Kop- en nekkanker

Kop- en nekkanker sluit 'n wye reeks kwaadaardige siektes in wat die kop- en nekarea affekteer. Behandeling vir kop- en nekkanker word bepaal deur die soort, ligging en grootte van die gewas. Chirurgie, bestralingsterapie en chemoterapie word gereeld gebruik om kop- en nekkanker te behandel. Behandelings kan gemeng word.

Na behandeling vir kop- en nekkwaadaardighede moet pasiënte dalk met rehabilitasiespesialiste en ander professionele persone saamwerk om newe-effekte te hanteer, insluitend gehoorverlies, probleme met eet, tandprobleme, skildklierprobleme, probleme met asemhaling of probleme met praat.

Kankers van die kop en nek sluit gewasse in wat op verskeie plekke in die kop en keel begin, nie breinkankers of kankers van die oog ingesluit nie.

Hierdie kankers kan begin—

• In die sinusse (die spasies rondom die neus aan die binnekant van die skedel).
• Binne en agter die neus.
• In die mond, insluitend die tong, die tandvleis en die dak van die mond.
• In die agterkant van die mond en die keel (farinks), wat drie afdelings insluit wat die nasofarinks, orofarynks en hipofarynks genoem word.
• In die larinks (stemkas).
• Op die lippe, alhoewel kanker op die lippe is 'n tipe velkanker.
• In die kliere wat speeksel vir die mond maak, maar dit is relatief skaars.

Tipes kop- en nekkanker

Daar is 5 hooftipes kop- en nekkanker, elk genoem volgens die deel van die liggaam waar hulle ontwikkel.

laringeale en hipofaryngeale kanker

Enige gedeelte van die larinks of hipofarynks kan kanker ontwikkel. Kanker word veroorsaak deur gesonde selle wat buite beheer muteer en uitbrei, wat lei tot 'n gewas. Gewasse kan kwaadaardig of nie-kankeragtig wees. 'n Kwaadaardige gewas is een wat die potensiaal het om te groei en na ander dele van die liggaam te versprei. Die term "goedaardige gewas" verwys na 'n gewas wat kan ontwikkel, maar nie versprei nie.

Plaveiselkarsinoom is verantwoordelik vir ongeveer 95% van alle maligniteite van die larinks en hipofarynks. Die bewyse dui daarop dat hulle in die voerings van hierdie organe se plat, plaveiselagtige selle begin het.

Neusholte en paranasale sinus

Kanker ontwikkel wanneer gesonde selle in die liggaam begin verander en buite beheer groei, wat lei tot 'n gewas. Gewasse kan kwaadaardig of nie-kankeragtig wees. 'n Kwaadaardige gewas is een wat die potensiaal het om te groei en na ander dele van die liggaam te versprei. Die term "goedaardige gewas" verwys na 'n gewas wat kan ontwikkel, maar nie versprei nie. 'n Goedaardige gewas kan tipies verwyder word sonder herhaling.

Kankers van die neusholte en paranasale sinusse is kankergewasse. Hulle is twee van die mees algemene vorme van kanker in die kop en nek streek. Hulle is deel van die kop- en nekkankergroep van maligniteite. Alhoewel kanker van die paranasale sinusse in enige van die sinusse kan voorkom, begin dit meestal in die maksillêre sinus.

Nasofaryngeale kanker

Kop- en nekkanker sluit in nasofaryngeale karsinoom. Nasofaryngeale karsinoom, of NPC, is 'n ander naam daarvoor. Die nasofarinks, of lugweg tussen die neus en die keel en longe, word deur NPC aangetas. Dit word bo die sagte verhemelte van die mond geplaas, agter die neusholte. Die buis van Eustachius, wat aan weerskante van die nasofarinks gevind kan word, lei aan beide kante in die middeloor.

Daar is verskillende tipes weefsel in die nasofarinks. Elke weefseltipe het verskeie selle, wat elkeen tot 'n ander kanker kan groei. Baie vorme van NPC het byvoorbeeld witbloedselle wat limfosiete genoem word. As gevolg hiervan is limfoepitelioom 'n maligniteit wat na hierdie selle vernoem is. Die tipe sel wat betrokke is, sowel as ander kenmerke, is betekenisvol omdat dit die erns van die siekte en die beskikbare behandelingsopsies beïnvloed.

