சர்கோமா மருந்துகள் பாசோபனிப், டிராபெக்டின் மற்றும் எரிபூலின்

சர்கோமா என்றால் என்ன?

சர்கோமா ஒரு அரிய இணைப்பு திசு கட்டி, எனவே சர்கோமா நம் உடலின் எந்த பகுதியையும் ஆக்கிரமிக்கக்கூடும். இந்த கட்டிகளில் லிபோசர்கோமா, நியூரோசர்கோமா, ஆஸ்டியோசர்கோமா, தசைநார் சர்கோமா, தசை மற்றும் தோல் சர்கோமா ஆகியவை அடங்கும். அவை வயதுவந்த புற்றுநோய்களில் ஏறக்குறைய 1% மற்றும் குழந்தை பருவ கட்டிகளில் சுமார் 15% ஆகும். முக்கிய தளங்கள் மற்றும் அரிய இடங்களின் பரவலான இருப்புக்கு கூடுதலாக, வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிகல் துணை வகைகளுடன் மிகவும் கலப்பு கூறுகளைக் கொண்ட 80 க்கும் மேற்பட்ட கட்டிகள் உள்ளன. சர்கோமா ஒரு வகை புற்றுநோய். சர்கோமா can புற்றுநோய் எலும்பு, குருத்தெலும்பு, கொழுப்பு, தசை, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் திசுக்களால் உருவாகும் வீரியம் மிக்க கட்டி.

இந்த மூன்று காரணிகள் சர்கோமா சிகிச்சையை மிகவும் சவாலானதாக ஆக்குகின்றன. எனவே, சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு அனுபவம் வாய்ந்த பலதரப்பட்ட குழு சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம். இந்த குழுவில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நோயியல் நிபுணர்கள், கதிரியக்க வல்லுநர்கள், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், சிறப்பு செவிலியர்கள், உடல் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் மருந்தாளுநர்கள் இருக்க வேண்டும். .

சர்கோமாவைக் கண்டறிதல்

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, சர்கோமாவின் இருப்பு மற்றும் குறிப்பிட்ட துணை வகையை உறுதிப்படுத்த பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் கலவையானவை என்பதால், அனுபவம் வாய்ந்த நோயியல் நிபுணர் பயாப்ஸி மாதிரிகளை ஆய்வு செய்வது இன்றியமையாதது. ஆரம்ப கண்டறியும் கதிர்வீச்சு சோதனைகளில் சர்கோமாவின் இருப்பிடம் மற்றும் வகையை கண்டறிய CT ஸ்கேன் மற்றும் MRI ஸ்கேன் ஆகியவை அடங்கும்.

சர்கோமா சிகிச்சை

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சர்கோமாவிற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்த முழுமையான அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை இல்லாதது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தேவை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் முறையற்ற அறுவை சிகிச்சையை செயல்படுத்துவது சிகிச்சையின் முடிவில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

அறுவைசிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கதிரியக்க சிகிச்சையானது கை மற்றும் கால் மற்றும் மார்பு சுவர் சர்கோமாவின் சர்கோமாவுக்கு வெளிப்படையான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை ஏராளமான சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. சமீபத்திய சர்வதேச சீரற்ற மருத்துவ சோதனை, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சர்கோமா சிகிச்சையில் முன்கூட்டியே கதிரியக்க சிகிச்சையின் பங்கை மதிப்பீடு செய்தது.

குறிப்பிட்ட சர்கோமா துணை வகை வாரங்களில், மல்டி-ஏஜென்ட் கீமோதெரபி சிகிச்சை நிர்வாகத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்; இந்த துணை வகைகளில் எவிங்கின் சர்கோமா, ஆஸ்டியோசர்கோமா மற்றும் ராப்டோமியோசர்கோமா ஆகியவை அடங்கும். மல்டி-ஏஜென்ட் கீமோதெரபி மற்றும் மூட்டு காப்பு அறுவை சிகிச்சையின் இந்த துணை வகைகளின் அறிமுகம் கடந்த 40 ஆண்டுகளில் புற்றுநோய் சிகிச்சை துறையில் பெரும் வெற்றியைப் பெற்றுள்ளது.

