2015-ന്റെ അവസാനത്തിൽ, 44-കാരനായ ഡോറൺ ബ്രോമാൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി - തന്റെ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ കരളിൽ ഒരു വലിയ ട്യൂമറായി മാറുന്നത് കണ്ട് ആശ്ചര്യപ്പെട്ടു. ഏതാനും മാസങ്ങൾ മാത്രം അതിജീവന കാലയളവ് അഭിമുഖീകരിച്ച ബ്രോമാൻ, ശരിയായ സ്ഥലത്ത് പരിമിതമായ സമയം ചെലവഴിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു.
Broman was diagnosed with metastatic ആഗ്നേയ അര്ബുദം 44 വയസ്സിൽ
അദ്ദേഹം മിയാമി ആസ്ഥാനമായുള്ള റിയൽ എസ്റ്റേറ്റ് ഡെവലപ്പറാണ്, അദ്ദേഹത്തിന്റെ വീട് ബോസ്റ്റണിലാണ്. ഓൺലൈനിൽ ഗവേഷണം നടത്തിയ ശേഷം, ഡാന-ഫാർബറിൽ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കാൻ അദ്ദേഹം തീരുമാനിച്ചു. His doctor Kimmie Ng, MD, MPH, director of clinical research at the Gastrointestinal Cancer Treatment Center, recommends the FOLFIRINOX regimen, which is the strongest combination chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatic cancer is the most infamous treatment.
ചികിൽസയ്ക്കായി രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോൾ ബ്രോമാൻ മിയാമിയിൽ നിന്ന് ബോസ്റ്റണിലേക്ക് പറന്നു. എല്ലാവരെയും അത്ഭുതപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട്, അദ്ദേഹത്തിന്റെ പാൻക്രിയാസിന്റെയും കരളിന്റെയും മാരകരോഗങ്ങൾ അതിവേഗം ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങി.
“This is the most significant response,” Ng sighed. “Several tumors almost completely disappeared after chemotherapy. This makes us wonder if there is a molecular mutation in his ട്യൂമർ that makes it particularly sensitive to FOLFIRINOX.
ട്യൂമർ ഡിഎൻഎയുടെ കോഡിംഗിൽ അസാധാരണമായ തന്മാത്രാ മാറ്റങ്ങളോ മ്യൂട്ടേഷനുകളോ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ അന്വേഷിക്കാൻ തുടങ്ങി, കാരണം ഒരു രോഗി കാൻസർ മരുന്നുകൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് അവർ കണ്ടു, കൂടാതെ മരുന്നിന് സാധാരണയായി മിതമായ പ്രതികരണമോ രോഗമുള്ള മറ്റ് രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനമോ ഇല്ല. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ‘tumors extremely sensitive to specific drugs.
കിമ്മി എൻജി, എംഡി നിർദ്ദേശിച്ച ചികിത്സയോട് ബ്രോമാന്റെ കാൻസർ വളരെയധികം പ്രതികരിച്ചു.
Broman happened to arrive at Dana-Farber treatment just after Ng and her colleagues just started a new research protocol, allowing patients to perform additional biopsies to obtain genetic material that can be treated with precision medicine. Broman agreed. The entire exon sequence of his tumor DNA revealed mutations in the BRCA2 gene. When this mutation is inherited by women, it will greatly increase the risk of breast and അണ്ഡാശയ അര്ബുദം. But Broman did not inherit the BRCA2 മ്യൂട്ടേഷൻ -അദ്ദേഹത്തിന്റെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലുമൊരു ഘട്ടത്തിൽ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നു.
BRCA2 mutations can interfere with a cell’s ability to repair DNA damage, causing the cell to destroy itself. Cancer cells with BRCA2 mutations are particularly sensitive to platinum-based chemotherapeutic drugs based on DNA damage, which is part of the FOLFIRINOX protocol. This may explain why Broman ‘s cancer has been hit so successfully.
FOLFIRINOX ഉപയോഗിച്ചുള്ള 13 സൈക്കിൾ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, മുടി കൊഴിച്ചിൽ, നാഡി ക്ഷതം തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ചികിത്സയോട് ബ്രോമാൻ നന്നായി പ്രതികരിച്ചു, അതിനാൽ ഡിഎൻഎ കേടുപാടുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് തടസ്സമാകുന്ന PARP ഇൻഹിബിറ്റർ (ലിൻപാർസ) എന്ന ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മരുന്നായി ഇതിനെ മാറ്റാൻ അദ്ദേഹത്തിന്റെ മെഡിക്കൽ സംഘം തീരുമാനിച്ചു. .
"പാരമ്പര്യ BRCA-2 മ്യൂട്ടേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണ്ഡാശയ അർബുദത്തിന് Olaparib അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്," Ng പറഞ്ഞു. "എന്നിരുന്നാലും, സോമാറ്റിക് [പാരമ്പര്യമല്ലാത്ത] BRCA2- മ്യൂട്ടേറ്റഡ് ട്യൂമറുകളിൽ, അതിന്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് യഥാർത്ഥ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല."
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
ബ്രോമാൻ പറഞ്ഞു: "ഞാൻ ശരിക്കും സന്തോഷവാനാണ്". സ്വയം രോഗനിർണയം നടത്തിയതിനുശേഷം അദ്ദേഹം എല്ലാ ദിവസവും പ്രാർത്ഥിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ യൂറോപ്പിലേക്കും താൻ ജനിച്ച ഇസ്രായേലിലേക്കും അദ്ദേഹം യാത്ര ചെയ്തു. “ഞാൻ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും മികച്ചതാണ് ഞാൻ ചെയ്തത്. എനിക്ക് സുഖം തോന്നുന്നു, എന്റെ മുടി തിരികെ വന്നു, ഞാൻ ആരോഗ്യവാനാണ്, ഞാൻ ദിവസവും 12 മൈൽ നടക്കുന്നു, ഒരു ശനിയാഴ്ചയും ഒരു ദിവസവും. അവർക്ക് വിശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് എന്റെ സുഹൃത്തുക്കൾ പറഞ്ഞു.
For Ng and her colleagues, she said that Broman ‘s case “points out that precision oncology and targeted therapy based on its molecular characteristics benefit cancer patients greatly.”