Mond- en orofaryngeale kanker

Kanker word veroorsaak deur gesonde selle wat buite beheer muteer en uitbrei, wat lei tot 'n gewas. Gewasse kan kwaadaardig of nie-kankeragtig wees. 'n Kwaadaardige gewas is een wat die potensiaal het om te groei en na ander dele van die liggaam te versprei. Die term "goedaardige gewas" verwys na 'n gewas wat kan ontwikkel, maar nie versprei nie.

Mondkanker en orofaryngeale kanker is twee van die mees algemene tipes kanker in die kop- en nekstreek, waarna verwys word as kop- en nekkanker. Ons kan kou, sluk, asemhaal en gesels danksy die mondholte en orofarynks, sowel as ander areas van die kop en nek.

Kanker in speekselkliere

Speekselklierkanker is een van die vyf hoofvorme van kanker wat in die kop- en nekstreek gesien word, waarna verwys word as kop- en nekkanker. Wanneer gesonde selle verander en buite beheer uitbrei, skep hulle 'n gewas, wat 'n massa weefsel is. Gewasse kan kwaadaardig of nie-kankeragtig wees. 'n Kwaadaardige gewas is een wat die potensiaal het om te groei en na ander dele van die liggaam te versprei. Die term "goedaardige gewas" verwys na 'n gewas wat kan ontwikkel, maar nie versprei nie.

Gewasse kan in enige van die hoof- of klein speekselkliere begin, en hulle kan goedaardig of kwaadaardig wees. Die meerderheid gewasse wat in die parotisklier groei (80 persent) en ongeveer die helfte van gewasse in die submandibulêre klier is benigne. Tumore van die sublinguale klier is tipies kwaadaardig. Die meerderheid kwaadaardige gewasse van hierdie tipe begin in die parotis of submandibulêre kliere.

Tabak en alkohol is sleutelrisikofaktore vir kop- en nekkanker. Sigarette, sigare, pype en rooklose tabak (pruimtabak, snuif of 'n soort pruimtabak bekend as betel quid) word almal met kop- en nekkanker geassosieer (behalwe speekselklierkanker). Die drink van enige soort alkohol, soos bier, wyn of drank, verhoog die risiko van mond-, keel- en stemkas-maligniteite.

Menslike papillomavirus (HPV), 'n algemene seksueel oordraagbare virus, word gekoppel aan meer as 70% van maligniteite in die orofarynks (wat die mangels, sagte verhemelte en basis van die tong uitmaak). UV-ligblootstelling, soos blootstelling aan die son of kunsmatige UV-strale soos sonbruin beddens, is 'n hoofoorsaak van lipkanker.

Beroepsblootstelling, of om aan spesifieke stowwe blootgestel te word terwyl jy werk, kan die risiko van nasofaryngeale kanker verhoog. Houtstof, formaldehied, asbes, nikkel en ander besoedelingstowwe kan onder meer in die bou-, tekstiel-, pottebakkery-, houtkappery- en voedselverwerkingsektore gevind word. Die Epstein-Barr-virus, wat aansteeklike mononukleose en ander afwykings veroorsaak, kan die risiko van maligniteite van die neus, agter die neus en speekselkliere verhoog.

Bestraling na die kop en nek kan kanker van die kop en nek tot gevolg hê. Kop- en nekkanker raak ongeveer twee keer soveel mans as vroue. Mense ouer as 50 is meer geneig om met hulle gediagnoseer te word.

In die mond kan kanker veroorsaak -

• 'n Wit of rooi seer wat nie op die tandvleis, tong of voering van die mond genees nie.
• Swelling in die kakebeen.
• Ongewone bloeding of pyn in die mond.
• 'n Knop of verdikking.
• Probleme met kunsgebitte.

