Anale kanker

Wat is anale kanker?

Anale kanker is 'n afwyking waarin die weefsels van die anus kwaadaardige (kanker) selle ontwikkel. Die anus is die einde van die dikderm, onder die rektum, waaruit die liggaam stoelgang (vaste afval) verlaat. Die anus word deels uit die liggaam se buitenste vellae en deels uit die ingewande gevorm. Twee ringagtige spiere maak die anale opening, wat sfinkterspiere genoem word, oop en toe en laat die stoelgang uit die liggaam migreer. Ongeveer 1-11⁄2 duim lank is die anale kanaal, die deel van die anus tussen die rektum en die anale opening.

Die vel word die perianale area aan die buitekant van die anus genoem. Perianale veltumore wat nie die anale sfinkter beïnvloed nie, word gewoonlik op dieselfde manier behandel as anale kanker, hoewel sommige plaaslike terapie kan ondergaan (behandeling is gerig op 'n klein area van die vel).

Die meeste anale kankers hou verband met menslike papillomavirus (HPV) infeksie.

Risikofaktore vir anale kanker

Risikofaktore vir anale kanker sluit die volgende in:

Besmet wees met menslike papilloomvirus (HPV).
As u 'n toestand of siekte het wat 'n verswakte immuunstelsel veroorsaak, soos menslike immuungebrekvirus (MIV) of 'n orgaanoorplanting.
Having a personal history of vulvar, vaginal, or cervical cancers.
Het baie seksmaats.
Ontvangs van anale omgang (anale seks).
Sigarette rook.

Tekens van anale kanker sluit in bloeding uit die anus of rektum of 'n knop naby die anus.

Anale kanker of ander afwykings kan verantwoordelik wees vir hierdie en ander tekens en simptome. Raadpleeg u dokter as u een van die volgende dinge het:

Bloeding van die anus of rektum.
'N Knoppie naby die anus.
Pyn of druk in die omgewing van die anus.
Jeuk of ontslag uit die anus.
'N Verandering in dermgewoontes.

Toetse wat die rektum en anus ondersoek, word gebruik om anale kanker te diagnoseer.

Die volgende toetse en prosedures kan gebruik word:

Fisiese ondersoek en gesondheidsgeskiedenis: 'N Liggaamsinspeksie om algemene gesondheidsimptome na te gaan, insluitend op soek na tekens van siekte, soos knoppe of iets anders wat vreemd voorkom. Daar sal ook 'n opsomming wees van die pasiënt se persoonlike patrone, vorige toestande en behandelings.
Digitale rektale ondersoek (DRE): Analise van die rektum en anus. 'N Gesmeerde, handskoenvinger word deur die dokter of verpleegster in die onderste gedeelte van die rektum ingesteek om klonte of iets anders wat vreemd voorkom, te voel.

anoskopie: 'N Ondersoek van die anus en onderste rektum met behulp van 'n anoscoop, 'n klein, verligte buis.
proktoskopie: 'N Toets met 'n proktoskoop om na die rektum en anus te kyk om verdagte gebiede te soek. Om die binnekant van die rektum en anus te sien, is 'n proktoskoop 'n klein buisagtige toestel met 'n lig en 'n lens. Dit kan ook 'n instrument bevat vir die verwydering van weefselmonsters wat onder 'n mikroskoop op kankertekens ondersoek word.
Endo-anale of endorektale ultraklank: 'N Tegniek waarin 'n ultraklank-omvormer (monster) in die anus of rektum geplaas word en gebruik word om te weerkaats en weerklank te maak van hoë-energie klankgolwe (ultraklank) van interne weefsels of organe. Die eggo vorm 'n beeld wat 'n sonogram van liggaamsweefsels genoem word.
biopsie: Die verwydering van selle of weefsels sodat 'n patoloog dit onder 'n mikroskoop kan ondersoek om na tekens van kanker te soek. 'N Biopsie kan op daardie tydstip uitgevoer word as 'n verdagte area tydens die anoskopie gesien word.

Sekere faktore beïnvloed die prognose (kans op herstel) en behandelingsopsies.

Die prognose hang af van die volgende:

Die grootte van die tumor.
Of die kanker na die limfkliere versprei het.

Die behandelingsopsies hang van die volgende af:

Die stadium van kanker.
Waar die gewas in die anus is.
Of die pasiënt 'n menslike immuungebrekvirus (MIV) het.
Of kanker oorbly na die aanvanklike behandeling of dit herhaal het.

