17 جون ، 20 کو ، 2015 ویں بین الاقوامی لیمفوما کانفرنس کامیابی کے ساتھ سوئٹزرلینڈ میں منعقد ہوئی۔ اس پروگرام میں 3700 ممالک کے 90 نمائندوں نے شرکت کی۔ میٹنگ میں ، لیمفوما پر تحقیق بہت ہی عمدہ تھی ، نہ صرف ملٹی سنٹر بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا خلاصہ ، بلکہ نئے منشیات کے علاج کا ابتدائی اثر تجزیہ ، اور روگجنن وغیرہ کے تحقیقاتی نتائج کی رپورٹ بھی ، جو بلا شبہ ہے۔ لیمفوما کی تشخیص اور تشخیص. علاج نے مزید سمت کی نشاندہی کی اور کلینشین کو پیٹو دعوت پیش کی۔
1. پٹک لیمفوما: نیا علاج اختتامی نقطہ
ترقی سے پاک بقا (پی ایف ایس) پٹک لیمفوما کے پہلے لائن علاج کا بنیادی اختتامی نقطہ ہے ، لیکن طویل تعقیب کی مدت (متوقع years 7 سال) کی وجہ سے ، کچھ حدود ہیں۔ FLASH ٹیم نے متوقع میٹا تجزیہ کیا (خلاصہ نمبر: 122) ، اور نتائج سے معلوم ہوا کہ 30 ماہ (CR30) میں مکمل ردعمل follicular lymphoma کی پہلی لائن علاج معالجے کا بنیادی نقطہ ہوسکتا ہے۔ اس مطالعے میں 13 کلینیکل ٹرائلز شامل تھے اور کل 3837 مریض تشخیص کے لئے دستیاب تھے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مقدمے کی سطح پر CR30 اور پی ایف ایس کا لکیری ارتباطی گتانک 0.88 تھا ، اور کوپولہ ماڈل کے ارتباط کے معیار میں 0.86 تھا۔ مریض کی سطح پر خطرے کا تناسب 0.703 تھا۔ ناگوار بیماری کے ذیلی گروپ میں (مرحلہ IV یا اعلی FLIPI اسکور) ، ان دونوں کے درمیان باہمی ربط زیادہ واضح ہے۔
2. ہڈکن کی لیمفاوما: درمیانی مدت کی پی ای ٹی - سی ٹی رہنمائی علاج
بین الاقوامی ملٹی سینٹر ممکنہ RATHL مطالعہ (خلاصہ نمبر: 008) میں نئے علاج شدہ بالغ ہڈکن لیمفوما کے 1214 مریض شامل تھے، جن میں سے سبھی اسٹیج ⅡB-Ⅳ، یا ⅡA بڑے لوگوں کے ساتھ مل کر، یا ≥3 متاثرہ سائٹس تھے۔ تمام مریضوں کو ABVD کیموتھراپی کے 2 سائیکل دیئے گئے جس کے بعد PET-CT (PET2)۔ PET2 منفی مریضوں کو تصادفی طور پر ABVD regimen یا AVD regimen کیموتھریپی کے 4 سائیکل دیے گئے، اور پھر فالو اپ مدت میں داخل ہوئے۔ PET2-مثبت مریضوں کو 4-cycle BEACOPP-14 regimen یا 3-cycle enhanced BEACOPP regimen کیموتھریپی دی گئی، اور پھر PET-CT کا دوبارہ معائنہ کیا گیا (PET3)؛ PET3-منفی مریضوں کو 2-سائیکل BEACOPP-14 ریگیمین یا 1-سائیکل بہتر BEACOPP ریگیمین کیموتھراپی ملتی رہی۔ PET3 مثبت والے مریضوں کو ریڈیو تھراپی یا سالویج کیموتھراپی دی گئی۔ قطع نظر اس کے کہ بیس لائن میں ایک بڑا ماس ہے یا علاج کے بعد بقایا زخم ہیں، اگر درمیانی مدت کا PET-CT ٹیسٹ منفی ہے، کوئی ریڈیو تھراپی نہیں دی جائے گی۔ 2% مریضوں میں PET84 کے نتائج منفی تھے، 32 ماہ کے درمیانی فالو اپ کے ساتھ، 3 سالہ PFS 83% تھا، اور مجموعی طور پر بقا کی شرح (OS) 95% تھی۔ اے بی وی ڈی ریگیمین گروپ اور اے وی ڈی ریگیمین گروپ کے 3 سالہ پی ایف ایس ایک جیسے تھے (بالترتیب 85.45٪ اور 84.48٪)، اور 3 سالہ OS اعداد و شمار کے لحاظ سے مختلف نہیں تھا (بالترتیب 97.0٪ اور 97.5٪)، لیکن پھیپھڑے ABVD کے طریقہ کار کی زہریلا AVD کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی پروٹوکول سے پتہ چلتا ہے کہ ABVD پروٹوکول میں bleomycin کو ہٹانا محفوظ اور موثر ہے۔
3. مرکزی اعصابی نظام کا بنیادی لمفومہ: ٹائپائپ اور رٹومکساب افادیت میں اضافہ کرتے ہیں