Aan die agterkant van die mond (farinks) kan kanker veroorsaak:

• Probleme om asem te haal of te praat.
• 'n Knop of verdikking.
• Sukkel om kos te kou of te sluk.
• ’n Gevoel dat iets in die keel vasgevang is.
• Pyn in die keel wat nie wil weggaan nie.
• Pyn of sing in die ore of probleme met gehoor.

In die stemkas (larinks) kan kanker veroorsaak—

• Pyn wanneer jy sluk.
• Oorpyn.

In die sinusse en neusholte kan kanker veroorsaak:

• Geblokkeerde sinusse wat nie skoon word nie.
• Sinus infeksies wat nie reageer op behandeling met antibiotika nie.
• Bloei deur die neus.
• Hoofpyn.
• Pyn en swelling rondom die oë.
• Pyn in die boonste tande.
• Probleme met kunsgebitte.

Kop- en nekkanker word met behulp van verskeie toetse gediagnoseer. Nie elke persoon sal aan al die toetse wat hier uiteengesit word, onderwerp word nie. Wanneer u 'n diagnostiese toets kies, kan u dokter die volgende faktore in ag neem:

As 'n persoon simptome en tekens van kop- en nekkanker het, sal die dokter 'n volledige mediese geskiedenis neem en alle simptome en risikofaktore aanteken. Daarbenewens kan die volgende toetse gebruik word om kop- en nekkanker te diagnoseer:

Fisiese ondersoek/bloed- en urinetoetse. Tydens 'n fisiese ondersoek voel die dokter vir enige knoppe op die nek, lippe, tandvleis en wange. Die dokter sal ook die neus, mond, keel en tong inspekteer vir abnormaliteite, dikwels met behulp van 'n lig en 'n spieël vir 'n duideliker uitsig. Bloedtoetse en urinetoetse kan gedoen word om kanker te help diagnoseer.

Endoskopie. 'n Endoskopie laat die dokter toe om binne-in die liggaam te sien met 'n dun, verligte, buigsame buis wat 'n endoskoop genoem word. Die persoon kan verdoof word aangesien die buis liggies deur die neus in die keel en in die slukderm ingebring word om binne die kop en nek te ondersoek. Sedasie is om 'n persoon medikasie te gee om meer ontspanne, kalm of slaperig te word. Die ondersoek het verskillende name, afhangende van die area van die liggaam wat ondersoek word, soos laringoskopie om die larinks te sien, faringoskopie om die farinks te sien, of nasofaringoskopie om die nasofarynks te sien. Wanneer hierdie prosedures gekombineer word, word dit soms 'n panendoskopie genoem.

Biopsie. 'n Biopsie is die verwydering van 'n klein hoeveelheid weefsel vir ondersoek onder 'n mikroskoop. 'n Patoloog ontleed dan die monster(s) wat tydens die biopsie verwyder is. 'n Patoloog is 'n dokter wat spesialiseer in die interpretasie van laboratoriumtoetse en die evaluering van selle, weefsels en organe om siektes te diagnoseer. 'N Algemene tipe biopsie word 'n fyn naald aspirasie genoem. Tydens hierdie prosedure word selle versamel met behulp van 'n dun naald wat direk in die tumor of limfklier. Die selle word onder 'n mikroskoop vir kankerselle ondersoek, wat 'n sitologiese ondersoek genoem word.

Die biopsie kan toetse insluit om te sien of die persoon HPV het. Soos beskryf in Risikofaktore en Voorkoming, is HPV gekoppel aan 'n hoër risiko van sommige kop- en nekkanker. In sommige gevalle, of 'n persoon HPV het, kan ook 'n faktor wees om te bepaal watter behandelings waarskynlik die doeltreffendste sal wees.

Biomerkertoetsing van die gewas. Jou dokter kan aanbeveel om laboratoriumtoetse op 'n gewasmonster te doen om spesifieke gene, proteïene en ander faktore uniek aan die gewas te identifiseer. Hierdie ondersoeke kan ook genoem word molekulêre toetsing van die gewas. Resultate van hierdie toetse kan help om jou behandelingsopsies te bepaal.

