenjar getah bening di ketiaknya. Kelenjar getah bening ini adalah tempat barah payudara merebak.
• Kelenjar getah bening yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah mereka mengandungi sel barah.
• Ini membantu tahap penyakit dengan tepat dan membantu membimbing pakar mengenai rawatan apa yang akan memberi nasihat selepas pembedahan.
• Sebagai alternatif, biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dilakukan yang merupakan cara untuk menilai apakah kelenjar getah bening utama yang mengeringkan payudara mengandungi barah, jika mereka jelas maka nodus limfa yang tersisa di ketiak tidak akan dikeluarkan.

Redioterapi

• Radioterapi ialah rawatan yang menggunakan pancaran sinaran tenaga tinggi yang tertumpu pada tisu kanser.
• Ini membunuh sel barah atau menghentikan sel barah daripada membiak. Untuk barah payudara, radioterapi digunakan terutamanya sebagai tambahan kepada pembedahan.
• Teknik baru untuk radioterapi sedang digunakan yang mengurangkan ketoksikan dan tempoh rawatan.

Kemoterapi

• Kemoterapi adalah rawatan barah dengan menggunakan ubat-ubatan anti-barah yang membunuh sel-sel barah, atau menghentikannya daripada membiak.
• Apabila kemoterapi digunakan selepas pembedahan, ia dikenali sebagai 'kemoterapi adjuvan'.
• Kemoterapi kadang-kadang diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga pembedahan mungkin mempunyai peluang yang lebih baik untuk berjaya dan juga operasi yang lebih kecil dapat dilakukan. Ini dikenali sebagai 'kemoterapi neoadjuvant'.
• Ujian gen baru sedang dikembangkan untuk membantu doktor memutuskan wanita mana yang paling banyak mendapat manfaat daripada kemoterapi.
• Kemoterapi juga boleh digunakan untuk beberapa wanita untuk merawat barah payudara yang telah merebak ke kawasan lain di badan.

Terapi hormon

• Beberapa jenis barah payudara dipengaruhi oleh estrogen hormon wanita (dan kadang-kadang progesteron).
• Hormon-hormon ini merangsang sel-sel barah untuk membelah dan membiak
• Rawatan yang mengurangkan tahap hormon ini atau menghalangnya berfungsi biasanya digunakan pada orang yang menderita barah payudara.
• Rawatan hormon ini berfungsi paling baik pada wanita yang menghidap barah payudara 'responsif hormon'.
• Rawatan hormon termasuk

Penyekat estrogen 

• Tamoxifen telah tersedia selama bertahun-tahun dan masih banyak digunakan.
• Ia berfungsi dengan menyekat estrogen daripada bekerja pada sel. Ia biasanya diambil selama lima tahun.

Perencat aromotase

• Ini adalah ubat-ubatan yang berfungsi dengan menyekat pengeluaran estrogen dalam tisu badan.
• Mereka digunakan pada wanita yang telah mengalami menopaus.

Analog GnRH (hormon pelepasan Gonadotropin)

• Ubat ini berfungsi dengan sangat mengurangkan jumlah estrogen yang anda buat di ovari.
• Mereka biasanya diberikan melalui suntikan dan boleh digunakan untuk wanita yang belum mencapai putus haid.

Kanser payudara di India

• Menurut Globocan 2012, India bersama-sama dengan Amerika Syarikat dan China secara kolektif menyumbang hampir satu pertiga daripada beban kanser payudara global. (Sumber Kajian)
• India menghadapi situasi yang mencabar kerana peningkatan kejadian 11.54% dan peningkatan kematian 13.82% disebabkan oleh barah payudara pada tahun 2008-2012.
• Kanser payudara kini merupakan kanser yang paling biasa di kebanyakan bandar di India dan ke-2 paling biasa di kawasan luar bandar. (Sumber)
• Kanser payudara menyumbang 25-32% daripada semua kanser di bandar-bandar besar.
• Kanser payudara telah menduduki tempat pertama kanser dalam kalangan wanita India dengan kadar pelarasan umur setinggi 25.8 bagi setiap 100,000 wanita dan kematian 12.7 bagi setiap 100,000 wanita.
• Kadar kejadian karsinoma payudara yang disesuaikan dengan usia didapati sebanyak 41 per 100,000 wanita untuk Delhi, diikuti oleh Chennai (37.9), Bangalore (34.4) dan Daerah Thiruvananthapuram (33.7).
• Selain usia muda ini telah didapati sebagai faktor risiko utama untuk kanser payudara di kalangan wanita India. Unjuran kanser payudara untuk India dalam tempoh masa 2020 mencadangkan jumlah itu meningkat setinggi 1797900.