Leykemiya tasnifi va prognoz tabaqalanishi murakkab bo'lganligi sababli, bir xil davolash usuli mavjud emas va davolash rejalarini tuzish uchun sinchkovlik bilan tasniflash va prognoz tabaqalanishini birlashtirish zarur. Hozirgi vaqtda davolash usullarining asosan quyidagi turlari mavjud: kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi, maqsadli terapiya, immunoterapiya, ildiz hujayra transplantatsiyasi va boshqalar.
Oqilona kompleks davolash orqali leykemiya prognozi ancha yaxshilandi. Bemorlarning katta qismi davolanishi yoki uzoq muddatli barqaror bo'lishi mumkin. Leykemiya davri "davolab bo'lmaydigan kasallik" sifatida o'tdi.
AML davolash (M3 bo'lmagan)
Odatda, avval qo'llaniladigan DA (3 + 7) sxemasi bilan "indüksiyon kimyaterapiyasi" deb nomlangan kombinatsiyalangan kimyoviy terapiyani amalga oshirish kerak. Induksion terapiyadan so'ng, agar remissiyaga erishilsa, prognostik tabaqalashuv tartibiga ko'ra intensiv konsolidatsiya ximiyaterapiyasi yoki ildiz hujayralari transplantatsiyasi jarayonlari davom ettirilishi mumkin. Konsolidatsiyalashgan davolanishdan so'ng, odatda parvarishlash davolash amalga oshirilmaydi va preparatni kuzatish uchun to'xtatish va muntazam ravishda kuzatib borish mumkin.
M3 davolash
Maqsadli terapiya va induktsiyalangan apoptoz terapiyasining muvaffaqiyati tufayli PML-RARA ijobiy o'tkir promiyelotsitik leykemiya (M3) butun AMLda eng yaxshi prognostik turga aylandi. Ko'proq tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, all-trans retinoik kislota margimush bilan davolash bilan birgalikda M3 bilan kasallangan bemorlarning ko'pini davolay oladi. Davolashni qat'iyan davolanish kursiga muvofiq amalga oshirish kerak va keyingi davrda parvarishlash davolanishining davomiyligi asosan termoyadroviy genining qoldiq holati bilan belgilanadi.
HAMMA davolash
Odatda induksion kimyoviy terapiya amalga oshiriladi va kattalar va bolalar o'rtasida tez-tez ishlatiladigan sxemalarda farqlar mavjud. Biroq, so'nggi yillarda, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kattalardagi bemorlarni davolash uchun bolalar rejimidan foydalanish natijalari an'anaviy kattalar rejimiga qaraganda yaxshiroq bo'lishi mumkin. Remissiyadan so'ng konsolidatsiya va parvarishlash davolanishni talab qilish kerak. Xavf darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda ildiz hujayralarini transplantatsiyasi uchun sharoitlar mavjud. Ph1 xromosomasi ijobiy bo'lgan bemorlarga tirozin kinaz inhibitörleri bilan davolash tavsiya etiladi.
Surunkali mylogenous leykemiya davolash
Surunkali bosqichda tirozin kinaz inhibitörleri (masalan, imatinib) afzal davolash hisoblanadi. Ularni imkon qadar tezroq va etarli miqdorda davolash tavsiya etiladi. Kechiktirilgan foydalanish va tartibsiz foydalanish osongina dori qarshiligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar siz imatinibni qo'llashga qaror qilsangiz, birinchi navbatda, kechiktirmang, ikkinchidan, siz uzoq muddatli foydalanishni talab qilishingiz kerak (hayotga yaqin) va miqdorini o'zboshimchalik bilan kamaytirmang yoki uni qabul qilish paytida olishni to'xtatmang, aks holda osonlik bilan dori qarshiligiga olib keladi. Tezlashtirilgan faza va o'tkir bosqich odatda maqsadli terapiyani talab qiladi (imatinibni qabul qilish yoki ikkinchi avlod dori vositalaridan foydalanish). Iloji bo'lsa, allogenik transplantatsiya yoki o'z vaqtida kombinatsiyalangan terapiya qabul qilinishi mumkin.
Surunkali limfotsitlar bilan davolash
Erta asemptomatik bemorlar odatda davolanishga muhtoj emas va kech bosqichda ular Liu Keran monoterapiyasi, fludarabin, merova bilan birgalikda siklofosfamid va boshqa kimyoterapiya kabi turli xil kimyoterapiya variantlarini tanlashlari mumkin. Bendamustin va anti-CD52 monoklonal antikorlari ham samarali. So'nggi yillarda BCR yo'li inhibitörlerinin maqsadli terapiyasi sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkinligi aniqlandi. Refrakter sharoitlari bo'lgan bemorlar allogreft terapiyasini ko'rib chiqishlari mumkin.
Markaziy asab tizimi leykemiyasini davolash
ALL va AMLdagi M4 va M5 turlari ko'pincha CNSL bilan birlashtirilgan bo'lsa-da, boshqa o'tkir leykemiyalar ham paydo bo'lishi mumkin. Odatda ishlatiladigan dorilar qon-miya to'sig'idan o'tishi qiyin bo'lganligi sababli, ushbu bemorlarga odatda CNSLni oldini olish va davolash uchun lomber ponksiyon kerak. Ba'zi refrakter bemorlar butun miya orqa miya radioterapiyasini talab qilishi mumkin.
Otologik transplantatsiyadan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan bir nechta maxsus bemorlardan tashqari (autolog transplantatsiyaning takrorlanish darajasi juda yuqori), leykemiya bilan kasallangan bemorlarning aksariyati transplantatsiya uchun ksenotransplantatsiyani tanlashi kerak.
Xulosa qilib aytganda, leykemiyani birinchi navbatda davolash transplantatsiya emas. Transplantatsiya omon qolish uchun yaxshiroq ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, qaytalanish darajasi va greftga qarshi xost kasalligi kabi asoratlar bemorlarning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qaytadan keyin davolanish qiyinroq bo'ladi. Shuning uchun transplantatsiya odatda tanlovning so'nggi bosqichidir.