X-straal/barium sluk. 'n X-straal is 'n manier om 'n prentjie van die strukture binne-in die liggaam te skep, deur 'n klein hoeveelheid straling te gebruik. 'n Bariumsluk kan nodig wees om abnormaliteite langs die slukgang te identifiseer. Tydens 'n bariumsluk sluk 'n persoon 'n vloeistof wat barium bevat, en 'n reeks x-strale word geneem. Barium bedek die voering van die slukderm, maag en ingewande, so gewasse of ander abnormaliteite is makliker om op die x-straal te sien. 'n Spesiale tipe bariumsluk genoem 'n gemodifiseerde bariumsluk kan nodig wees om spesifieke slukprobleme te evalueer. As daar tekens van kanker is, kan die dokter 'n rekenaartomografie (CT) skandering aanbeveel (sien hieronder).

Panoramiese radiografie. 'n Panorama radiografie is 'n roterende, of panoramiese, x-straal van die boonste en onderste kakebeen om kanker op te spoor of die tande te evalueer voor bestralingsterapie of chemoterapie. Hierdie vorm van beeldvorming word dikwels 'n panorex genoem.

Ultraklank. 'n Ultraklank gebruik klankgolwe om 'n prentjie van interne organe te skep. Rekenaartomografie (CT of RTT) skandering. 'n CT-skandering neem foto's van die binnekant van die liggaam met behulp van x-strale wat uit verskillende hoeke geneem is. 'n Rekenaar kombineer hierdie prente in 'n gedetailleerde, 3-dimensionele beeld wat enige abnormaliteite of gewasse toon. ’n CT-skandering kan gebruik word om die gewas se grootte te meet. Soms word 'n spesiale kleurstof wat 'n kontrasmedium genoem word voor die skandering gegee om beter detail op die beeld te verskaf. Hierdie kleurstof kan in 'n pasiënt se aar ingespuit word of as 'n pil of vloeistof gegee word om te sluk.

Magnetiese resonansbeelding (MRI). ’n MRI gebruik magnetiese velde, nie x-strale nie, om gedetailleerde beelde van die liggaam te produseer, veral beelde van sagteweefsel, soos die mangels en basis van die tong. MRI kan gebruik word om die gewas se grootte te meet. 'n Spesiale kleurstof wat 'n kontrasmedium genoem word, word voor die skandering gegee om 'n duideliker prentjie te skep. Hierdie kleurstof kan in 'n pasiënt se aar ingespuit word of as 'n pil of vloeistof gegee word om te sluk.

Beenskandering. 'n Beenskandering gebruik 'n radioaktiewe spoorsnyer om na die binnekant van die bene te kyk. Die hoeveelheid bestraling in die spoorsnyer is te laag om skadelik te wees. Die spoorstof word in 'n pasiënt se aar ingespuit. Dit versamel in areas van die been en word deur 'n spesiale kamera opgespoor. Gesonde been lyk ligter vir die kamera, en areas van besering, soos dié wat deur kanker veroorsaak word, staan ​​uit op die beeld. Hierdie toets kan gedoen word om te sien of kanker het na die bene versprei.

Positron-emissietomografie (PET) of PET-CT-skandering. 'n PET-skandering word gewoonlik gekombineer met 'n CT-skandering (sien hierbo), wat 'n PET-CT-skandering genoem word. U kan egter hoor dat u dokter na hierdie prosedure verwys net as 'n PET-skandering. 'n PET-skandering is 'n manier om foto's van organe en weefsels in die liggaam te skep. 'n Klein hoeveelheid van 'n radioaktiewe suikerstof word in die pasiënt se liggaam ingespuit.

Hierdie suikerstof word opgeneem deur selle wat die meeste energie gebruik. Omdat kanker geneig is om energie aktief te gebruik, absorbeer dit meer van die radioaktiewe stof. Die hoeveelheid bestraling in die stof is egter te laag om skadelik te wees. 'n Skandeerder bespeur dan hierdie stof om beelde van die binnekant van die liggaam te produseer.

Nadat diagnostiese toetse gedoen is, sal jou dokter die resultate saam met jou hersien. Hierdie bevindinge help ook die dokter om die kanker te karakteriseer indien dit gediagnoseer word. Dit word staging genoem.

