കരൾ കാൻസർ ചികിത്സ, കരൾ കാൻസർ ചികിത്സാ പദ്ധതി, കരൾ കാൻസർ ചികിത്സാ രീതി, കരൾ കാൻസർ ചികിത്സാ രീതി, കരൾ കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്ന്.
പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ
വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലെ മാരകമായ മുഴകൾക്കും ട്യൂമർ മരണങ്ങൾക്കും ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ, ഇത് ആളുകളുടെ ജീവിതത്തെയും ആരോഗ്യത്തെയും ഗുരുതരമായി ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു. കരൾ കാൻസർ രോഗികളുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കരൾ കാൻസർ രോഗികളുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം ഉയർത്തുന്നതിനും വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഇതിനായി നിരവധി ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളുണ്ട് കരള് അര്ബുദം, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 മുതൽ, കരൾ ക്യാൻസറിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ മരുന്നായ സോറാഫെനിബിന്റെ വരവ് കരൾ കാൻസറിന് ഒരു മരുന്നും ലഭ്യമല്ല എന്ന അവസ്ഥയെ തകർത്തു, പക്ഷേ ഇത് 10 വർഷത്തിലേറെയായി തുടരുന്നു. തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത കരൾ ക്യാൻസറിനുള്ള ആദ്യ ചികിത്സയായി സോറഫെനിബ് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാനാകൂ. മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിന് ശേഷം, എങ്ങനെ തിരഞ്ഞെടുക്കണമെന്ന് അറിയില്ലേ?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
എഫ്ഡി‌എയുടെ കരൾ കാൻസർ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
കരൾ കാൻസർ സുഹൃത്തുക്കൾക്കായി.
| തീയതി | കരൾ കാൻസർ ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്നിന് എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം നൽകി | സൂചന | ആഭ്യന്തര അംഗീകാരങ്ങൾ |
| 2007-11 | സോറഫെനിബ് (സോറഫെനിബ്, നെക്സാവർ) | തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ അല്ലെങ്കിൽ കരൾ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി | ആഭ്യന്തരമായി ലിസ്റ്റുചെയ്‌ത് മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷിക്കുന്നു |
| 2018-8 | ലെൻവാറ്റിനിബ് (ലെവാറ്റിനിബ്, ലെൻവിമ) | തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ ആദ്യ നിര ചികിത്സയ്ക്കായി | ആഭ്യന്തര ലിസ്റ്റിംഗ് |
| 2017-4 | റെഗോറഫെനിബ് (സിഗ്വാർഗ) | സോറഫെനിബ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കരൾ കാൻസറിനുള്ള രണ്ടാം നിര ചികിത്സ | ആഭ്യന്തര വിപണി |
| 2017-9 | നിവൊലുമാബ് (നവുമാബ്, ഒപ്‌ഡിവോ) | സോറഫെനിബ് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കരൾ കാൻസറിനുള്ള രണ്ടാം നിര ചികിത്സ | ആഭ്യന്തര വിപണി |
കരൾ കാൻസറിനുള്ള ആദ്യ ചികിത്സയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്
(1) സോറഫെനിബ്
വിവിധ രാജ്യങ്ങളിലും വിവിധ കരൾ രോഗങ്ങളുള്ള പശ്ചാത്തലത്തിലും വിപുലമായ കരൾ അർബുദമുള്ള രോഗികൾക്ക് സോറഫെനിബിന് ചില അതിജീവന ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (തെളിവുകളുടെ ലെവൽ 1).
സാധാരണ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഉപയോഗം 400 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി, ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ. കരൾ പ്രവർത്തനമുള്ള ചൈൽഡ്-പഗ് ക്ലാസ് എ അല്ലെങ്കിൽ ബി രോഗികൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. ചൈൽഡ്-പഗ് ബി കരൾ പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ചൈൽഡ്-പഗ് ഒരു രോഗിയുടെ അതിജീവന ആനുകൂല്യം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്.
എച്ച്ബിവി, കരൾ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ പ്രക്രിയയിലുടനീളം അടിസ്ഥാന കരൾ രോഗത്തിന്റെ നടത്തിപ്പിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും വേണം. വയറിളക്കം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കൈയും കാലും സിൻഡ്രോം, ചുണങ്ങു, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ. ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 2 മുതൽ 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാറുണ്ട്.
(2) ലെംവതിനിബ്
ഘട്ടം IIb, IIIa, IIIb, കരൾ പ്രവർത്തനം ചൈൽഡ്-പഗ് ഒരു കരൾ കാൻസർ, തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് ലെൻവാറ്റിനിബ് അനുയോജ്യമാണ്, മാത്രമല്ല അതിന്റെ ആദ്യ നിര ചികിത്സ സോറാഫെനിബിനേക്കാൾ കുറവല്ല. എച്ച്ബിവി സംബന്ധമായ കരൾ ക്യാൻസറിന് മികച്ച അതിജീവന ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ട് [185] (തെളിവുകളുടെ നില 1).
