Jigar saratonining qaytalanishini qanday oldini olish mumkin?

Jigar saratonining oldini olish

Jigar saratoni qaytalanishining oldini olish, operatsiyadan keyin jigar saratoni qaytalanishining oldini olish, jigar saratoni qaytalanishining oldini olish, jigar saratoni qaytalanishining oldini olish

Liver cancer is the second leading cause of cancer death in the world, of which hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Globally, nearly half of new cases of liver cancer occur in China. The treatment options for patients with advanced hepatocellular carcinoma are very limited. The currently approved treatment options have a shish progression-free survival of about 3-7 months and a total survival of about 9-13 months

Jigar saratonining besh yillik hayot darajasi

The five-year survival rate of patients with jigar saratoni is low, according to data from the US ASCO official website:

Bemorlarning 44 foizida jigar saratonining dastlabki bosqichi aniqlangan va ularning 5 yillik hayot darajasi 31 foizni tashkil etgan.

Agar jigar saratoni atrofdagi to'qimalar yoki organlarga va / yoki mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa, 5 yillik hayot darajasi 11% ni tashkil qiladi.

Agar saraton tanadan uzoqda tarqalib ketgan bo'lsa, 5 yillik hayot darajasi 2% ni tashkil qiladi.

Ammo, saraton rivojlangan bosqichda ekanligi aniqlansa ham, jigar saratoniga chalingan bemorlarning umrini uzaytirishga yordam beradigan turli xil davolash usullaridan foydalanish mumkin. Jarrohlik - bu jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning eng yaxshi usuli. Ko'pgina bemorlar birinchi navbatda jarrohlik rezektsiyani o'ylashadi, ammo jarrohlik rezektsiyadan keyin ular yana takrorlanish xavfiga duch kelishadi.

Jigar saratonining takrorlanishini qanday samarali oldini olish mumkin? 

Vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqish

Compared with malignant tumors such as breast cancer and o'pka cancer, the recurrence rate of liver cancer is relatively high: Generally, the recurrence rate after three years is about 40% -50%, and the recurrence rate after five years is 60% -70% .

Shuning uchun metastazning dastlabki belgilari aniqlansa ham, jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish imkoniyati mavjud bo'lib, muntazam ravishda ko'rib chiqish va shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. Agar butun tanadagi metastazlar tekshirishni e'tiborsiz qoldirganligi sababli aniqlansa, davolanish juda qiyin bo'ladi.

Jigar saratonini muntazam tekshirib turish uchun tekshirilishi kerak bo'lgan narsalarga quyidagilar kiradi:

Jigar funktsiyasini tekshirish

Liver function tests are generally the most capable of detecting the current state of the liver for diseases and inflammations, but they often fail to detect the presence of cirrhosis and liver cancer, and they cannot detect whether they are infected with various hepatitis viruses.

Alfa fetoprotein

Agar operatsiyadan oldin alfa-fetoprotein musbat jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan so'ng normal darajaga tushib qolsa va keyin yana ko'paysa, surunkali faol jigar kasalligi uchun izoh yo'q, bu jigar saratoni takrorlanganligini ko'rsatadi.

Jigar saratonini rezektsiya qilishdan oldin salbiy alfa-fetoproteinli bemorlar uchun alfa-fetoprotein takrorlanish paytida ijobiy bo'lishi mumkin va alfa-fetoprotein operatsiyadan keyin ham kuzatilishi kerak.

Qorindagi ultratovush

B-ultratovush sezgirlik, qulaylik va arzon narxning afzalliklariga ega. Bu jigar saratonining qaytalanishini kuzatishda muhim usuldir. Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi muhim sinov hisoblanadi

Ko'krak qafasi rentgenografiyasi

Ba'zi takroriy lezyonlar birinchi navbatda o'pkada paydo bo'ladi, shuning uchun ko'krak qafasi Rentgen nurlari takrorlanish uchun ko'krak qafasini kuzatish uchun kerak.

KT, PET-KT

When the doctor is still not sure whether to transfer after the B-ultrasound, CT scan should be done in time. If there is any other metastasis in another part, then a whole body PET-CT check is performed. Conditioned liver cancer patients can have a PET-CT examination once a year to detect tumors larger than 2mm in the whole body at one time, reducing the complexity and uncertainty of many tests.