Die drie hoofbehandelings vir kop- en nekkanker is bestralingsterapie, chirurgie en chemoterapie. Die belangrikste behandelings is gewoonlik bestralingsterapie, chirurgie, of 'n kombinasie van die twee met die doel om die kanker te vernietig of uit te skakel. Chemoterapie word gereeld gebruik as 'n aanvulling tot, of byvoeging tot, ander behandelings. Die beste kombinasie van die drie behandelingsopsies vir 'n pasiënt met 'n sekere tipe kop- en nekkanker word bepaal deur die kanker se ligging en stadium (hoeveelheid siekte).

Pasiënte met vroeë stadium hoof- en nekkwaadaardighede (veral dié wat beperk is tot die plek van oorsprong) word dikwels met een van twee hoofterapieë behandel: bestralingsterapie of chirurgie. Chemoterapie en bestralingsterapie word gereeld gebruik in die behandeling van pasiënte met gevorderde maligniteite. Pasiënte kan met chirurgie behandel word, gevolg deur bestralingsterapie en chemoterapie, afhangende van die kliniese situasie.

As die hoofmaligniteit slegs met bestralingsterapie behandel word, word die nek ook met bestralingsterapie behandel. Daarbenewens, as die hoeveelheid siektes in die nekknope besonder groot is of as die kanker in die nekknope nie heeltemal verwyder is teen die einde van die bestralingsterapiekursus nie, chirurgie om aangetaste limfknope in die nek te verwyder (genoem 'n nek disseksie) mag vereis word.

'N Chirurg kan in sommige gevalle die oorspronklike gewas verwyder. Indien nodig, kan bestraling later gegee word. In sommige gevalle het die kanker so gevorder dat chirurgie dit nie heeltemal sal kan verwyder nie. Daarna kan radioterapie gebruik word om die gewas te probeer krimp, met chirurgie na behandeling.

Volgens onlangse studies is chemoterapie wat gelyktydig met bestralingsterapie gedoen word meer effektief as chemoterapie wat voor 'n sessie van bestralingsterapie gegee word. As gevolg hiervan, as die kankerstadium gevorderd is, kan bestralingsbehandelingsplanne chemoterapie (gevorderde stadium III of stadium IV) insluit. Cisplatin (Platinol) en Cetuximab is die middels wat die meeste gebruik word in samewerking met bestralingsterapie (Erbitux). Fluorouracil (5-FU, Adrucil), karboplatien (Paraplatin) en paclitaxel is van die ander medikasie wat gebruik kan word (Taxol).

Hierdie inventaris is bloot 'n gedeeltelike lys van chemoterapiemiddels; jou dokter kan iets anders voorskryf. Chemoterapie kan op verskeie maniere toegedien word, insluitend 'n beskeie daaglikse dosis, 'n matige lae weeklikse dosis, of 'n aansienlik groter dosis elke drie tot vier weke.

Chirurgie, bestralingsterapie, chemoterapie, geteikende terapie, immunoterapie, of 'n kombinasie van behandelings kan gebruik word om kop- en nekkanker te behandel. Die behandelingsbenadering vir 'n individuele pasiënt word bepaal deur 'n verskeidenheid kriteria, insluitend die gewas se ligging, kankerstadium en die pasiënt se ouderdom en algemene toestand.

Is dit reg om HPV-verwante orofaryngeale kanker met minder behandeling te behandel?
Navorsers kyk of 'n minder intensiewe behandeling steeds suksesvol kan wees terwyl dit veiliger is.

Pasiënte met HPV-positiewe orofaryngeale gewasse het 'n aansienlik beter prognose en 'n groter kans op volledige genesing na dieselfde behandeling as dié met HPV-negatiewe gewasse, volgens navorsing (32). Gevolglik word deurlopende kliniese proewe ondersoek of pasiënte met HPV-positiewe maligniteite behandel kan word met minder aggressiewe behandelings soos bestraling of immunotherapie.

Die PDQ® kankerterapie-opsommings vir sekere vorme van kop- en nekkanker bevat meer inligting rakende kop- en nekkankerbehandeling: