ສະບັບທີສອງຂອງ 2016 NCCN Guidelines for Small Cell Lung Cancer (V2.2016) ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປັບປຸງພາກສ່ວນຕໍ່ໄປນີ້ໂດຍອີງໃສ່ V2.2015:
ການປັບປຸງຂັ້ນຕອນການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງມະເຮັງປອດ
-
SCL-2: ຄົນເຈັບບາງຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກສໍາລັບການປາດກະດູກກະດູກ. ເງື່ອນໄຂການຄັດເລືອກປະກອບມີ: erythrocytes (RBC) ທີ່ມີ lobes ໃນ smear ເລືອດ peripheral, neutropenia, ຫຼື thrombocytopenia, ເຊິ່ງເປັນລັກສະນະຂອງ tumor infiltration ໄຂກະດູກ.
ອັບເດດການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ (SCL-5)
-
ລະດັບຂອງຫຼັກຖານສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີປ້ອງກັນ intracranial (PCI) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ SCLC ຢ່າງກວ້າງຂວາງໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຈາກ 1 ຫາ 2A.
-
ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນຫນ້າເອິກສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຂັ້ນຕອນ.
ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສໍາລັບມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (SCL-C)
-
Bendamustine ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີສອງ, ລະດັບຫຼັກຖານ 2B.
-
ຍົກເລີກການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານ 5 ມື້ຂອງ temozolomide.
ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບມະເຮັງປອດຂະຫນາດນ້ອຍ (SCL-D)
-
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiotherapy pulmonary ສໍາລັບ tumors ໄລຍະຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຄໍາອະທິບາຍລາຍການທີ 1 ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນ: "ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລວມຕົວຂອງ radiotherapy pulmonary ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບຂອງຄົນເຈັບ SCLC ທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນໄລຍະເວລາທີ່ກວ້າງຂວາງແລະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບມີຄວາມທົນທານລວມຂອງມະເຮັງປອດດີ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຄືນໃຫມ່ຂອງປອດອາການ, ແລະສາມາດ prolong ການຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວໃນບາງຄົນເຈັບ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມ CREST ໃນປະເທດເຢຍລະມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນຫນ້າເອິກໃນລະດັບປານກາງສາມາດປັບປຸງໃນຄົນເຈັບ SCLC ທີ່ມີໄລຍະຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະມີປະສິດທິພາບສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມ 2 ປີແລະ PFS 6 ເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການສຶກສາ, 1 ປີໂດຍລວມ. ຄວາມຢູ່ລອດ, ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. “
-
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiotherapy craniocerebral (PCI), ປະເພດ 1 ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນ: "ໃນຄົນເຈັບ SCLC ທີ່ມີໄລຍະຈໍາກັດຫຼືກວ້າງຂວາງທີ່ຕອບສະຫນອງດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, PCI ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງແລະປັບປຸງການຢູ່ລອດໂດຍລວມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາພາ ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມຂອງ PCI ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ PCI ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງ. ຜົນໄດ້ຮັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງການສຶກສາຂອງຍີ່ປຸ່ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີໂຣກສະຫມອງທີ່ຖືກຢືນຢັນໂດຍ MRI ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຫຼັງຈາກ PCI. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ PCI, ການຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາການກວດສອບຮູບພາບຂອງສະຫມອງ. “
-
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiocerebral prophylactic (PCI), ເຂົ້າ 2 ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນ: “ແນະນໍາ: PCI dose ຂອງ radiotherapy ສະຫມອງທັງຫມົດຄວນຈະເປັນ 25Gy ແບ່ງອອກເປັນ 10 irradiations, 30Gy ແບ່ງອອກເປັນ 10-15 irradiations, ຫຼື 24Gy ແບ່ງອອກເປັນ 8 irradiations. ໄລຍະການປິ່ນປົວສັ້ນກວ່າ (ຕົວຢ່າງ, 20Gy ແບ່ງອອກເປັນ 5 exposures) ອາດຈະເຫມາະສົມຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງຄົນເຈັບ. ການສຶກສາ PCI99-01 ພົບວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບປະລິມານ 36Gy ມີອັດຕາການຕາຍສູງກວ່າແລະເປັນພິດຕໍ່ລະບົບປະສາດຊໍາເຮື້ອຫຼາຍກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ມີ 25Gy."
