ஜூலை மாதம் 9: திடமான கட்டிகளில் CAR T-செல் சிகிச்சையானது சில அறிகுறிகள் மற்றும் குறிப்பான்களுடன் சீனாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சமீபத்தில், CAR டி-செல் சிகிச்சை இது போன்ற திடமான புற்றுநோய்களுக்கு சோதிக்கப்பட்டது:
- மார்பக புற்றுநோய்
- சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்
- கல்லீரல் புற்றுநோய்
- Cholangiocarcinoma
- பெருங்குடல் புற்றுநோய்
- இரைப்பை புற்றுநோய்
- பாலூட்டி புற்றுநோய்
- உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்
- கணைய புற்றுநோய்
- ஓஃபோரோமா
- பித்தப்பை புற்றுநோய்
- கருப்பை புற்றுநோய்
CAR டி-செல் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி போன்ற சிகிச்சையின் சில வரிகளுக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் பொருந்தும்.
இது முதல் CAR டி-செல் லுகேமியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எமிலி என்ற 5 வயது சிறுமி 2012 இல் குணமடைந்ததாக உலகம் முழுவதும் நடந்த வழக்கு.
அமெரிக்க முன்னாள் அதிபர் ஜிம்மி கார்ட்டர் (90) இதனை அறிவித்தார் மெலனோமா செல்கள் கல்லீரல் மற்றும் மூளைக்கு பரவியது.
டிசம்பர் 6, 2015 அன்று, PD-1 ஆன்டிபாடி மற்றும் ரேடியோதெரபி மூலம், விவோவில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் மறைந்தன.
மார்ச் 6, 2016 அன்று, அவருக்கு இனி மெலனோமா சிகிச்சை தேவையில்லை.
டிசம்பர் 2, 2018 அன்று, முன்னாள் ஜனாதிபதி புஷ்ஷின் இறுதி சடங்கிலும் அவர் தோன்றினார்.
2013 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், இம்யூனோசைட்டோதெரபி அறிவியல் இதழால் ஆண்டின் முதல் பத்து தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களில் ஒன்றாக மதிப்பிடப்பட்டது.
2014 ஆம் ஆண்டில், இரண்டு அதிகாரப்பூர்வ புற்றுநோய் கல்வி மாநாடுகள், AACR மற்றும் ASCO, அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்டன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது அதிநவீன தொழில்நுட்பத்தின் மையமாக மாறியுள்ளது. 2014 ஆம் ஆண்டில், nivolumab மற்றும் pembrolizumab பட்டியலிட FDA ஒப்புதல் அளித்தது.
தைராய்டு புற்றுநோயில் CAR T செல் சிகிச்சை
2015 ஆம் ஆண்டில், திரைப்பட இயக்குனர் சென் சுன்கி வேறுபடுத்தப்படாத நோயால் கண்டறியப்பட்டார் தைராய்டு புற்றுநோய், பெய்ஜிங்கில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல கீமோதெரபி செய்து, கீமோதெரபியை கைவிட்டார்;
2016 ஆம் ஆண்டில், அவர் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது PS மதிப்பெண் 3 ஆக இருந்தது, ஒல்லியாக இருந்தார், மேலும் இரண்டு படிப்புகளுக்குப் பிறகு CAR T சிகிச்சையை முயற்சிக்க முடிவு செய்தார். கட்டி மறைந்துவிடும்;
2017 ஆம் ஆண்டில், இது சோதனை செய்யப்பட்டு மீண்டும் சரிபார்க்கப்பட்டது, சாதாரணமானது; 2018 ஆம் ஆண்டில், இது சோதனை செய்யப்பட்டு மீண்டும் சரிபார்க்கப்பட்டது, சாதாரணமானது;
CAR T செல் சிகிச்சை என்றால் என்ன?
டி செல்கள் கட்டி திசுக்களில் நுழைந்து, நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி ஆன்டிபாடிகளை (PD-1, CTLA-4 மற்றும் பிற ஆன்டிபாடிகள்) சுரக்கின்றன, மேலும் கட்டியின் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நுண்ணிய சூழலை படிப்படியாக மாற்றுகின்றன.
T செல்களில் உள்ள CAR-T இலக்கு கட்டிகளைக் கொல்லும் சைட்டோகைன்களை வெளியிடுகிறது MHC வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் கட்டி ஆன்டிஜென்களை வெளிப்படுத்தவும். இதற்கிடையில், நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி ஆன்டிபாடிகள் கட்டி உள்ளூர் நுண்ணுயிர் T செல் (TIL) தடுப்பைக் குறைக்கின்றன, மேலும் ஊடுருவிய T செல்கள் தொடங்கவும், செயல்படுத்தவும் மற்றும் பெருக்கவும் தொடங்குகின்றன.
CAR-T & TIL ஒரு கிளஸ்டர் விளைவை உருவாக்குகிறது, கட்டிகளை நோயெதிர்ப்பு போர்க்களமாக மாற்றுகிறது, அனைத்து வகையான கட்டி உயிரணுக்களையும் ஒன்றாகக் கொன்று அவற்றை சூடான கட்டிகளாக மாற்றுகிறது, கட்டிகளை முற்றிலுமாக அழித்து, செயல்திறன் நினைவக டி செல்களை உருவாக்குகிறது, கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.
திட புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் CAR டி-செல் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்
திண்மப் புற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 25 நோயாளிகளில், 25 பேர் CAR T-Cell சோதனைகளுக்குச் சென்றனர்:
- 6 நோயாளிகளுக்கு அதிக காய்ச்சல் கண்டறியப்பட்டது
- 2 நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நிமோனியா அறிகுறிகள்
- 1 நோயாளிக்கு வறண்ட தோல் மற்றும் பொடுகு இருந்தது
- வேறு எந்த நோயாளிகளும் குறிப்பிடத்தக்க அசாதாரணங்களைக் காட்டவில்லை.
வழக்கு A: நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்
2009 நவம்பரில், நோயாளி இடது நுரையீரல் வெகுஜனத்தைக் கண்டறிந்தார் மற்றும் தீவிர இடதுக்கு உட்பட்டார் நுரையீரல் புற்றுநோய் தீவிர அறுவை சிகிச்சை. நோயியல்: நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா;
ஜனவரி 2013 முதல் ஜனவரி 2017 வரை, மூன்று மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை மோசமான கட்டுப்பாட்டுடன் அடுத்தடுத்து வழங்கப்பட்டன;
மார்ச் 2017 முதல் செப்டம்பர் 2017 வரை, மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு, PD-1 ஆன்டிபாடியை வெளிப்படுத்தும் mesoCAR-αPD1 செல்கள் சிகிச்சையின் ஆறு படிப்புகள் வழங்கப்பட்டன. சிகிச்சையின் பின்னர், PR மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது மற்றும் கட்டிகள் ஒரு சிறிய அளவு எச்சத்துடன் கணிசமாக சுருங்கியது.
கேஸ் பி: டெஸ்டிகுலர் கேன்சர் நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளார்
ஆகஸ்ட் 2016 இல், நோயாளி வலது விதைப்பையில் ஒரு வெகுஜனத்தைக் கண்டறிந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். நோயியல்: கரு ராப்டோமியோசர்கோமா;
மார்ச் 2017 இல், PET-CT இன் மதிப்பாய்வு, வயிற்றுத் துவாரத்தில் பல மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரிட்டோனியம், ஓமெண்டம் மற்றும் குடல் தெளிவாக இல்லை என்பதைக் கண்டறிந்தது;
ஜூன் முதல் செப்டம்பர் 2017 வரை, PD-1 ஆன்டிபாடியை வெளிப்படுத்திய mesoCAR-αPD1 செல்கள் 4 முறை வழங்கப்பட்டன. விளைவு CR; அடிவயிற்றில் உள்ள அனைத்து மெட்டாஸ்டேஸ்களும் போய்விட்டன.
