Qanday qilib kolorektal saraton kasalligining qaytalanishini oldini olish mumkin, operatsiyadan keyin kolorektal saraton kasalligining qaytalanishini qanday davolash mumkin?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektal saraton is detected early, it can usually be cured.
Kolorektal saraton kasalligining 5 yillik hayot darajasi
AQSh ASCO rasmiy veb-sayt ma'lumotlariga ko'ra, yo'g'on ichak saratoni bilan kasallangan bemorlarning 5 yillik hayot darajasi 65% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, kolorektal saraton kasalligining omon qolish darajasi ko'plab omillarga, ayniqsa bosqichga qarab o'zgarishi mumkin.
uchun yo'g'on ichak saratoni, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Rektum saratoni uchun 5 yillik hayot darajasi 67% ni tashkil qiladi. Cheklangan bosqichdagi to'g'ri ichak saratonining 5 yillik hayot darajasi 89% ni tashkil qiladi; atrofdagi to'qimalar yoki organlarga va / yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastazning 5 yillik omon qolish darajasi 70% ni tashkil qiladi. Agar rektum saratonining uzoq metastazi bo'lsa, 5 yillik hayot darajasi 15% ni tashkil qiladi.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunoterapiya. Jarrohlik - kolorektal saratonni yo'q qilishning afzal usuli. Ammo Vikki, saraton kasalligi bo'lmagan uyning muharriri, rektal saraton kasalligiga chalingan bemorlarning taxminan 60-80% operatsiyadan keyingi 2 yil ichida qayt qilishini bilib oldi.
Qanday qilib kolorektal saraton kasalligining takrorlanishini oldini olish mumkin?
Turmush tarzini takomillashtirish
Ichkilikni tashlash, ichishni tashlash, ichishni tashlash, muhim narsalarni uch marta aytish uchun ichkilikni tashlash kerak. Bundan tashqari, chekmang, ortiqcha ishlamang va quvnoq kayfiyatni saqlang.
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
Ratsionga alohida e'tibor bering, mog'orlangan ovqat, barbekyu, pastırma, tofu, nitrit o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilmang, shuningdek, Xitoy dori-darmonlari va sog'liqni saqlash mahsulotlarini iste'mol qilmang.
Operatsiyadan keyingi parhez asosan yengil bo'lib, yuqori sifatli oqsil, masalan, oqsil va yog'siz go'sht miqdori ko'payadi. Operatsiyadan keyingi parhez odatda suv, bo'tqa, sut, bug'langan tuxum, baliq, yog'siz go'shtdan oddiy parhezga o'tadi.
Ovqat hazm bo'ladigan ovqatlarni iloji boricha iste'mol qiling, yog'li, achchiq, tirnash xususiyati beruvchi, juda qattiq, yopishqoq va boshqa ovqatlardan saqlaning, mutanosib ovqatlanish, kam ovqat iste'mol qiling va har ovqatda ko'p ovqatlanmang.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
Operatsiyadan keyingi kolorektal saraton kasalligi bo'yicha hamshiralik maslahati
Ichakni olib tashlash ichak saratoniga qarshi operatsiyadan 7-10 kun o'tgach yakunlandi. Keksa bemorlar yoki muayyan asoratlari bo'lgan bemorlar ipni olib tashlash vaqtini to'g'ri ravishda uzaytirishi mumkin. Ipni olib tashlaganingizdan so'ng, infektsiyani yuqtirmaslik uchun yaraning tozaligiga e'tibor bering.
Tikmalar olib tashlangandan so'ng, jarrohlik kesmasi to'liq tiklanmaguncha, jarohatni davolash paytida kiyinishni yopish va qorin bantligini mahkamlashda davom etish kerak, bu taxminan yarim oy davom etadi.
Operatsiyadan kamida 10 kun o'tgach, terini ko'taruvchini olib tashlash mumkin va terlashni kamaytirish uchun yarani iloji boricha toza va quruq holda saqlash kerak. Dush olishingiz mumkin, ammo jarohatni silamang.