Turmush tarzini o'zgartiring

Spirtli ichimliklarni tashlash, spirtli ichimliklarni tashlash, spirtli ichimliklarni tashlash, muhim narsalar uch marta aytiladi, siz spirtli ichimliklarni tashlashingiz kerak. Bundan tashqari, chekmang, ortiqcha ishlamang va baxtli bo'ling.

Tegishli mashqlar, operatsiyadan 2-3 oy o'tgach, siz yurish kabi yumshoq mashqlarni bajarishingiz mumkin va asta-sekin 15 daqiqadan 40 daqiqagacha ko'tariladi; qigong, Tai Chi, radio mashqlari va boshqa yumshoq mashqlarni ham mashq qilishingiz mumkin.

Ratsionga alohida e'tibor berilishi kerak, mog'orlangan ovqat, barbekyu, pastırma, tofu va nitrit o'z ichiga olgan boshqa taomlarni iste'mol qilmang, an'anaviy xitoy tibbiyoti va sog'liqni saqlash mahsulotlarini iste'mol qilmang.

Operatsiyadan keyingi parhez asosan yengil bo'lib, yuqori sifatli oqsil, masalan, oqsil va yog'siz go'sht miqdori ko'payadi. Operatsiyadan keyingi parhez odatda suv, bo'tqa, sut, bug'langan tuxum, baliq, yog'siz go'shtdan oddiy parhezga o'tadi.

Oson hazm bo'ladigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishga harakat qiling, yog'li, achchiq, tirnash xususiyati beruvchi, qattiq, yopishqoq va boshqa ovqatlardan saqlaning, muvozanatli ovqatlaning, ozroq ovqatlaning va to'ymaslik kerak.

Jarrohlikdan so'ng jigar saratonining qaytalanishini qanday oldini olish mumkin?

At present, the main treatment options for liver cancer include liver transplantation (liver replacement), liver cancer resection, transcatheter arterial chemoembolization, radiofrequency ablation / microwave ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), absolute alcohol injection, molecular targets To drugs, etc., while radiotherapy, chemotherapy, and immunoterapiya ular yordamchi muolajalar bo'lib, odatda asosiy davolash rejasi sifatida emas.

Jarrohlik toza

The most ideal method for liver cancer treatment is to remove tumor lesions to achieve the goal of radical cure. If the surgical criteria are met, all tumors can be removed surgically.

Agar bir nechta jarohatlar bo'lsa, invaziya maydoni nisbatan katta yoki uzoq metastazlar bo'lsa, vaziyatga qarab o'simta rezektsiyasi tanlanishi mumkin. Jarrohlikning foydasi kafolatlanmagan bo'lsa, boshqa davolash usullarini tanlash mumkin.

Minimal invaziv davolash

Minimal invaziv davolash bu quyidagi uchta usulni o'z ichiga olgan jigar saratonini davolashning noyob usuli hisoblanadi:

1. Transkateter arterial kemoembolizatsiya

Pastki oyoqning femoral arteriyasidan yoki yuqori oyoqning radial arteriyasidan jigarga naycha joylashtiring va o'simta bilan oziqlanadigan arteriyalarni to'sib qo'ying, shunda ishemik nekrozga uchraydi. Shu bilan birga, kimyoviy terapevtik dorilar lipiodol bilan o'simtaga singdiriladi. Oddiy jigar to'qimalariga ta'sir qiladigan bo'lsa, o'simta hujayralari qo'shimcha ravishda o'ldirilishi mumkin.

2. Kimyoviy ablasyon

Odatda ultratovush ultratovush tekshiruvi yoki KT rahbarligida absolyut spirtning o'sma joyiga kiritilishi o'simta hujayralarini tezda suvsizlantiradi va oqsillar denaturatsiyalanadi va koagulyatsiya qiladi, shu bilan o'simta hujayralarini o'ldiradi, ammo hozirda bu usul kam qo'llaniladi.

3. Jismoniy ablasyon

Radiochastotali ablasyon va mikroto'lqinli ablasyon, shu jumladan, B ultratovush yoki KT rahbarligi ostida, o'simta hujayralari teshilgan ignaning termojenik ta'siri bilan o'ldiriladi.

