First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of ruokatorven syöpä in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Ruokatorven syövän päähoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Plakkasolusyöpä on kohtalaisen herkkä kemoterapialle. Perinteisillä kemoterapeuttisilla lääkkeillä ja sädehoidolla on korkea asema ruokatorven okasolusyöpän hoidossa. Ensisijaisen solunsalpaajahoidon jälkeen pitkälle edenneen ruokatorven syöpää sairastavien potilaiden ennuste on kuitenkin huono ja hoitovaihtoehdot ovat rajalliset. Taksaania ja irinotekaania on käytetty ensilinjan hoidon jälkeen, mutta vaiheen 3 kemoterapiatutkimuksessa ei havaittu yleistä eloonjäämisen hyötyä.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunoterapia, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 kasvain immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Ensimmäinen immunoterapia ruokatorven syöpään
Hyväksyntä perustuu testikoodinimeltään KEYNOTE-181 (NCT02564263) saatuihin tuloksiin.
KEYNOTE-181 on monikeskinen, satunnaistettu, avoin, aktiivisesti kontrolloitu tutkimus. Mukana otettiin 628 potilasta, joilla oli uusiutuva paikallisesti edennyt tai metastaattinen ruokatorven syöpä. Nämä pitkälle edenneet potilaat etenivät ennen ensilinjan systeemistä hoitoa ja sen jälkeen.
Potilaat määrättiin satunnaisesti saamaan 200 mg palmumabia joka kolmas viikko tai seuraava laskimonsisäinen kemoterapiaohjelma: paklitakseli, dosetakseli per tai irinotekaani.
Tulokset osoittivat, että verrattuna solunsalpaajahoitoryhmään potilaat, joilla oli kasvaimia, joiden PD-L1 CPS oli ≥ 10, osoittivat kokonaiselossaolon paranemista potilailla, joita hoidettiin satunnaisesti Keytrudalla. Pembrolitsumabin kokonaisvaste on myös korkeampi kuin kemoterapia. Nämä tiedot viittaavat siihen, että pembrolitsumabia tulisi pitää uutena hoitostandardina potilailla, joiden PD-L1 CPS on vähintään 10 toisen linjan hoidossa.
Mahdolliset haittavaikutukset: Keuhkokuume, paksusuolentulehdus, maksatulehdus, hormonaalinen sairaus, nefriitti ja munuaisten toimintahäiriöt, vakavat ihoreaktiot, kiinteän elinsiirron hylkääminen ja allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) komplikaatiot. Haittavaikutuksen vakavuudesta riippuen pembrolitsumabihoito on lopetettava tai lopetettava ja kortikosteroidihoito on annettava tarvittaessa.
Muut ruokatorven syövän hoitovaihtoehdot
Kemoterapia ruokatorven syöpään
Ruokatorven syövän hoidossa kemoterapiaa voidaan käyttää eri aikoina.
Adjuvantti kemoterapia: kemoterapia leikkauksen jälkeen. Tavoitteena on tappaa kaikki syöpäsolut, jotka saattavat jäädä toimenpiteen aikana, koska ne ovat liian pieniä nähdäksesi paljaalla silmällä, joten niitä ei voida poistaa kirurgisesti. Syöpäsolut voivat myös paeta suurimmista kasvaimista ja juurtua muihin kehon osiin.
Neoadjuvantti kemoterapia: Joillekin syöpille kemoterapiaa (yleensä yhdistettynä sädehoitoon) annetaan ennen leikkausta yrittää kutistaa kasvainta ja tehdä leikkauksesta helpompi selvittää.
Kemoterapia pitkälle edenneelle syöpälle: Ruokatorven syöpiin, jotka ovat levinneet muihin elimiin, kuten maksaan, kemoterapiaa voidaan käyttää myös kasvainten kutistamiseen ja oireiden lievittämiseen. Vaikka se ei todennäköisesti paranna syöpää, se voi usein auttaa ihmisiä elämään pidempään.
Yleiset lääkkeet, joita käytetään ruokatorven syövän hoidossa
- Karboplatiini ja paklitakseli (voidaan käyttää yhdessä sädehoidon kanssa)
- Sisplatiini ja 5-fluorourasiili (5-FU) (yleensä yhdistettynä sädehoitoon)
- ECF: epirubisiini, sisplatiini ja 5-FU (erityisesti kasvaimet ruuansulatuskanavan risteyksessä)
- DCF: dosetakseli, sisplatiini ja 5-FU
- Sisplatiini ja kapesitabiini
- oksaliplatiini ja 5-FU tai kapesitabiini
- irinotekaani
Kohdennettu hoito ruokatorven syöpään
Ramutsirumabi (Cyramza)
Rumitsumabi on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka estää spesifisesti verisuonten endoteelin kasvutekijäreseptorin 2 (VEGFR2) ja loppupään angiogeneesiin liittyviä reittejä. Tällä hetkellä hyväksytty käyttöaihe on monoterapia tai yhdistelmä paklitakselin kanssa edenneen mahasyövän / gastroesofageaalisen liitoskohdan hoitoon adenokarsinooma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ei-pienisoluinen keuhkosyöpä and metastatic colorectal cancer.
Trastutsumabi (trastutsumabi, Herceptin)
Trastutsumabi, monoklonaalinen vasta-aine Her2: ta vastaan, estää ihmisen epidermaalisen kasvutekijän kiinnittymisen Her2: een kiinnittymällä Her2: een ja estää siten syöpäsolujen kasvun. Herceptin voi myös stimuloida kehon omia immuunisoluja tuhoamaan syöpäsolut.
Ruokatorven okasolusyöpä, joka on hyvin ainutlaatuinen elin ylemmissä ruoansulatuskanavan kasvaimissa, vaikuttaa suoraan syömiseen. Lisäksi okasolusyöpä on invasiivisempi ja alttiina tukkeutumiselle, vuotamiselle ja verenvuodolle. Siksi, vaikka käytämme joitain perinteisiä lääkehoitomenetelmiä ja otamme huomioon joitain uusia yrityksiä, koko levyepiteelikarsinooman hoitoprosessissa meidän on toteutettava koko kurssin hoidon käsite koko hoitoprosessin ajan. Lääketieteen kehittyessä ruokatorven syöpää vastaan tulee olemaan enemmän tekniikoita, kuten protonisädehoito, soluimmunoterapia jne. Jokaisen on oltava luottavainen.