வழக்கு C: நுரையீரல் அடினோஸ்குமஸ் கார்சினோமா நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்
நவம்பர் 2017 இல், இடது மேல் நுரையீரல் அடினோஸ்குமஸ் கார்சினோமா (6.4 “2.9 செமீ) கண்டறியப்பட்டது, அதனுடன் இடது கிளாவிக்கிள் மற்றும் இருதரப்பு கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருந்தது. அவர் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், மேலும் 3 கீமோதெரபிக்குப் பிறகு Ⅲ மற்றும் V எலும்பு மற்றும் மூளை மனச்சோர்வு ஏற்பட்டது, பக்க விளைவுகள் வலுவாக உள்ளன. முயற்சி செய்ய தேர்வு செய்யவும் தடுப்பாற்றடக்கு கீமோதெரபியுடன் இணைந்து.
ஜனவரி 2 மற்றும் பிப்ரவரி 6, 2018 அன்று, இரண்டு நோயெதிர்ப்பு உயிரணு உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்டது, மேலும் உடல் கணிசமாக மேம்பட்டது, மேலும் கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள் படிப்படியாக குறைந்துவிட்டன. மறு பரிசோதனையில் கட்டியின் மறு-மெட்டாஸ்டாசிஸ் அல்லது அதிகரிப்பு இல்லை.
பிப்ரவரி 2018 இறுதியில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையில் நுரையீரலில் ஏற்பட்ட புண்கள் கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டதாகவும், புற்றுநோய் நிலை ஏற்கனவே கட்டுப்பாட்டில் இருந்ததாகவும் தெரியவந்தது.
வழக்கு D: கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார்
ஜூன் 1, 2017 அன்று, இடது லோப் நுரையீரலின் மேல் முனையில் 66 மிமீ x 46 மிமீ கட்டி கண்டறியப்பட்டது. ஜூன் 15 ஆம் தேதி, அவர் ஓரியண்டல் ஹெபடோபிலியரி அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டார். CT-வழிகாட்டப்பட்ட நுரையீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், CAR-T செல் இம்யூனோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை + கீமோதெரபி ஆகியவற்றை இணைக்கும் த்ரீ-இன்-ஒன் சிகிச்சைத் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. ஜூலை 29, 2017 அன்று, முதல் நோயெதிர்ப்பு உயிரணு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. உட்செலுத்துதல் பிறகு, உடல் வலுவாக எதிர்வினை. அவரது உடல்நிலை சீரான பிறகு, முதலில் அவரது உடல்நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. இலக்கு சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலான நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உடலில் உள்ள கட்டிகள் கணிசமாக சிறியதாக இருக்கும்.
வழக்கு E: மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சையை மேற்கொண்டார்
நவம்பர் 26, 2009 அன்று, இடது நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் 3.03 “2.39 செ.மீ கட்டி கண்டறியப்பட்டது, மேலும் ஆரம்ப கட்டத்தில் மேல் இடது மடல் நேரடியாகவும் முழுமையாகவும் அகற்றப்பட்டது. ஜனவரி 25, 2013 அன்று, இடது கீழ் முனையில் உணர்வின்மை ஒரு மூளை மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டியைக் கண்டறியத் தவறியது. 6 ஜூன் 2016 இல், ஒரு தாள் வடிவ, அசாதாரணமாக மேம்படுத்தப்பட்ட foci வலது முன்-பாரிட்டல் லோபின் சந்திப்பில் உள்விழி கட்டியை பிரிப்பதற்காக தோன்றியது. 2017 இல், மூளை கட்டி சிதைவு, சுமார் 3.3 “2.8 செ.மீ., கட்டி வலது பாரிட்டல் லோபில் தோன்றியது, மேலும் பல மூளைக்காய்ச்சல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. மார்ச் 3 இல், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது. உட்செலுத்துவதற்கு முன்னும் பின்னும் நான்கு முறை, மூளையில் உள்ள கட்டி கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளது.
