13 ജൂലൈ 2021: ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരുതരം കരൾ അർബുദം ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ഒരു പുതിയ മരുന്ന് ലഭ്യമാണ്, അത് സാധാരണ തെറാപ്പി (HCC) യേക്കാൾ മികച്ചതായി കാണപ്പെടുന്നു. ദി ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) approved atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin) as first-line treatments for persons with advanced liver cancer who cannot be treated surgically.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
പഠനത്തിലെ വിദഗ്ധരിൽ ഒരാളായ ലോസ് ഏഞ്ചൽസിലെ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ എംഡി റിച്ചാർഡ് ഫിൻ പറഞ്ഞു, “ഇത് രോഗികൾക്ക് ഒരു വലിയ മുന്നേറ്റമാണ്.” "ഈ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കുകൾ വളരെക്കാലമായി ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്, ഇത് ഒരു വലിയ മുന്നേറ്റമാണ്."
ആറ്റെസോലിസുമാബ് ഒരു രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക്പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററാണ്, അതായത് ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങളെ കണ്ടെത്താനും കൊല്ലാനും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സഹായിക്കുന്നു. പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വളർച്ചയെ തടയുന്നതിലൂടെ ട്യൂമറുകൾ പട്ടിണിയിലാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു മരുന്നാണ് ബെവാസിസുമാബ്.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the എഫ്ഡിഎ 2007 ൽ ചില HCC രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ.
ടിസി ഗ്രെറ്റന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, എൻസിഐയുടെ സെന്റർ ഫോർ കാൻസർ റിസർച്ചിന്റെ തൊറാസിക്, ജിഐ മാലിഗ്നൻസീസ് ബ്രാഞ്ച് ഡെപ്യൂട്ടി ചീഫ്, 2007 മുതൽ ലൈസൻസുള്ള എച്ച്സിസിയുടെ ഏക ചികിത്സാരീതി സോറഫെനിബിനെക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല.
ഒരു എഡിറ്റോറിയലിൽ, യുസിഎസ്എഫ് ഹെലൻ ഡില്ലർ ഫാമിലി കോംപ്രിഹെൻസീവ് ക്യാൻസർ സെന്ററിന്റെ എംഡി റോബിൻ കെല്ലി പ്രസ്താവിച്ചത്, ആറ്റെസോലിസുമാബ്-ബെവാസിസുമാബ് കോമ്പിനേഷൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് മാത്രമല്ല, ശാരീരിക ശേഷി പോലുള്ള "ശ്രദ്ധേയമായ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗി റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഫലങ്ങൾ" ഉണ്ടാക്കി. .
ഡോ. ഗ്രെറ്റന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കോംബോ ചട്ടം സോറഫെനിബിനെ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നത് എച്ച്സിസിയുള്ള ചില വ്യക്തികൾക്കുള്ള സാധാരണ ആദ്യ ചികിത്സയാണ്.
രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക്പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു
കരൾ അർബുദം is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib and lenvatinib (Lenvima), another medicine that slows blood vessel formation, are the sole options for persons with liver cancer who can’t be treated with surgery (is inoperable).
രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക്പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ചില ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ കരൾ കാൻസറിനുള്ള ആദ്യ-ലൈൻ തെറാപ്പികളായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെട്ടു, പക്ഷേ അവ സ്വന്തമായി ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. വിഇജിഎഫ് എന്ന പ്രോട്ടീന്റെ അമിതമായ അളവ് കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിന്റ് മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ കണ്ടെത്തി.
ഡോ. ഫിന്നിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വി.ഇ.ജി.എഫ് പുതിയ രക്തക്കുഴലുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും മുഴകളിലും ചുറ്റുമുള്ള രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ അളവിലും തരത്തിലും മാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
കാരണം ബെവാസിസുമാബ് inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab- ന്റെ സുരക്ഷ
കോംബോ മരുന്നുകൾ പല രോഗികളിലും നിരവധി പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിൽ, രോഗികൾ രണ്ട് മരുന്നുകളും സഹിക്കുന്നതായി കാണപ്പെട്ടു, ഡോ. ഗ്രെറ്റന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ.
രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും തുല്യ പാർശ്വഫലങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും വലിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന കൂടുതൽ രോഗികൾ കോംബോ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉണ്ടായിരുന്നു (38 ശതമാനവും 31 ശതമാനവും).
പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം, കോംബോ ഗ്രൂപ്പിലെ കുറച്ച് രോഗികൾ അവരുടെ തെറാപ്പിയുടെ ഡോസ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയോ പരിഷ്കരിക്കുകയോ ചെയ്തു (50 ശതമാനം സൊറാഫെനിബ് ഗ്രൂപ്പിൽ 61 ശതമാനം). കോമ്പിനേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ 7% രോഗികൾ മാത്രമാണ് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കാരണം രണ്ട് മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയത്, കോമ്പിനേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ കൂടുതൽ രോഗികൾ മരുന്നുകളിലൊന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി (16% കൂടാതെ 10%).
രക്തധമനികളിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിനാൽ, ബെവാസിസുമാബ് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഡോ. ഗ്രേറ്റൻ പറയുന്നു. കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് പോലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളും കരൾ കാൻസറിന് സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് അദ്ദേഹം പ്രസ്താവിച്ചു.
"atezolizumab, bevacizumab കൈകളിൽ കുറച്ച് രക്തസ്രാവം എപ്പിസോഡുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ അവ ഇപ്പോഴും ശതമാനത്തിൽ വളരെ കുറവായിരുന്നു," ഡോ. ഫിൻ കൂട്ടിച്ചേർത്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും, ബെവാസിസുമാബ് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി 6% രോഗികൾക്ക് ഗണ്യമായ രക്തസ്രാവം അനുഭവപ്പെട്ടു.
ഡോ. ഗ്രെറ്റന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കോംബോ ചികിത്സയ്ക്കായി "അനുയോജ്യമായ രോഗി ജനസംഖ്യ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്". മരുന്നുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗികൾക്ക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ സാധാരണ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
ഡോ. കെല്ലി പറഞ്ഞു, "രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ബദൽ തെറാപ്പി അന്വേഷിക്കണം."