ചൈൽഡ്-പഗ് എ കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് വിപുലമായ കരൾ കാൻസർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലെൻ‌വതിനിബിന് അംഗീകാരം ലഭിച്ചു. ഉപയോഗം: ശരീരഭാരത്തിന് 12 മി.ഗ്രാം, വാക്കാലുള്ളത്, ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ≥60 കി.ഗ്രാം; ശരീരഭാരത്തിന് ദിവസേന ഒരിക്കൽ 8 മി.ഗ്രാം, വാക്കാലുള്ളത് <60 കിലോ. രക്താതിമർദ്ദം, വയറിളക്കം, വിശപ്പ് കുറയുക, ക്ഷീണം, കൈകൊണ്ട് സിൻഡ്രോം, പ്രോട്ടീനൂറിയ, ഓക്കാനം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം എന്നിവയാണ് സാധാരണ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ.
(3) സിസ്റ്റമിക് കീമോതെറാപ്പി
FOLFOX4 (ഫ്ലൂറൗറാസിൽ, കാൽസ്യം ഫോളിനേറ്റ്, ഓക്സലിപ്ലാറ്റിൻ) പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രാദേശികമായി വികസിതവും മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കരളും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ചൈന ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ പ്രാദേശിക ചികിത്സയ്‌ക്കോ അനുയോജ്യമല്ലാത്ത അർബുദം (തെളിവുകളുടെ നില 1).
സോറഫെനിബിനൊപ്പം ഓക്സാലിപ്ലാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സിസ്റ്റമാറ്റിക് കീമോതെറാപ്പിക്ക് വസ്തുനിഷ്ഠ പ്രതികരണ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താനും പുരോഗമനരഹിതമായ അതിജീവനവും മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനവും വർദ്ധിപ്പിക്കാനും നല്ല സുരക്ഷ നൽകാനും കഴിയുമെന്ന് ഒന്നിലധികം ഘട്ട പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (തെളിവുകളുടെ നില 3).
നല്ല കരൾ പ്രവർത്തനവും ശാരീരിക നിലയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഈ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി പരിഗണിക്കാം, പക്ഷേ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെഡിക്കൽ തെളിവുകൾ നൽകാൻ ക്ലിനിക്കൽ റാൻഡമൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ആർസെനിക് ട്രയോക്സൈഡിന് വിപുലമായ കരൾ ക്യാൻസറിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു സാന്ത്വന ചികിത്സാ ഫലമുണ്ട് (തെളിവുകളുടെ നില 3). ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനിൽ, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ വിഷാംശം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും ശ്രദ്ധിക്കണം.
കരൾ കാൻസറിന്റെ രണ്ടാം നിര ചികിത്സ
(1) റെഗോഫിനി
സ്റ്റേജ് IIb, IIIa, IIIb സി‌എൻ‌എൽ‌സി കരൾ കാൻസർ രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് സോറാഫെനിബ് (തെളിവ് ലെവൽ 1) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച രോഗികൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാൻ റെഗോറഫെനിബ് അംഗീകാരം നൽകി. ഉപയോഗം 160 ആഴ്ചയിൽ 3 മി.ഗ്രാം ഒരു തവണയും 1 ആഴ്ച നിർത്തലാക്കി.
ചൈനയിൽ, പ്രാരംഭ ഡോസ് 80 മി.ഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 120 മി.ഗ്രാം ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ, രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുത അനുസരിച്ച് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്താതിമർദ്ദം, കൈകൊണ്ടുള്ള ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ഷീണം, വയറിളക്കം എന്നിവയാണ് സാധാരണ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ.
(2) നവുമാബും പൈമുമാബും
മുമ്പത്തെ സോറഫെനിബ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സോറാഫെനിബ് പുരോഗമിക്കുകയോ സഹിക്കാൻ കഴിയാത്തതോ ആയ കരൾ അർബുദമുള്ള രോഗികളിൽ നവുലിനു മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികളും (നിവോലുമാബ്), പാബ്രോലിസുമാബ് മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികളും (പെംബ്രോലിസുമാബ്) ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് യുഎസ് എഫ്ഡിഎ അംഗീകാരം നൽകി (തെളിവുകളുടെ ലെവൽ 2).
നിലവിൽ, ചൈനീസ് കമ്പനികൾ സ്വതന്ത്രമായി വികസിപ്പിച്ച ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ചെക്ക്പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളായ കരില്ലിഡിസം മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ, ട്രെപ്രിപ്രിൽ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ, സിൻഡിലി മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് വിധേയമാണ്. യുടെ സംയോജനം രോഗപ്രതിരോധം and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
മറ്റ് ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററുകൾ (ഇന്റർഫെറോൺ α, തൈമോസിൻ α1, മുതലായവ), സെല്ലുലാർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി (ഉദാ. ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ ടി സെൽ തെറാപ്പി, CAR-T, സൈറ്റോകൈൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കില്ലർ സെൽ തെറാപ്പി, CIK) എന്നിവയ്‌ക്കെല്ലാം ചില ആൻ്റിട്യൂമർ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വലിയ തോതിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളാൽ ഇത് ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