வழக்கு F: வேறுபடுத்தப்படாத தைராய்டு புற்றுநோய் நோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்
2016 ஆம் ஆண்டில், அவர் வேறுபடுத்தப்படாத தைராய்டு புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்டார். குயின் என்பது தைராய்டு புற்றுநோயின் மிகவும் வீரியம் மிக்க வகையாகும், மேலும் 2 மாதங்கள் மட்டுமே எஞ்சியுள்ளன என்று மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர். பல கதிரியக்க சிகிச்சை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, அவர் 30 பவுண்டுகளை இழந்தார், ஆனால் அவரது உடல் மேம்படவில்லை. பின்னர் அவர் கீமோதெரபி பெற மறுத்துவிட்டார். பின்னர், நான் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை முயற்சிக்கச் சென்றேன். 2 நோயெதிர்ப்பு உயிரணு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, உடலில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டன.
கேஸ் ஜி: ஹைப்போபார்னீஜியல் புற்றுநோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்
ஜூலை 2014 இல், ஹைபோபார்னீஜியல் கார்சினோமா, லினரி சாக்ரல் கார்சினோமா என கண்டறியப்பட்டது. கீமோதெரபி மற்றும் ஹைபோபார்னீஜியல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வலது கழுத்து வெட்டுதல் ஆகியவற்றின் 2 படிப்புகள். ஒன்றரை வருடங்களுக்குப் பிறகு, அவர் மறுபடியும் மறுபடியும் கதிரியக்க சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தார், இதன் போது பக்க விளைவுகள் வெளிப்படையானவை மற்றும் அவரது உடல் நிலை மிகவும் மோசமாக இருந்தது. ஜனவரி 13, 2016 அன்று, நான்கு நோயெதிர்ப்பு உயிரணு உட்செலுத்துதல்கள் அடுத்தடுத்து பெறப்பட்டன. நிலை உறுதிப்படுத்தத் தொடங்கியது மற்றும் நிலைமை கணிசமாக மேம்பட்டது. ஜூலை முதல் டிசம்பர் 2016 வரை, மேலும் ஐந்து செல் உட்செலுத்துதல்கள் செய்யப்பட்டன, இயல்பான தூக்கம் மற்றும் பசியுடன் உடல் நிலை படிப்படியாக மேம்பட்டது. பல மாதங்களாக படுக்கையில் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், மற்றும் தசைகள் படிப்படியாக அழிந்துபோகும் நிலையில், அவரது எடை 80 கிலோவிலிருந்து 112 கிலோவாக அதிகரித்தது.
வழக்கு H: மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்ட இடது மார்பகப் புற்றுநோயாளி CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்
ஜனவரி 2014 இல், அவளுக்கு பரவலான மார்பகம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். ஜனவரி முதல் நவம்பர் 2014 வரை, 9 கீமோதெரபி அமர்வுகள் செய்யப்பட்டன. ஜூன் 2015 முதல், புற்றுநோய் செல்கள் மூளைக்கு மாற்றமடைந்தன, மேலும் 11 மண்டையோட்டு காமா கத்தி சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன, மேலும் புற்றுநோய் செல்கள் முற்றிலும் பரவியது. 3 மார்ச் 2017 இல், ஹாங்காங்கில், PD-1 சிகிச்சையைப் பெற்று, இன்னும் தோல்வியடைந்தார். ஏப்ரல் 2018 முதல், நாங்கள் CAR-T இம்யூனோதெரபியை முயற்சித்தோம். சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, விளைவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. மூளை மற்றும் கல்லீரல் வீக்கம் மறைந்தது. நுரையீரல் முழுவதும் பரவியிருந்த வீக்கம் மட்டும் சிதறியது. 1.2 ஆக குறைக்கப்பட்டது.