சர்கோமாவின் முன்கணிப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, முழுமையான அறுவைசிகிச்சைக்கு உகந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினாலும், இடைநிலை / மேம்பட்ட சர்கோமா நோயாளிகளில் சுமார் 50% மறுபிறப்பு / மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளை உருவாக்குகின்றனர். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பொதுவாக இரத்த நாளங்கள் வழியாக பரவுகிறது, மேலும் நுரையீரல் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான இடமாகும்.

மெட்டாஸ்டேடிக் சர்கோமா நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு முடிவுகள் பொதுவாக கடந்த காலங்களில் மோசமாக உள்ளன, மேலும் சில சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், மெட்டாஸ்டேடிக் மென்மையான திசு சர்கோமா நோயாளிகளின் சராசரி ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு சுமார் 12 மாதங்களிலிருந்து தற்போதைய 18 மாதங்களுக்கு அதிகரித்துள்ளது என்பதை சமீபத்திய தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு இப்போது கிடைக்கக்கூடிய முறையான சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன.

மெதுவாக வளரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் துணை வகைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, சிறிய / அறிகுறியற்ற மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களைக் கண்காணிப்பது ஒரு விருப்பமாகும். நோயாளிக்கு ஒரு தனி மெட்டாஸ்டேடிக் புண் இருக்கும்போது, ​​குறிப்பாக புண் நுரையீரலில் இருக்கும்போது, ​​அறுவைசிகிச்சை பிரித்தல் கருதப்படுகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை, கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் மற்றும் எம்போலைசேஷன் உள்ளிட்ட பிற உள்ளூர் சிகிச்சை உத்திகளும் கருதப்படலாம்.

மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முடிவு மிகவும் சிக்கலானது, இதற்கு அனுபவமிக்க பலதரப்பட்ட குழு தேவை என்பதை நாங்கள் மீண்டும் வலியுறுத்துகிறோம். மெட்டாஸ்டேடிக் சர்கோமா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, முக்கிய சிகிச்சை முறையான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது, முக்கியமாக கீமோதெரபி.

சர்கோமாவில் இலக்கு சிகிச்சை

இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டி (ஜிஐஎஸ்டி) எனப்படும் மென்மையான திசு சர்கோமாவின் துணை வகைகளில் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இது திடமான கட்டிகளுக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் எடுத்துக்காட்டு. பெரும்பாலான இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள் (GIST) KIT மற்றும் PDGFRA மரபணு மாற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களின் அறிமுகம் காரணமாக, மெட்டாஸ்டேடிக் இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள் (ஜிஐஎஸ்டி) நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு பெரிதும் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, இமாடினிப் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பின்னர் அதிக ஆபத்துள்ள கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இமாடினிப் மற்ற சர்கோமா துணை வகைகளின் சிகிச்சையிலும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (டெர்மடோபிபிரோசர்கோமா புரோட்டூபெரன்ஸ் (டி.எஃப்.எஸ்.பி) என அழைக்கப்படுகிறது).

டாக்ஸோரூபிகின் தனியாக அல்லது ஐபோஸ்ஃபாமைடுடன் இணைந்து மெட்டாஸ்டேடிக் மென்மையான திசு சர்கோமாவிற்கான நிலையான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும். கடந்த சில ஆண்டுகளில், மூன்று சர்வதேச கட்ட III மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன அல்லது வெளியிடப்பட்டுள்ளன.

டாக்ஸோரூபிகின் அல்லது டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைடு ஆகியவற்றைப் பெற முதல் மருத்துவ சோதனை தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகள். இந்த மருத்துவ சோதனை இரு கைகளுக்கும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசத்தையும் தெரிவிக்கவில்லை, ஆனால் கூட்டு சிகிச்சையில் நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக நீண்ட முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு மற்றும் கணிசமாக அதிக மறுமொழி விகிதங்கள் இருந்தன.