Jigar saratonida radioterapiya

Radioterapiya odatda qo'shimcha davolash sifatida qo'llaniladi. Jigar saratoni uchun maxsus joylarda (qon tomirlari, o't yo'llari yoki qo'shni katta tomirlar kabi) minimal invaziv davolanishga erishish mumkin emas yoki minimal invaziv davolanishni toza qilib bo'lmaydi. Radioterapiyani tanlash mumkin.

Jigar saratonini davolashda proton terapiyasi

Radioterapiya - bu jarrohlikdan keyin jigar saratoni bilan og'rigan ko'plab bemorlar uchun yordamchi davo. Ammo an'anaviy radioterapiyada rentgen yoki foton nurlari muqarrar ravishda o'simta joyiga va uning atrofidagi sog'lom to'qimalarga uzatiladi. Bu yaqin atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazishi va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Proton terapiyasi ushbu nojo'ya ta'sirlardan mukammal darajada xalos bo'lishi mumkin.

Aksincha, proton terapiyasi proton nurlanishidan foydalanadi va o'smaning orqasida radiatsiya dozasini qoldirmasdan o'sma joyida to'xtashi mumkin, shuning uchun u
nlikely to damage nearby healthy tissue. Some experts believe that proton therapy is safer than traditional radiation therapy. Cancer patients have low immunity, high-intensity radiation exposure can easily cause damage to normal organs, cause serious adverse reactions, and bring a serious burden to the already weak body. Especially for liver cancer, tumor lesions are next to many important organs, such as lung, heart, esophagus, etc. There are also common brain metastases. Choosing proton therapy can effectively avoid damage to surrounding healthy tissues and achieve tumor-killing like traditional radiotherapy effect.

Jigar saratonini tibbiy davolash

1. Kemoterapiya

Kimyoterapiya tizimli kimyoterapiya va mahalliy kimyoviy terapiyani o'z ichiga oladi. Mahalliy kimyoterapiya - yuqorida aytib o'tilgan transkateter arterial kemoembolizatsiya. Tizimli kimyoviy terapiya samaradorligi 10% dan kam, yon ta'siri esa jiddiy. Ko'pgina bemorlar tanlamaydilar.

2. Maqsadli terapiya

Targeted drugs approved for liver cancer at home and abroad

Jigar saratonini davolashning birinchi bosqichini tanlash

(1) Sorafenib

Bir qator klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Sorafenib turli mamlakatlarda va turli xil jigar kasalliklari bo'lgan odamlarda rivojlangan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun omon qolishning ma'lum afzalliklariga ega (dalillar darajasi 1).

Odatda tavsiya etilgan foydalanish 400 mg dan og'iz orqali, kuniga ikki marta. Jigar funktsiyasi bo'lgan Child-Pugh A yoki B sinfidagi bemorlar uchun foydalanish mumkin. Child-Pugh B jigar funktsiyasi bilan taqqoslaganda, Child-Pugh A bemorlarining omon qolish foydasi aniqroq.

HBV va jigar funktsiyasiga ta'siriga e'tibor berish va butun jarayon davomida asosiy jigar kasalliklarini boshqarishni targ'ib qilish kerak. Odatda davolash boshlangandan keyin 2-6 hafta ichida paydo bo'ladigan diareya, vazn yo'qotish, qo'l va oyoq sindromi, toshma, miokard ishemiyasi va gipertoniya.

(2) Lemvatinib

Lenvatinib IIb, IIIa, IIIb bosqichlari, jigar funktsiyasi bo'lgan Child-Pugh A jigar saratoni bilan davolanmaydigan bemorlarga mos keladi va uning birinchi davolash usuli sorafenibdan kam emas. HBV bilan bog'liq jigar saratoni Survival afzalliklariga ega [185] (dalillar darajasi 1).

Lenvatinib, Child-Pugh A jigar saratoni rivojlangan jigar saratoni bilan kasallangan bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Foydalanish: 12 mg, og'iz orqali, kuniga bir marta tana vazni uchun -60 kg; Tana vazni uchun kuniga bir marta 8 mg, og'iz orqali, <60 kg. Tez-tez uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar gipertoniya, diareya, ishtahaning pasayishi, charchoq, oyoq-qo'l sindromi, proteinuriya, ko'ngil aynish va gipotireozdir.