Jarrohlik amaliyotidan so'ng yara atrofida uyquchanlikni his qilish odatiy holdir va u bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi.
Yaraning oqishi odatiy holdir va oz miqdordagi qismi dezinfektsiya qilinishi mumkin va sirtdagi kiyinish o'zgarishi mumkin. Ammo, agar ekssudat miqdori katta bo'lsa va kuchli qizarish va shish paydo bo'lsa, jarohatni davolash uchun shifokor bilan o'z vaqtida bog'lanish kerak.
Jarrohlik kesmasi o'sishga yaqinlashganda, u qichima his qiladi, odatda "uzun go'sht" deb nomlanadi. Ayni paytda tirnalish, suv va yuqtirishdan saqlaning.
Yara davolanish davridan keyin tuzalmagan. Siz bilan shug'ullanadigan, o'z vaqtida kiyinishni o'zgartiradigan, yarani tozalaydigan va infektsiyani davolash uchun professional jarrohni topishingiz kerak, shuningdek, qon shakarini nazorat qilish va ovqatlanishni kuchaytirishga e'tibor berishingiz kerak.
Anal yaralarni davolash uchun odatda bir oy vaqt ketadi. Sog'aygandan so'ng, siz ertalab va tushdan keyin bir marta, har safar 3-5 daqiqada egiluvchan harakatni mashq qilishingiz mumkin.
Agar yara yaxshi davolansa, choklarni olib tashlaganingizdan 7-14 kun o'tgach, hammom qilishingiz mumkin. Dush jeli yoki sovunni ishlatishingiz mumkin, ammo yaradan saqlaning.
Doimiy ko'rib chiqish
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Xitoyda kolorektal saraton kasalligining qaytalanishi va metastazining darajasi 50% ni tashkil qiladi va qaytalanish va metastazning 90% dan ortig'i operatsiyadan keyingi 2-3 yilda sodir bo'ladi va 5 yildan keyin takrorlanish darajasi past bo'ladi. Shuning uchun operatsiya birdaniga emas va biz operatsiyadan keyin muntazam ravishda ko'rib chiqishni talab qilishimiz kerak.
Ichak saratoniga chalingan bemorlar operatsiyadan keyingi 3 yil ichida qayt qilish ehtimoli katta. Ushbu davrda bemorlarni qayta tekshiruvlar soni nisbatan tez-tez bo'lishi kerak; 3 yildan keyin takroriy imtihon oralig'i tegishli ravishda uzaytirilishi mumkin.
Umuman olganda, operatsiyadan keyin 3 yil ichida har 1 oyda bir marta tekshiring; har 2-3 yilda bir marta ikkinchi 4-5 yilda tekshirib turing; XNUMX-XNUMX yilda bir yilda bir marta tekshirib ko'ring. Muayyan vaqtni aniqlash uchun o'zingizning shifokoringizni topishingiz kerak. Ko'rib chiqish paytida tekshiriladigan narsalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Qon sinovlari: blood routine, liver and kidney function, shish markers (CEA, etc.);
Tasvirni tekshirish: qorin bo'shlig'i tos suyagi ultratovush tekshiruvi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi
Kolonoskopiya: Operatsiyadan 3 oy o'tgach, anastomozning davolanishini aniqlash va boshqa qismlarda poliplarni kuzatish
Operatsiyadan keyin ichak saratonining qaytalanishini qanday davolash mumkin?
Ikkilamchi jarrohlik
Kolorektal saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun eng maqbul usul bu radikal davolash maqsadiga erishish uchun takrorlanadigan lezyonlarni olib tashlashdir. Avvalo, bu ikkinchi jarrohlik rezektsiyani amalga oshirish mumkinligiga bog'liq. Agar u jarrohlik mezonlariga javob bersa, o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.
Agar ko'plab shikastlanishlar mavjud bo'lsa, invaziya maydoni nisbatan katta yoki metastaz juda uzoq bo'lsa, agar operatsiya xavf tug'dirsa, operatsiyaning foydasi kafolatlanmaganida boshqa davolash usullarini tanlash mumkin.