Stadia van anale kanker

KERN PUNTE

Nadat anale kanker gediagnoseer is, word toetse gedoen om vas te stel of kankerselle binne die anus of na ander dele van die liggaam versprei het.
Daar is drie maniere waarop kanker in die liggaam versprei.
Kanker kan versprei van waar dit begin het na ander dele van die liggaam.
Die volgende stadiums word gebruik vir anale kanker:
- Stadium 0
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
Anale kanker kan herhaal (terugkom) nadat dit behandel is.

Die proses word gebruik om uit te vind of kanker binne die anus of na ander liggaamsdele versprei het. Die stadium van die siekte word bepaal deur die gegewens verkry uit hierdie proses. Om die behandeling te skeduleer, is dit nodig om die punt te ken. In die opstelproses kan die volgende toetse gebruik word:

CT-skandering (CAT-skandering): 'N Tegniek wat 'n reeks gedetailleerde foto's neem, geneem uit verskillende hoeke, van areas in die liggaam, soos die buik, bekken of bors. 'N Rekenaar wat aan 'n x-straalmasjien gekoppel is, genereer die beelde. Om die organe of weefsels duideliker te laat verskyn, kan 'n kleurstof in 'n aar ingespuit word of ingesluk word. Rekenaartomografie, gerekenariseerde tomografie of gerekenariseerde aksiale tomografie word ook hierdie tegniek genoem.
Bors X-straal: 'N Röntgenfoto van die bene en organe binne die bors. 'N X-straal is 'n soort energiestraal wat deur die liggaam kan gaan en op film, wat 'n beeld skep van areas in die liggaam.
MRI (magnetiese resonansbeelding): A technique for making a series of informative pictures of areas within the body using a magnet, radio waves, and a monitor. Often known as nuclear magnetiese resonansbeelding, this approach is (NMRI).
PET-skandering (positron emissie tomografie skandering): 'N Tegniek om die kwaadaardige gewaselle van die liggaam te identifiseer. 'N Klein hoeveelheid word met radioaktiewe glukose (suiker) in 'n aar gepomp. Die PET-skandeerder draai om die liggaam en skep 'n beeld van waar die liggaam glukose gebruik. Op die foto lyk kwaadaardige tumorcellen helderder omdat hulle meer aktief is en meer glukose inneem as wat normale selle doen.
Bekkeneksamen: Vagina, serviks, baarmoeder, eileiders, eierstokke en rektumtoetse. 'N Spekulum word in die vagina ingevoeg en die dokter of verpleegster ondersoek die vagina en serviks vir tekens van siekte. 'N Serviks pap-ondersoek word normaalweg uitgevoer. Om die skaal, vorm en ligging van die baarmoeder en eierstokke te voel, plaas die dokter of verpleegster dikwels een of twee gesmeerde, handskoenvingers van die een hand in die vagina en plaas die ander hand oor die onderbuik. 'N Gesmeerde, handskoenvinger word dikwels deur die dokter of verpleegster in die rektum gesteek om na knoppe of onreëlmatige streke te voel.

Wat is die behandelingsopsies vir anale kanker?

Drie soorte standaardbehandeling word gebruik:

Anale kankerchirurgie

Plaaslike reseksie: 'N Chirurgiese tegniek waarin, saam met 'n gesonde weefsel rondom die gewas, uit die anus gesny word. As die kanker klein is en nie vermeerder nie, kan plaaslike reseksie gebruik word. Hierdie prosedure kan die spiere van die sfinkter red, sodat die stoelgang steeds deur die pasiënt beheer kan word. Met plaaslike reseksie kan gewasse wat in die onderste gedeelte van die anus ontwikkel, ook verwyder word.
Reseksie in die buik: 'n Chirurgiese prosedure wat die anus, rektum en 'n deel van die sigmoïedderm verwyder deur 'n insnyding wat in die buik gemaak word. Om liggaamsafval in 'n weggooibare sak buite die liggaam te versamel, werk die dokter die einde van die ingewande vas aan 'n opening wat 'n stoma genoem word wat op die oppervlak van die buik gemaak word. 'n Kolostomie word dit genoem. Tydens hierdie prosedure kan limfknope wat kanker bevat ook verwyder word. Hierdie tegniek word slegs gebruik vir kanker wat voortduur of terugkom ná bestralingsterapie en chemoterapie behandeling.

