புற்றுநோய் சிகிச்சையில் எம்ஆர்டி என்றால் என்ன?
அளவிடக்கூடிய எஞ்சிய நோய், அல்லது எம்ஆர்டி, சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சையின் போது உடலில் இருக்கும் மிகக் குறைவான புற்றுநோய் செல்களுக்குப் பெயர். ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி, பாலிமரேஸ் செயின் ரியாக்ஷன் (பிசிஆர்) அல்லது அடுத்த தலைமுறை சீக்வென்சிங் ஆகியவை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த நுட்பங்களாகும், இவை இமேஜிங் ஸ்கேன்கள் போன்ற நிலையான நோயறிதல் முறைகளால் கூட இந்த புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய முடியும்.
பல்வேறு வகையான இரத்த புற்றுநோய்களுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது என்பதை தீர்மானிக்க MRD கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (எல்லாம்), கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (AML), நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா (CML), லிம்போமாஸ் மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமா. யாராவது திரும்பி வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கண்டறிய இது உதவுகிறது மற்றும் தேவைக்கேற்ப சிகிச்சைத் திட்டங்களை மாற்றுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஒருவருக்கு புற்றுநோய் இருந்தால், சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பார்க்கவும் மேலும் சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடவும் MRD சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு MRD கண்டறியப்பட்டால், தற்போதைய சிகிச்சைக்கு புற்றுநோய் சரியாக பதிலளிக்கவில்லை என்று அர்த்தம் மற்றும் மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும். மறுபுறம், MRD சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்படுவதை நிறுத்தினால், புற்றுநோய் இனி வளரவில்லை மற்றும் சிகிச்சை வேலை செய்கிறது என்று அர்த்தம்.
சுருக்கமாக, MRD புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கியமான யோசனையாகும், ஏனெனில் இது சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது மற்றும் எதிர்கால சிகிச்சைகளைத் திட்டமிட உதவுகிறது. பல்வேறு வகையான மக்களின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிப்பது அவசியம் இரத்த புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை யூகிக்க பயன்படுத்தலாம்.
நீங்கள் படிக்க விரும்பலாம்: சீனாவில் CAR டி-செல் சிகிச்சை
புற்றுநோயாளிகளுக்கு MRD எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி, பாலிமரேஸ் செயின் ரியாக்ஷன் (பிசிஆர்) அல்லது அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை ஆகியவை கண்டுபிடிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் குறிப்பிட்ட முறைகள். அளவிடக்கூடிய எஞ்சிய நோய் (MRD) புற்றுநோய் நோயாளிகளில். புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் இந்த முறைகள் கண்டுபிடிக்கக்கூடிய மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் செல்களை இழக்கக்கூடும். புற்றுநோய் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைக் கண்காணிப்பதற்கும் புதிய சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடுவதற்கும் எம்ஆர்டி பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது.
திடமான கட்டிகளில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளைக் கண்டறிய MRD அடையாளம் அவசியம். இந்த நோயாளிகளில் சுமார் 10 முதல் 15 சதவீதம் பேர் இன்னும் உன்னிப்பாக கவனிக்கப்பட வேண்டும். இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு எம்ஆர்டி மீது ஒரு கண் வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம் அனைத்து, ஏஎம்எல், சிஎம்எல், லிம்போமாஸ் மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமா, இதனால் மருத்துவர்கள் சிகிச்சையைப் பற்றி தேர்வு செய்யலாம் மற்றும் நோயாளி எப்படி செய்வார் என்று யூகிக்க முடியும்.
பொதுவாக, புற்றுநோயாளிகளில் எம்ஆர்டியைக் கண்டறிவது என்பது பழைய முறைகளில் கண்டுபிடிக்கப்படாத புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய நவீன மற்றும் உணர்திறன் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது மற்றும் வேறு என்ன சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் கண்டறிவதற்கு இந்தக் கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.
புற்றுநோயாளிகளில் எம்ஆர்டியைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான முறைகள் யாவை?
கண்டுபிடிக்க சில பொதுவான வழிகள் அளவிடக்கூடிய எஞ்சிய நோய் (MRD) புற்றுநோய் நோயாளிகளில்:
1. ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி: இந்த முறையானது எம்ஆர்டி இருப்பதைக் குறிக்கும் அசாதாரண செல்களைக் கண்டறிய மாதிரியில் உள்ள கலங்களின் அம்சங்களைப் பார்க்கிறது.
2. பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR): PCR என்பது குறிப்பிட்ட DNA வடிவங்களைக் கண்டுபிடித்து நகலெடுக்கப் பயன்படும் ஒரு மூலக்கூறு முறையாகும், இது ஒரு மாதிரியில் சிறிய அளவிலான புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய விஞ்ஞானிகளை அனுமதிக்கிறது.