Dori-darmon
Yo'g'on ichak saratoniga qarshi kimyoviy terapiya
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Ammo yo'g'on ichak saratoni kimyoterapiyasi odatda bir nechta kimyoviy terapevtik dorilarning kombinatsiyasidir. Umumiy kombinatsiyalar:
1. FOLFOX (ftorurasil, kaltsiy folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (ftorurasil, kaltsiy folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (Kapesitabin, Oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (ftorurasil, kaltsiy folinat, irinotekan, oksaliplatin)
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi turdagi maqsadli dorilar: ketuximab yoki panitumumab (odatda yo'g'on ichak saratoni uchun ishlatiladi)
2. Anti-angiogenez inhibitörleri: bevacizumab yoki ramucirumab yoki ziv abercept
3. BRAF V600E maqsadli dorilar: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-musbat maqsadli dori: trastuzumab + (pertuzumab yoki lapatinib)
Jarrohlik va radioterapiya bilan bir qatorda rivojlangan yo'g'on ichak saratoni davolashning ajralmas bosqichidir. Birinchi darajali davolash antikoz bilan davolashning birinchi bosqichini anglatadi
saraton dorilar, shuningdek, boshlang'ich davolash deb ataladi. Odatda kimyoterapiyaga asoslangan yo'g'on ichak saratonini birinchi bosqichda davolashning ko'plab variantlari mavjud.
Shu bilan birga, bemorning ahvoli va jismoniy holatini farqlash kerak. Bir qator tekshiruvlardan so'ng bemorlarni yuqori intensiv davolanishga yaroqli va yuqori intensiv davolanishga yaroqsiz bo'lgan ikki turga bo'lish mumkin.
Yuqori intensiv davolanadigan bemorlarga mos keladigan dori-darmonlarni tanlash
Uch toifaga bo'lingan:
Oksaliplatin bilan birinchi qatorli eritma
Irinotekan bilan birinchi qatorli eritma
(1) Oksaliplatinni o'z ichiga olgan birinchi qatorli eritma
FOLFOX ± bevasizumab
CAPEOX ± bevasizumab
FOLFOX + (cetuximab yoki panitumumab) (faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoni uchun)
(2) irinotekan bilan birinchi qatorli reja
FOLFIRI ± bevacizumab yoki
FOLFIRI + (cetuximab yoki panitumumab) (faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoni uchun)
(3) Oksaliplatin + irinotekanni o'z ichiga olgan birinchi qatorli eritma
FOLFOXIRI ± bevasizumab
Yuqori intensiv davolash uchun mos bo'lmagan dori-darmonlarni tanlash
Birinchi darajali dori vositalari
1. 5-ftorurasil + kaltsiy folinat ± bevacizumab yoki
2. Kapesitabin + Bevatsizumab
3. Cetuximab yoki panitumumab (2B sinfidagi dalillar, faqat KRAS / NRAS / BRAF yovvoyi yo'g'on ichak saratoniga tegishli)
4. Nivolumab yoki pembrolizumab (faqat dMMR / MSI-H uchun)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B sinfidagi dalillar, faqat dMMR / MSI-H uchun qo'llaniladi)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab yoki Lapatinib) (HER2 kuchaytirilgan va RAS yovvoyi turdagi o'smalariga qo'llaniladi)
1) Yuqoridagi davolanishdan so'ng funktsional holat yaxshilanmaydi, eng yaxshi qo'llab-quvvatlovchi davolanishni tanlang (palliativ yordam);
2) Yuqoridagi davolanishdan so'ng funktsional holat yaxshilanadi va yuqori intensivlikdagi dastlabki reja ko'rib chiqilishi mumkin.
Dori-darmonlarni yakuniy tanlash
Regefini
Trifluorotimidin + tipirasil
Eng yaxshi qo'llab-quvvatlovchi davolash (palliativ yordam)