آئی ای ایل ایس جی 32 ایک بین الاقوامی ملٹی سنٹر متوقع مرحلہ II ٹرائل (خلاصہ نمبر: 009) ہے ، جس میں 227 مریض شامل ہیں جن میں نئے زیر علاج پرائمری سینٹرل اعصابی نظام لمفوما ہیں ، جن کی اوسط عمر 58 سال (18-70 سال) ہے۔ تصادفی طور پر تین گروہوں میں منقسم: گروپ اے کو ایم ٹی ایکس 4 جی / ایم 3.5 (ڈی 2) ، آرا سی 1 جی / ایم 2 (ڈی 2-2) کے 3 سائیکل دیئے گئے۔ گروپ بی کو ریتوکسیماب 375 ملی گرام / ایم 2 (ڈی -5 ، ڈی0) دیا گیا تھا۔ گروپ سی کو گروپ بی کی بنیاد پر ٹائپائپ کو 30 ملی گرام / ایم 2 (ڈی 4) دیا گیا تھا۔ وہ لوگ جو مؤثر تھے تصادفی طور پر پورے دماغ کے ریڈیو تھراپی گروپ اور کارمسٹین میں تقسیم ہوئے تھے جو ٹیٹپی پریٹریٹمنٹ کے ساتھ مل کر آٹولوگس اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن گروپ کے ساتھ تھے۔ نتائج تینوں گروپوں کی کل موثر شرحیں 53٪ ، 74٪ اور 87٪ تھیں ، CR کی شرحیں 23٪ ، 31٪ ، اور 49٪ تھیں ، اور 5 سالہ ناکامی سے پاک بقا کی شرح 34٪ ، 43٪ ، اور بالترتیب 54٪۔ او ایس بالترتیب 27٪ ، 50٪ ، اور 66٪ تھا ، تجویز کرتے ہیں کہ علاج کے منصوبے میں رٹومکسیمب اور ٹائٹائپ شامل کرنا افادیت کو نمایاں بنا سکتا ہے اور طویل مدتی تشخیص کو بہتر بنا سکتا ہے۔
Anti. اینٹیجن چائمرک رسیپٹر ٹی سیل (CAR-T) علاج: ابتدائی نتائج
CTL019 سیل CAR-T خلیات ہیں جو CD19 کو نشانہ بناتے ہیں اور دوبارہ لگے ہوئے اور ریفریکٹری لیوکیمیا کے مریضوں میں اینٹی ٹیومر کے اچھے اثرات ظاہر کرتے ہیں۔ ایک مرحلے II کے کلینیکل ٹرائل (خلاصہ نمبر: 139) نے CD019- مثبت نان ہڈجکن کے لمفوما کے علاج میں CTL19 خلیوں کی افادیت کی تصدیق کی۔ اس مطالعے میں ریپلیس ریفریکٹری لیمفوما کے 29 مریض شامل تھے ، جن میں پھیلاؤ والے بڑے سیل سیل لیمفوما کے 19 مقدمات ، پٹک لیمفوما کے 8 مقدمات ، اور مینٹل سیل لیمفوما کے 2 کیس شامل ہیں۔ درمیانی عمر 56 سال ہے۔ کیموتھریپی کے 1-4 دن بعد ، 5 × 108 CTL019 خلیوں کو نس کے ذریعہ دیا گیا تھا۔ نتائج کل موثر شرح 68٪ تھی۔ ان میں ، وسرت والے بڑے سیل سیل لیمفوما کی CR شرح 42٪ تھی ، اور جزوی معافی (PR) کی شرح 8٪ تھی۔ پٹک لیمفوما کا CR شرح 57٪ اور PR کی شرح 43٪ تھی۔ 15 مریضوں نے سائٹوکائن ریلیز سنڈروم تیار کیا۔ 6 ماہ کی اوسط پیروی کے ساتھ ، پی ایف ایس 59٪ تھا۔ ٹپ CTL019 سیل تھراپی محفوظ اور موثر ہے۔
5. بازی والے بڑے سیل سیل لیمفوما کے خلاف ڈبل ہڑتال: سیلائنیکسور وٹرو میں اور ویوو میں موثر ہے
سیلینیکسور جوہری برآمد کا زبانی انتخابی روک تھام کرتا ہے ، ایکس پی او 1 کو روکتا ہے ، ایٹمی برقرار رکھنے اور 10 سے زیادہ ٹیومر سوپرسر پروٹینوں کو چالو کرنے کو فروغ دیتا ہے ، اور ای ایف 2 ای کے جوہری برقراری کے ذریعے سی میک اور بی سی ایل 6/4 پروٹین کی سطح کو کم کرتا ہے۔ انٹرو ٹیسٹ میں (خلاصہ نمبر: 146) ، سلائنیکسور ڈبل ہڑتال پر پھیلا ہوا بڑی سیل سیل لیمفوما سیل لائن DoHH2 پر اچھا روکتا ہے ، اور اس کا MYC یا BCL2 اتپریورتی سیل لائنوں پر بھی اچھا مانع اثر پڑتا ہے۔ فیز I کے کلینیکل ٹرائل میں ، 6 مریضوں نے سلائنیکسور ٹریٹمنٹ حاصل کیا ، اور 3 مریضوں نے معافی حاصل کی ، جس میں 1 مریض کی تصدیق پی ای ٹی - سی ٹی پر ہوئی اور 2 مریضوں کو پی آر موصول ہوا۔
اس کے علاوہ ، اس کانفرنس میں دائمی لمفوسیٹک لیوکیمیا اور مینٹل سیل لیمفوما کے تشخیصی اشارے پر بھی تبادلہ خیال کیا گیا تھا ، اور طویل المیعاد تشخیص کا فیصلہ کرنے کے لئے مزید کلینیکل پیتھولوجیکل اشارے متعارف کروائے گئے تھے۔ اور ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن لمفوما کلاسیکیشن 2016 ایڈیشن کا تازہ ترین مواد بھی کانفرنس میں پیشگی پیش کیا گیا تھا۔ مختصر یہ کہ اس عظیم الشان واقعہ کے اجتماع نے لیمفوما کی تشخیص اور علاج کے لئے ایک نئی سمت کی نشاندہی کی ہے ، اور شواہد پر مبنی دوائیوں پر مبنی انفرادی علاج کو مزید بہتر بنائے گا۔