3. அடுத்த தலைமுறை வரிசைமுறை (NGS): NGS என்பது புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களைக் கண்டறியக்கூடிய உயர்-செயல்திறன் வரிசைமுறை கருவியாகும். இது அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன் MRD ஐக் கண்டறிய உதவுகிறது.
சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு புற்றுநோயாளிகளைக் கண்காணிக்க இந்த முறைகள் மிகவும் முக்கியம். சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்பட்டது என்பதைக் கண்டறியவும், என்ன நடக்கும் என்று யூகிக்கவும், மேலும் சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடவும் அவை உதவுகின்றன.
நீங்கள் படிக்க விரும்பலாம்: சீனாவில் CAR T-செல் சிகிச்சை செலவு
CAR T செல் சிகிச்சையில் MRD இன் முக்கியத்துவம் என்ன?
அளவிடக்கூடிய எஞ்சிய நோய் (எம்ஆர்டி) மிக முக்கியமான பகுதியாகும் CAR T செல் சிகிச்சை ஏனெனில் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படும் மற்றும் என்ன முடிவுகளை எதிர்பார்க்கலாம் என்பதைக் கண்டறிய இது மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. பிறகு எம்ஆர்டியிலிருந்து விடுபடுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன CAR டி-செல் சிகிச்சை வாழ்க்கையின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக MRD பதில் அது இருந்திருக்கக்கூடிய அளவுக்கு சிறப்பாக இல்லாத நபர்களில். ஆரம்பகால மறுபிறப்பைக் கணிக்கவும், அதன் பிறகு சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பார்க்கவும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எம்ஆர்டி சோதனைகளை ஆய்வு செய்கின்றனர் CAR டி-செல் சிகிச்சை.
கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவிற்கு (ALL), MRD ஆனது ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளைக் கணிக்கவும், யார் ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பதைக் கண்டறியவும் ஒரு முக்கிய குறிப்பானாக மாறியுள்ளது, குறிப்பாக CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு வரும்போது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நேர்மறை MRD சோதனையானது CAR-T சிகிச்சையில் சிறந்த மருத்துவ முடிவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுக்கான ஹாப்லோடென்டிகல் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. சிகிச்சை வெற்றிக்கு எம்ஆர்டி சோதனை எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை இது காட்டுகிறது.
ஒட்டுமொத்தமாக, MRD மதிப்பீடு ஒரு முக்கிய பகுதியாகும் CAR T செல் சிகிச்சை ஏனெனில் இது மருத்துவர்களுக்கு சிகிச்சை எதிர்வினைகளைக் கண்காணிக்கவும், மறுபிறப்பைக் கணிக்கவும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிறந்த முடிவுகளைப் பெற சிகிச்சைத் திட்டங்களைத் தனிப்பயனாக்கவும் உதவுகிறது.
நீங்கள் படிக்க விரும்பலாம்: சீனாவில் பல மைலோமாவுக்கான CAR T-செல் சிகிச்சை
CAR T செல் சிகிச்சைக்கு முன் MRD எதிர்மறையாக இருப்பது அவசியமா?
சிஏஆர் டி செல் சிகிச்சைக்கு முன் எம்ஆர்டியை அகற்றுவது முக்கியம், ஏனெனில் இது நோயாளியின் முடிவுகளையும் உயிர்வாழும் விகிதத்தையும் மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. CAR-T சிகிச்சையானது MRD இல் இருந்து வெற்றிகரமாக விடுபடலாம் மற்றும் MRD பதில் சிறப்பாக இல்லாத நபர்களின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எதிர்மறையான எம்ஆர்டி பரிசோதனை செய்துகொள்வது, தீவிரமான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுக்கான CAR-T சிகிச்சையில் சிறந்த மருத்துவ முடிவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அது மறுபிறப்பு அல்லது சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்தியது. மேலும், MRD தங்கியிருந்தால் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு திரும்பி வந்தால், B-செல் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு மறுபிறப்பு எப்போது ஏற்படும் என்பதை மருத்துவர்கள் யூகிக்க உதவும். மைலோமாவைப் பொறுத்தவரை, எலும்பு மஜ்ஜையின் MRD நிலையை முன்கூட்டியே அளவிடுவது CAR-T சிகிச்சையில் உயிர்வாழ்வதற்கான ஒரு நல்ல குறிகாட்டியாகும். எனவே, முன்பு MRD க்கு எதிர்மறையாக வருகிறது CAR T செல் சிகிச்சை சிகிச்சையை சிறப்பாகச் செய்வதிலும் நோயாளியின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதிலும் பெரும் பங்கு உள்ளது.
