புரோட்டான் சிகிச்சை for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or புரோட்டான் சிகிச்சை). அவற்றில், அறுவைசிகிச்சை இன்னும் விருப்பமான சிகிச்சையாகும், ஆனால் மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தக்கூடிய கல்லீரல் ஆதாரங்கள் பற்றாக்குறையாக உள்ளன மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களால் பல நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை பிரிவை ஏற்க முடியாது.
புரோட்டான் சிகிச்சை நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை நீட்டிக்கும்
மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனை நினா சான்போர்ட், எம்.டி மற்றும் குழு, பாரம்பரிய ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அல்லது செயல்பட முடியாத கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 133 நோயாளிகளின் சிகிச்சை விளைவுகளை மறுபரிசீலனை செய்தன. புரோட்டான் சிகிச்சை 2008 மற்றும் 2017 க்கு இடையில் மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையில், இதில் 49 வழக்குகள் (37%) புரோட்டான் சிகிச்சையைப் பெறுகின்றன. இது முதல் ஒப்பீட்டு ஆய்வு புரோட்டான் சிகிச்சை மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுக்கான ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சை.
ஆய்வின் சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 14 மாதங்கள், கதிர்வீச்சு டோஸ் 45 Gy / 15 அல்லது 30 Gy / 5 ~ 6, மற்றும் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 68 ஆண்டுகள். புரோட்டான் சிகிச்சை குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சை குழுவை விட சிறந்தது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, சராசரி உயிர்வாழும் நேரங்கள் முறையே 31 மாதங்கள் மற்றும் 14 மாதங்கள், மற்றும் 24 மாத ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 59.1% மற்றும் 28.6% , முறையே. அதே நேரத்தில், புரோட்டான் சிகிச்சையானது ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது கிளாசிக்கல் அல்லாத கதிர்வீச்சினால் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் நோய் (RILD) ஏற்படுவதைக் குறைக்கும். கிளாசிக்கல் அல்லாத RILD நோயாளிகளில் 21 பேரில் 4 பேர் புரோட்டான் சிகிச்சையையும் 17 பேர் ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சையையும் பெற்றனர்; மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் 3 மாதங்களில் RILD இன் நிகழ்வு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது. புரோட்டான் சிகிச்சை குழு மற்றும் ஃபோட்டான் கதிரியக்க சிகிச்சை குழுவின் உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு விகிதங்கள் முறையே 93% மற்றும் 90% ஆகும், மேலும் இரு குழுக்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.
புரோட்டான் சிகிச்சை குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு, சிகிச்சையின் பின்னர் சிதைந்த கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறைவான நிகழ்வுகளின் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கட்டுரை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அமெரிக்காவில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகள் மற்ற கல்லீரல் நோய்களுடன் சேர்ந்து, இந்த நோயாளிகளை அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாமல், கதிரியக்க சிகிச்சையை மிகவும் கடினமாக்குவதாக டாக்டர் சான்ஃபோர்ட் கூறினார். புரோட்டான் சிகிச்சையானது சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்களுக்கு குறைவான கதிர்வீச்சு அளவைக் கொண்டுள்ளது கட்டி, எனவே ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு, இலக்கு அல்லாத கல்லீரல் திசு குறைவான கதிர்வீச்சு அளவைப் பெறுகிறது. "இது கல்லீரல் காயத்தின் நிகழ்வைக் குறைக்கும் என்று நாங்கள் நினைக்கிறோம். பல ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா நோயாளிகளின் காரணம் மற்ற கல்லீரல் நோய்களாகும், புரோட்டான் சிகிச்சை குழுவில் குறைந்த கல்லீரல் காயம் விகிதம் சிறந்த நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கு மொழிபெயர்க்கலாம்.
புரோட்டான் சிகிச்சையின் பின்னர் கல்லீரல் காயத்தின் முன்கணிப்பாளர்களை அடையாளம் காணவும்
ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சை இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் கட்டிகளின் அதிக அளவு கதிர்வீச்சு மற்ற கல்லீரல் நோய்களை (RILD) ஏற்படுத்தும். எம்.டி. ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையம் மற்றும் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர் செங்-என் ஹெசீ, தைவானில் உள்ள சாங் குங் நினைவு மருத்துவமனையின் எம்.டி மற்றும் அவரது குழுவினர் புரோட்டான் சிகிச்சையின் பின்னர் RILD இன் முன்கணிப்பாளர்களை அடையாளம் கண்டனர்.
இலக்கு அல்லாத கல்லீரல் அளவு / நிலையான கல்லீரல் தொகுதி விகிதம் (யு.எல்.வி / எஸ்.எல்.வி) தொகுதி-விளைவு ஹிஸ்டோகிராம்
இந்த மல்டி சென்டர் ஆய்வில் ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 136 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்கள் புரோட்டான் சிகிச்சையின் பின்னர் இன்ட்ராஹெபடிக் கட்டிகளுக்கு முன்னேறவில்லை. புரோட்டான் சிகிச்சை 2 GyE ஆக பிரிக்கப்பட்டது. இலக்கு அல்லாத கல்லீரல் அளவு / நிலையான கல்லீரல் தொகுதி விகிதம் (யு.எல்.வி / எஸ்.எல்.வி), கட்டி இலக்கு அளவு மற்றும் குழந்தை-பக் வகைப்பாடு ஆகியவை RILD இன் சுயாதீன முன்கணிப்பாளர்களாக இருந்தன, மேலும் சராசரி கல்லீரல் டோஸ் மற்றும் இலக்கு விநியோக டோஸ் தொடர்புடையவை அல்ல என்பதை பன்முக பின்னடைவு பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. RILD செக்ஸ். யு.எல்.வி / எஸ்.எல்.வி மதிப்பு RILD இன் மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்; ≥1 GyE க்கு வெளிப்பாடு கல்லீரல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். எனவே, கல்லீரல் நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், இலக்கு அல்லாத கல்லீரல் அளவு சராசரி கல்லீரல் அளவை விட முக்கியமானது.
"எங்கள் தரவு போதுமான கல்லீரல்களைப் பாதுகாக்க முடிந்தால், புரோட்டான் சிகிச்சை போதுமான பாதுகாப்பானது மற்றும் RILD இன் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்" என்று டாக்டர் ஹ்சீஹ் கூறினார். "இது ஒரு கல்லீரல் பகுதியைப் போன்றது, இது போதுமான கல்லீரலைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. அதிக அளவு கல்லீரலை திசுக்களால் பாதுகாப்பாக அகற்ற முடியும். “
நோயாளி தேர்வு மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம்
ஆஸ்ட்ரோவின் தலைவராக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எம்.டி லாரா டாசன், கல்லீரல் காயம் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய முன்கணிப்பு காரணிகளை தெளிவுபடுத்துவது கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை சமநிலைப்படுத்தவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை உத்திகளை உருவாக்கவும் உதவும் என்று கூறினார்.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
டாக்டர் சான்ஃபோர்ட் கூறினார்: “தற்போது, புரோட்டான் சிகிச்சை இன்னும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சையாகும், மேலும் குறைந்த அளவிலான வளங்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, மருத்துவ காரணிகள் அல்லது கட்டி பயோமார்க்ஸர்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட புரோட்டான் சிகிச்சை நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை மேம்படுத்துவதற்கான ஆராய்ச்சியை நாங்கள் மேலும் மேற்கொள்ள வேண்டும். ”