Chirurgie vir anale kanker

Chirurgie is in die meeste gevalle nie die eerste prosedure vir anale kanker nie. Die prosedure hang af van die tipe en ligging van die gewas vir pasiënte wat wel geopereer moet word.

Plaaslike reseksie

Plaaslike reseksie is 'n prosedure waarin slegs die gewas verwyder word, plus 'n dun rand (normale rand) van die weefsel rondom die gewas. As die gewas klein is en nie na omliggende weefsels of limfknope versprei het nie, word dit meestal gebruik vir die behandeling van kanker van die anale rand.

Plaaslike reseksie spaar meestal die spiere van die sfinkter wat voorkom dat die ontlasting uitval totdat hulle ontspan na 'n ontlasting. Dit help 'n persoon na die operasie om die ingewande van nature te beweeg.

Reseksie in die buik

'N Groot prosedure is 'n abdominoperineale (of APR) reseksie. In die buik (buik) maak die chirurg een insnyding (sny) en een om die anus om die anus en die rektum te onttrek. Enige van die omliggende lies limfknope kan ook deur die chirurg uitgesny word, maar dit kan ook later gedoen word ('n disseksie van die limfknoop genoem).

Die anus (en die anale sfinkter) is weg, daarom is dit belangrik om 'n nuwe opening vir die ontlasting te maak om die liggaam te verlaat. Die punt van die dikderm is verbind met 'n klein gaatjie (genoem stoma) wat in die buik geskep is om dit te doen. Oor die opening plak 'n sak om ontlasting op te tel. 'N Kolostomie word dit genoem.

APR was in die verlede 'n algemene behandeling vir anale kanker, maar geneeshere het gevind dat dit nou byna altyd voorkom kan word deur bestralingsterapie en chemoterapie. APR word vandag slegs gebruik as ander terapieë nie werk nie of as die kanker na behandeling terugkeer.

Moontlike risiko's en newe-effekte van chirurgie

Potensiële newe-effekte van chirurgie, insluitend die aard van die operasie en die gesondheid van die persoon voor die operasie, hang van baie faktore af. Na die prosedure kan die meeste mense ten minste ongemaklik voel, maar dit kan gewoonlik met medikasie hanteer word. Ander probleme kan insluit narkose reaksies, beskadiging van nabygeleë organe, swelling, bloedklonte in die been en infeksie.

Dit lyk asof APR meer newe-effekte het, waarvan baie langdurige verbeterings is. U kan byvoorbeeld littekenweefsel ('adhesies' genoem) in u buik laat groei, byvoorbeeld, wat organe of weefsels kan laat bind. Dit kan veroorsaak dat voedsel wat deur die ingewande beweeg, ongemak of komplikasies het, wat kan lei tot spysverteringsprobleme.

Na 'n APR het mense steeds 'n permanente kolostomie nodig. Dit sal 'n rukkie neem om gewoond te raak aan lewenstylveranderings en kan dit beteken.

'N April kan ereksieprobleme vir mans veroorsaak, probleme ondervind om 'n orgasme te kry, of die bevrediging van die orgasme kan minder intens word. 'N April kan ook die senuwees wat ejakulasie reguleer, beskadig, wat lei tot' droë 'orgasmas (orgasme sonder saad).

In die algemeen veroorsaak APR nie dat vroue seksuele funksies verloor nie, maar buik (littekenweefsel) kan dikwels pyn veroorsaak tydens omgang.

Anale kanker bestralingsterapie

Bestralingsterapie is 'n kankerbehandeling wat kankerselle vernietig of voorkom dat hulle met behulp van hoë-energie-röntgenstrale of ander vorme van bestraling ontwikkel. Daar is twee soorte bestralingsterapie beskikbaar:

Om straling na die streek van die liggaam met kanker te lewer, gebruik eksterne bestralingsterapie 'n masjien buite die liggaam.
'N Radioaktiewe materiaal wat in naalde, sade, kabels of kateters verseël is wat direk in of naby die kanker geplaas word, word gebruik in interne bestralingsterapie.

Die manier waarop die bestralingstherapie gegee word, hang af van die tipe en stadium van die kanker wat behandel word. Eksterne en interne bestralingsterapie word gebruik om anale kanker te behandel.

Die mees algemene manier om anale kanker te behandel met bestraling is deur 'n gefokusde stralingsbundel te gebruik wat van 'n masjien buite die liggaam kom. Dit staan bekend as uitstralingsbestralingsterapie.