இரண்டாவது மருத்துவ சோதனை தோராயமாக டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைடு அனலாக்ஸ் (பாலிஃபோஸ்ஃபாமைடு) அல்லது டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றைப் பெற நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுத்தது. இந்த மருத்துவ சோதனை இரண்டு கைகளின் சோதனை முடிவுகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை என்பதைக் காட்டியது. மூன்றாவது மருத்துவ சோதனை நோயாளிகளுக்கு டாக்ஸோரூபிகின் அல்லது ஜெம்சிடாபைன் / டோசெடாக்சலின் ஒரு டோஸைப் பெறுவதற்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டது. இந்த இரண்டு கரங்களுக்கிடையில் முடிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை.

கூடுதலாக, ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை ஜெம்சிடபைன் / டோசெடாக்செல் மற்றும் ஜெம்சிடாபைன் மோனோதெரபி ஆகியவற்றை ஒப்பிடுகையில் ஒரு பயனுள்ள மீட்பு அட்டவணையை நிறுவுகிறது, குறிப்பாக லியோமியோசர்கோமா மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத பாலிமார்பிக் சர்கோமா சிகிச்சைக்கு.

2007 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் பயன்படுத்த கடல்-பெறப்பட்ட கலவை டிராபெக்டின் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. சீரற்ற கட்டம் II மருத்துவ பரிசோதனையில் மருந்துக்கான இரண்டு வெவ்வேறு கால அட்டவணைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டது. பின்னர், மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனையானது மேம்பட்ட / மெட்டாஸ்டேடிக் லிபோசர்கோமா மற்றும் லியோமியோசர்கோமா நோயாளிகளுக்கு ட்ராபெக்டெடின் அல்லது டயசோலிட் பெற சீரற்றதாக இருந்தது (நோயாளிகள் பதிவு செய்வதற்கு முன்பு ஹுஹுவான் ஆன்டிடூமர் மருந்துகள் மற்றும் பிற ஆன்டிடூமர் சிகிச்சையைப் பெற்றனர்).

இந்த மருத்துவ பரிசோதனையில் ட்ராபெக்டெடின் பெற்ற நோயாளிகள் டயசோலிட் பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வைக் காட்டினர். இது நவம்பர் 2015 இல் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் டிராபெக்டின் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்க வழிவகுத்தது.

மென்மையான திசு சர்கோமா பசோடினிப் அல்லது மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளின் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் வாய்வழி டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர் பசோடினிப் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருத்துவ சோதனை பசோடினிப் குழு முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டியது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

மேம்பட்ட லிபோசர்கோமா சிகிச்சைக்காக 2016 ஆம் ஆண்டில், கடல் சாறு மைக்ரோடூபுல் இன்ஹிபிட்டர் எரிபூலின் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. மூன்றாம் நிலை மேம்பட்ட / மெட்டாஸ்டேடிக் லிபோசர்கோமா மற்றும் லியோமியோசர்கோமா நோயாளிகளுக்கு எரிபூலின் அல்லது டாக்ராப்சைன் பெறும் நோயாளிகளின் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் இந்த ஒப்புதல் வழங்கப்படுகிறது. இந்த மருத்துவ பரிசோதனையானது, டரிப்சைன் கையை விட எரிபூலின் கை ஒட்டுமொத்தமாக உயிர்வாழும் நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

தீர்மானம்

முடிவில், சர்கோமாக்கள் என்பது பொருட்களின் கலவையுடன் கூடிய அரிய புற்றுநோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், மேலும் அவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து வளர்ச்சியில் பெரும் சவால்களை எதிர்கொள்கின்றன. இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகளின் (ஜிஐஎஸ்டி) சிகிச்சையில் டைரோசின் கைனேஸ்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது திடமான கட்டிகளின் இலக்கு சிகிச்சையில் ஏற்கனவே ஒரு எடுத்துக்காட்டு.

கூடுதலாக, கடந்த சில ஆண்டுகளில், பசோபனிப், டிராபெக்டெடின் மற்றும் எரிபூலின் உள்ளிட்ட மேம்பட்ட சர்கோமா சிகிச்சைக்கான கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களில் சில புதிய முறையான சிகிச்சை முகவர்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. பரந்த அளவிலான மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கும் அடிப்படை விஞ்ஞானிகளுக்கும் இடையிலான சர்வதேச ஒத்துழைப்பு இந்த பொருட்களின் கலப்பின புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகளின் முன்னேற்றத்தை தொடர்ந்து ஊக்குவித்து வருகிறது.