(3) Tizimli kimyoviy terapiya

The FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) protocol is approved in China for the treatment of locally advanced and metastatic liver cancer that is not suitable for surgical resection or local treatment (level of evidence 1).

Ko'p bosqichli II tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, oksaliplatin bilan sorafenib bilan tizimli kimyoviy terapiya ob'ektiv reaktsiya stavkalarini yaxshilaydi, progressiyasiz omon qolish va umuman omon qolishni kengaytiradi va yaxshi xavfsizlikni ta'minlaydi (dalillar darajasi 3).

Yaxshi jigar funktsiyasi va jismoniy holati bo'lgan bemorlar uchun ushbu kombinatsiyalangan terapiyani ko'rib chiqish mumkin, ammo yuqori darajadagi dalillarga asoslangan tibbiy dalillarni taqdim etish uchun klinik randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar zarur. Bundan tashqari, mishyak trioksidi rivojlangan jigar saratoniga ma'lum bir palliativ davo ta'siriga ega (dalillar darajasi 3). Klinik qo'llanmada jigar va buyraklar toksikligini kuzatib borish va oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Jigar saratonini ikkinchi darajali davolash

(1) Regorafenib

Regorafenib, ilgari sorafenib bilan davolangan IIb, IIIa va IIIb CNLC jigar saratoniga chalingan bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan (dalil darajasi 1). Foydalanish kuniga 160 marta 3 mg dan bir marta va 1 hafta davomida to'xtatiladi.

Xitoyda boshlang'ich dozasi kuniga bir marta, bir marta 80 mg yoki 120 mg bo'lishi mumkin va bemorning bag'rikengligiga qarab asta-sekin ko'payishi mumkin. Tez-tez uchraydigan noxush hodisalar - gipertoniya, oyoq-qo'l terisining reaktsiyalari, charchoq va diareya.

(2) Navumab va Paimumab

AQSh FDA oldingi sorafenib bilan davolashdan keyin sorafenibga toqat qila olmaydigan yoki rivojlanib ketgan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarda Navulinu monoklonal antikorlarini (Nivolumab) va Pabrolizumab monoklonal antikorlarini (Pembrolizumab) qo'llashni ma'qulladi (dalil darajasi 2).

Hozirgi vaqtda xitoylik kompaniyalar tomonidan mustaqil ravishda ishlab chiqilgan Carellidizum monoklonal antikorlari, Treplepril monoklonal antikorlari va Xindili monoklonal antikorlari kabi immunologik nazorat punktlari inhibitörleri klinik tadqiqotlar olib borilmoqda. Immunoterapiya va maqsadli dorilar, kimyoviy terapevtik dorilar va mahalliy davolash usullarining kombinatsiyasi ham doimiy ravishda o'rganilmoqda.

Boshqa immunomodulyatorlar (masalan, interferon a, timozin a1 va boshqalar), hujayrali immunoterapiya (masalan, kimerik antigen retseptorlari T hujayralari terapiyasi, CAR-T, and cytokine-induced killer cell therapy, CIK) all have certain antitumor effects. However, it is yet to be verified by large-scale clinical studies.

(3) Qo'shma Shtatlarda mavjud bo'lgan ikkinchi darajali davolash usullari

Bundan tashqari, AQSh FDA birinchi darajali tizim terapiyasidan so'ng rivojlangan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun kabozantinibni tasdiqlaydi (dalillar darajasi 1) va jigar AFP darajasi ≥400ng / bo'lgan bemorlarni ikkinchi darajali davolash uchun Lemorex monoklonal antikoridan foydalanishni ma'qullaydi. ml (dalillar darajasi 1)). Biroq, ushbu ikki dori Xitoyda sotilmagan. Jigar saratoni bilan kasallangan bemorlarni ikkinchi darajali davolash uchun apatinib preparatiga yo'naltirilgan mahalliy kichik molekulali anti-angiogenezni klinik tadqiqoti davom etmoqda.