Straling kan gesonde weefsel in die omgewing, sowel as kankerselle, benadeel. Dit veroorsaak newe-effekte. Om die risiko van newe-effekte te verminder, moet dokters noukeurig die presiese dosis uitvind en die balke so akkuraat as moontlik rig. Voordat die behandeling begin, sal die bestralingspan dit kry PET / CT of MRI-skanderings van die area wat behandel moet word om dit te help uitvind. Bestralingsterapie is baie soos om 'n x-straal te kry, maar die bestraling is sterker. Die prosedure self maak nie skade nie. Elke behandeling duur slegs 'n paar minute, maar die opstellingstyd - om u op plek te kry vir behandeling - duur gewoonlik langer. Vir 'n periode van ongeveer 5 weke word behandelings gewoonlik vyf dae per week aangebied.

Met nuwe tegnieke kan dokters hoër dosisse bestraling gee terwyl hulle straling verminder na gesonde weefsels in die omgewing:

3D-CRT (driedimensionele konformale bestralingsterapie) gebruik spesiale rekenaars om die kankerplek betroubaar in kaart te bring. Stralingsbalke word dan uit baie rigtings gevorm en op die gewas gerig. Dit maak hulle minder geneig om normale weefsels te beïnvloed. Om u elke keer op dieselfde plek te hou, sal u heel waarskynlik met 'n plastiekvorm soos 'n gegote liggaam toegerus word, sodat die straling meer presies gerig kan word.

'N Gevorderde vorm van 3-D-terapie en die aanbevole EBRT-metode vir anale kanker is intensiteitsgemoduleerde bestralingsterapie (IMRT). Dit gebruik 'n rekenaargedrewe stelsel wat, terwyl dit bestraling lewer, eintlik om u beweeg. Die intensiteit (sterkte) van die balke kan verander word tesame met die vorming van die balke en dit vanuit verskillende hoeke rig. Dit help om die dosis wat normale weefsels binnedring, te beperk. IMRT help dokters om 'n selfs hoër dosis kanker toe te dien.

Newe-effekte van eksterne bestralingsterapie

Die newe-effekte verskil afhangende van die deel van die liggaam wat behandel word en die bestralingsdosis wat gegee word. Enkele algemene newe-effekte van korttermyngebruik sluit in:

Diarree
Velveranderings (soos sonbrand) in gebiede wat behandel word
Anale irritasie en pyn op kort termyn (genoem bestralingsproktitis)
Ongemak tydens ontlasting
moegheid
Naarheid
Lae bloedseltellings

Straling kan die vagina by vroue irriteer. Dit kan bydra tot ongemak en vrylating.

Nadat bestraling opgehou het, word die meeste van hierdie newe-effekte mettertyd sterker.

Langtermyn newe-effekte kan ook voorkom:

Stralingskade aan die anale weefsel kan littekenweefsel veroorsaak. Dit kan ook verhoed dat die spier van die anale sfinkter optree soos dit moet, wat kan bydra tot stoelgangskwessies.
Bekkenbestraling kan bene beskadig, wat die risiko van bekken- of heupfrakture verhoog.
Bestraling kan die bloedvate beskadig wat die voering van die rektum voed en chroniese bestralingsproktitis (ontsteking van die voering van die rektum) veroorsaak. Rektale bloeding en ongemak kan hierdeur veroorsaak word.
Straling kan vrugbaarheid (die vermoë om kinders te hê) beïnvloed by beide vroue en mans. (Vir meer inligting hieroor, sien Vrugbaarheid en mans met kanker en Vrugbaarheid en vroue met kanker.)
Straling kan lei tot droogheid van die vagina en selfs vernouing of verkorting van die vaginale (genoem vaginale stenose), wat seks kan pynlik maak. Deur die wande van haar vagina te rek, kan 'n vrou help om hierdie probleem te vermy. Dit is moontlik om dit te doen met 'n vaginale dilator ('n plastiek- of rubberbuis wat gebruik word om die vagina uit te strek).
Dit kan lei tot swellingprobleme in die geslagsorgane en bene, genoem lymphedema, indien bestraling aan limfknope in die lies verskaf word.

Interne bestraling (bragiterapie)

Ten einde anale kanker te behandel, word interne bestraling nie baie gebruik nie. Wanneer dit gebruik word, wanneer 'n gewas nie reageer op normale chemoradiasie nie, word dit normaalweg saam met eksterne straling (chemo plus eksterne bestraling) as 'n hupstoot gegee.

