സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ (എച്ച്എൽ) ചികിത്സയിൽ ഇമ്മ്യൂൺ ചെക്ക്‌പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്, പക്ഷേ രോഗത്തെ കൂടുതൽ സമഗ്രമായി മറികടക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമയുടെ ജീവശാസ്ത്രത്തിൽ നിന്ന് പഠിക്കുകയാണെന്നും ഭാവിയിൽ ലിംഫോമ ചികിത്സയ്ക്ക് കൂടുതൽ അവസരങ്ങൾ നൽകുമെന്നും മയോ ക്ലിനിക്കിന്റെ ലിംഫോമ ഗ്രൂപ്പ് ചെയർമാൻ ആൻസൽ പറഞ്ഞു.
We talk about the effectiveness of PD-L1 blockade in HL, looking for deeper solutions, alternative drug combinations that are making progress, and potential pathways for future discovery.
എച്ച്എൽ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ കേസ് അൻസൽ ഉദ്ധരിച്ചു. ഒരു രാത്രി അദ്ദേഹത്തെ വിളിച്ച് നിവോലുമാബ് (ഒപ്ഡിവോ) ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെന്ന് അറിയിച്ചു. മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രോഗിക്ക് ലിംഫ് നോഡുകളും വർദ്ധിച്ചു, കക്ഷങ്ങളിൽ ചൊറിച്ചിൽ ഇല്ല. തീർച്ചയായും, അവന്റെ എച്ച്എൽ ആശ്വാസം നൽകുന്നതായി മാറി, പക്ഷേ 2 വർഷത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അത് പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായില്ല.
ഒരു ഇമ്മ്യൂണോളജിസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ താൻ വളരെ നിരാശനാണെന്ന് ആൻസൽ പറഞ്ഞു. വ്യക്തമായും, ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ വേണ്ടത്ര രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറി കാണിച്ചില്ല. ജീവിതത്തിലുടനീളം രോഗികളെ ഈ രീതിയിൽ തന്നെ പരിഗണിക്കണമെന്ന് തോന്നുന്നു എന്നതാണ് അസ്വസ്ഥമാക്കുന്ന മറ്റൊരു കാര്യം അൻസൽ കണ്ടെത്തിയത്.
ഒരു ചെക്ക്‌പോയിന്റ് ചികിത്സയായി നിവോലുമാബിനുള്ള തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനായി, സിംഗിൾ-ആം ഫേസ് II ചെക്ക്‌മേറ്റ് 205 റിലാപ്‌സ്ഡ് / റിഫ്രാക്ടറി ക്ലാസിക് ഹോഡ്ജ്‌കിൻ ലിംഫോമ (cHL) ട്രയൽ, ഇത് 18 മാസത്തെ ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷം മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതികരണ നിരക്ക് (ORR) സ്ഥിരീകരിച്ചു. 69%, പ്രതികരണത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 16.6 മാസവും ശരാശരി പുരോഗതി-രഹിത അതിജീവനം 14.7 മാസവുമാണ്.
The KEYNOTE-087 single-arm phase II study of pembrolizumab (Keytruda) for this disease, in which the ORR of the drug was 69.0%, and the complete remission rate (CR) was 22.4%, 31 patients responded ≥ 6 months.
ഘട്ടം I ജാവലിൻ പഠനം r / r HL-ൽ PD-L1-നുള്ള സെലക്ടീവ് ബൈൻഡറായി അവെലുമാബ് (Bavencio) പരീക്ഷിച്ചു. എല്ലാ 31 രോഗികളുടെയും ORR 41.9% ആണെന്നും ഭാഗിക പ്രതികരണം 25.8% ആണെന്നും അൻസൽ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ശരാശരി പ്രതികരണ സമയം 1.5 മാസമാണ്
ഇമ്മ്യൂൺ ചെക്ക്‌പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററായ നിവോലുമാബ്, ഐപിലിമുമാബ് (യെർവോയ്) എന്നിവ സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഈ രീതി പരീക്ഷിച്ചത്. നിവോലുമാബ് ഒരു PD-L1 ബ്ലോക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, CTLA-4 ന്റെ പങ്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ipilimumab രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ചെക്ക്‌മേറ്റ് 039-ൽ, ഇത് 74% (n = 23) ORR-ലും 19% (n = 6) എന്ന CR നിരക്കും നൽകി. നിലവിൽ, ഇമ്മ്യൂൺ ചെക്ക്‌പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ cHL ചികിത്സയിൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ ഇനിയും ഒരുപാട് ദൂരം പോകാനുണ്ട്, നമുക്ക് അന്ധമായി ശുഭാപ്തിവിശ്വാസം പുലർത്താൻ കഴിയില്ല.
