Jigar saratonini davolash, jigar saratonini davolash rejasi, jigar saratonini davolash usuli, jigar saratonini davolash usuli, jigar saratonini davolash uchun dori.
Asosiy jigar saratoni
Jigarning birlamchi saratoni rivojlanayotgan mamlakatlarda xavfli o'smalar va o'smalar o'limining eng keng tarqalgan sabablaridan biri bo'lib, odamlar hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid solmoqda. Jigar saratoni diagnostikasi va davolashni standartlashtirish jigar saratoniga chalingan bemorlarning diagnostikasi va davolanishini yaxshilash va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun juda muhimdir.
There are many treatment options for jigar saratoni, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 yildan beri jigar saratoni uchun birinchi maqsadli dori bo'lgan sorafenibning paydo bo'lishi, vaziyatni buzdi, jigar saratoniga qarshi dori yo'q, ammo u 10 yildan ortiq davom etdi. Faqat sorafenibni davolash mumkin bo'lmagan jigar saratoni uchun birinchi darajali davolash sifatida foydalanish mumkin. Dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatgandan so'ng, qanday tanlashni bilmayapsizmi?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA tomonidan jigar saratonini davolash bo'yicha ko'rsatmalar
jigar saratoni do'stlari uchun.
| sana | FDA jigar saratoniga yo'naltirilgan preparatni tasdiqlaydi | Ko'rsatkich | Ichki tasdiqlar |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Gepatotsellulyar karsinoma yoki jigar saratonini davolash uchun | Mahalliy ro'yxatga olingan va tibbiy sug'urta bilan ta'minlangan |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Gepatotsellulyar karsinomani davolashning birinchi bosqichi uchun | Ichki ro'yxat |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Sorafenibga chidamli jigar saratonini davolashning ikkinchi bosqichi | Ichki bozor |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Sorafenibga chidamli jigar saratonini davolashning ikkinchi bosqichi | Ichki bozor |
Jigar saratonini davolashning birinchi bosqichini tanlash
(1) Sorafenib
Bir qator klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Sorafenib turli mamlakatlarda va turli xil jigar kasalliklari bo'lgan odamlarda rivojlangan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun omon qolishning ma'lum afzalliklariga ega (dalillar darajasi 1).
Odatda tavsiya etilgan foydalanish 400 mg dan og'iz orqali, kuniga ikki marta. Jigar funktsiyasi bo'lgan Child-Pugh A yoki B sinfidagi bemorlar uchun foydalanish mumkin. Child-Pugh B jigar funktsiyasi bilan taqqoslaganda, Child-Pugh A bemorlarining omon qolish foydasi aniqroq.
HBV va jigar funktsiyasiga ta'siriga e'tibor berish va butun jarayon davomida asosiy jigar kasalliklarini boshqarishni targ'ib qilish kerak. Odatda davolash boshlangandan keyin 2-6 hafta ichida paydo bo'ladigan diareya, vazn yo'qotish, qo'l va oyoq sindromi, toshma, miokard ishemiyasi va gipertoniya.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib IIb, IIIa, IIIb bosqichlari, jigar funktsiyasi bo'lgan Child-Pugh A jigar saratoni bilan davolanmaydigan bemorlarga mos keladi va uning birinchi davolash usuli sorafenibdan kam emas. HBV bilan bog'liq jigar saratoni Survival afzalliklariga ega [185] (dalillar darajasi 1).
Lenvatinib, Child-Pugh A jigar saratoni rivojlangan jigar saratoni bilan kasallangan bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Foydalanish: 12 mg, og'iz orqali, kuniga bir marta tana vazni uchun -60 kg; Tana vazni uchun kuniga bir marta 8 mg, og'iz orqali, <60 kg. Tez-tez uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar gipertoniya, diareya, ishtahaning pasayishi, charchoq, oyoq-qo'l sindromi, proteinuriya, ko'ngil aynish va gipotireozdir.
(3) Tizimli kimyoviy terapiya
FOLFOX4 (ftorouratsil, kaltsiy folinat, oksaliplatin) protokoli tasdiqlangan. Mahalliy rivojlangan va metastatik jigarni davolash uchun Xitoy jarrohlik rezektsiya yoki mahalliy davolash uchun mos bo'lmagan saraton (dalillar darajasi 1).
Ko'p bosqichli II tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, oksaliplatin bilan sorafenib bilan tizimli kimyoviy terapiya ob'ektiv reaktsiya stavkalarini yaxshilaydi, progressiyasiz omon qolish va umuman omon qolishni kengaytiradi va yaxshi xavfsizlikni ta'minlaydi (dalillar darajasi 3).
Yaxshi jigar funktsiyasi va jismoniy holati bo'lgan bemorlar uchun ushbu kombinatsiyalangan terapiyani ko'rib chiqish mumkin, ammo yuqori darajadagi dalillarga asoslangan tibbiy dalillarni taqdim etish uchun klinik randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar zarur. Bundan tashqari, mishyak trioksidi rivojlangan jigar saratoniga ma'lum bir palliativ davo ta'siriga ega (dalillar darajasi 3). Klinik qo'llanmada jigar va buyraklar toksikligini kuzatib borish va oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Jigar saratonini ikkinchi darajali davolash
(1) Regofini
Regorafenib, ilgari sorafenib bilan davolangan IIb, IIIa va IIIb CNLC jigar saratoniga chalingan bemorlarda foydalanish uchun tasdiqlangan (dalil darajasi 1). Foydalanish kuniga 160 marta 3 mg dan bir marta va 1 hafta davomida to'xtatiladi.
Xitoyda boshlang'ich dozasi kuniga bir marta, bir marta 80 mg yoki 120 mg bo'lishi mumkin va bemorning bag'rikengligiga qarab asta-sekin ko'payishi mumkin. Tez-tez uchraydigan noxush hodisalar - gipertoniya, oyoq-qo'l terisining reaktsiyalari, charchoq va diareya.
(2) Navumab va Paimumab
AQSh FDA oldingi sorafenib bilan davolashdan keyin sorafenibga toqat qila olmaydigan yoki rivojlanib ketgan jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarda Navulinu monoklonal antikorlarini (Nivolumab) va Pabrolizumab monoklonal antikorlarini (Pembrolizumab) qo'llashni ma'qulladi (dalil darajasi 2).
Hozirgi vaqtda Xitoy kompaniyalari tomonidan mustaqil ravishda ishlab chiqilgan immunologik nazorat nuqtasi inhibitörleri, masalan, Carellidizum monoklonal antikorlari, Treplepril monoklonal antikorlari va Xindili monoklonal antikorlari klinik tadqiqotlardan o'tkazilmoqda. ning kombinatsiyasi immunoterapiya and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Boshqa immunomodulyatorlar (masalan, interferon a, timozin a1 va boshqalar), hujayrali immunoterapiya (masalan, kimerik antigen retseptorlari T hujayralari terapiyasi, CAR-T va sitokin bilan qo'zg'atilgan qotil hujayrali terapiya, CIK) barchasi ma'lum antitumor ta'sirga ega. Biroq, bu hali keng ko'lamli klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan.