Internal radiation requires the placing in or near the tumor of small sources of radioactive materials. It can also be called intracavitary radiation, interstitial radiation, or bragiterapie. It is used to concentrate on the radiation in the cancer region.

Die newe-effekte wat moontlik is, is baie soos dié van eksterne bestraling.

Intensiteitsgemoduleerde anale kankerbestralingsterapie

Die mees algemene vorm van bestraling vir anale kanker is intensiteitsgemoduleerde bestralingsterapie (IMRT). Dit is 'n vorm van bestraling vanaf die buitebalk. IMRT gebruik 'n tegnologies gesofistikeerde rekenaarprogrammatuur sodat die stralingsbundels korrek volgens die afmetings van die behandelingsgebied deur u sorgspan gevorm kan word.

Vakkundige bestralingsonkoloë en mediese fisici sal akkurate inligting oor die behandelingsarea versamel voordat die behandeling begin. U het:

'n CT-skandering om die gewas in 3D te karteer
PET-, CT- en MRI-skanderings om die omtrek van die gewas te identifiseer

Hierdie kennis word deur u sorgspan saam met gevorderde instrumente vir die beplanning van behandelings gebruik. Met hierdie toepassing kan ons die korrekte aantal stralingsbundels en die presiese hoek van die strale meet. Voor die bestralingsbehandeling kan u ook chemoterapie ondergaan om die kankerselle te verswak. Dit veroorsaak dat die bestraling meer effektief is.

Hierdie metode help ons om die gewas meer spesifieke dosisse bestraling te gee, terwyl ons die gesonde weefsel in die omgewing bewaar.

Protonterapie vir anale kanker

A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. X-rays are used by standard radiation. The risk of damage to healthy tissue may be reduced by proton therapy because proton beams do not reach past the tumor. It also helps us to provide higher radiation doses, maximizing the risk of tumor destruction.

A relatively recent approach is to use proton therapy to treat anal cancer. Its advantages are still being investigated by physicians. For the treatment of kop en nek kanker and childhood cancers, proton therapy is most widely used.

Chemoterapie van anale kanker

Chemoterapie is 'n tipe behandeling vir kanker wat medisyne gebruik om die ontwikkeling van kankerselle te stop, óf deur die selle te vernietig óf deur te verhoed dat die selle verdeel. Die medisyne betree die bloedstroom as chemoterapie per mond ingeneem word of in 'n aar of spier geplaas word en kankerselle in die liggaam kan bereik (sistemiese chemoterapie).

In die meeste situasies word twee of meer medisyne gelyktydig gebruik, aangesien die een middel die invloed van die ander kan maksimeer.

5-fluorouracil (5-FU) en mitomisien is die oorwegende kombinasie van middels wat gebruik word om anale kanker te behandel.
Die kombinasie 5-FU en cisplatine word ook gebruik, veral by mense wat nie mitomisien kan kry nie of gevorderde anale kanker het.

In hierdie terapieë is 5-FU 'n middel wat 24 of 4 dae 5 uur per dag op die aar toegedien word. Dit word in 'n klein pompie geplaas wat u saam met u huis toe kan dra. Op ander dae in die behandelingsperiode word die ander medisyne vinniger toegedien. En vir ten minste 5 weke word bestraling 5 dae per week gelewer.

Newe-effekte van chemo

Chemo-middels val selle wat vinnig verdeel aan, en daarom werk dit teen kankerselle. Maar ander selle in die liggaam verdeel ook vinnig, soos dié in die beenmurg (waar nuwe bloedselle geproduseer word), die voering van die mond en ingewande en die haarfollikels. Ook Chemo sal waarskynlik hierdie selle beïnvloed, wat tot newe-effekte kan lei. Newe-effekte hang af van die hoeveelheid medisyne wat gebruik word en die tydperk van behandeling. Korttermyn newe-effekte wat normaal is, kan insluit:

Naarheid en braking
Eetlus verloor
Haar verlies
Diarree
Mond seer

Pasiënte kan lae bloedseltellings hê omdat chemo die bloedproduserende selle van die beenmurg kan vernietig. Dit sal lei tot:

'N Verhoogde kans op infeksie (as gevolg van 'n tekort aan witbloedselle)
Bloeding of kneusplekke na geringe snye of beserings (as gevolg van 'n tekort aan bloedplaatjies)
Moegheid of kortasem (as gevolg van lae aantal rooibloedselle).