စအိုကင်ဆာ

စအိုကင်ဆာဆိုတာဘာလဲ။

စအိုကင်ဆာသည် စအို၏တစ်ရှူးများတွင် ကင်ဆာ (ကင်ဆာ) ဆဲလ်များ ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ချို့ယွင်းမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ စအိုသည် စအိုအောက်ရှိ အူမကြီး၏အဆုံးဖြစ်ပြီး၊ ခန္ဓာကိုယ်မှ မစင်များ (အညစ်အကြေးများ) ထွက်လာသည်။ စအိုသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အပြင်ဘက်အရေပြားအလွှာမှ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖွဲ့စည်းသည်။ လက်စွပ်နှင့်တူသော ကြွက်သားနှစ်ခုကို ဖွင့်ကာ စအိုအဖွင့်ကိုပိတ်ကာ sphincter ကြွက်သားများဟုခေါ်သော မစင်များကို ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပသို့ ရွှေ့ပြောင်းစေပါ။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1-11⁄2 လက်မအရှည်သည် စအိုလမ်းကြောင်း၊ စအိုနှင့် စအိုအဖွင့်ကြားရှိ စအို၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

စအို၏အပြင်ဘက်ပတ်လည်ရှိအရေပြားကို perianal area ဟုခေါ်သည်။ အချို့သောဒေသတွင်းကုထုံးများ (အရေပြား၏သေးငယ်တဲ့atရိယာမှာညွှန်ကြားထားကုသမှု) ခံယူနိုင်ပေမယ့်စအို sphincter ကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိသော Perianal အရေပြားအကျိတ်များကိုစအိုကင်ဆာကဲ့သို့တူညီသောနည်းလမ်းဖြင့်ကုသလေ့ရှိသည်။

စအိုကင်ဆာအများစုသည်လူ့ Papillomavirus (HPV) ကူးစက်ခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သည်။

စအိုကင်ဆာအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

စအိုကျောက်ကင်ဆာအတွက်အန္တရာယ်အချက်များတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• လူ့ Papillomavirus (HPV) ကူးစက်ခံရခြင်း။
• လူ့ immunodeficiency virus (အိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီ) သို့မဟုတ်ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးခြင်းကဲ့သို့သောအားနည်းသောကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခြေအနေသို့မဟုတ်ရောဂါရှိခြင်း။
• Having a personal history of vulvar, vaginal, or သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာများ.
• များစွာသောလိင်ဆက်ဆံဖက်များရှိခြင်း။
• ခံတွင်းစအိုလိင်ဆက်ဆံခြင်း (စအိုလိင်) ။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း

စအိုကင်ဆာလက္ခဏာများတွင်စအိုသို့မဟုတ် rectum မှသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်စအိုအနီးရှိအဖုတို့ပါ ၀ င်သည်။

စအိုကင်ဆာသို့မဟုတ်အခြားရောဂါများသည်ဤနှင့်အခြားလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများအတွက်တာ ၀ န်ရှိသည်။ သင့်တွင်အောက်ပါအချက်များရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

• စအိုသို့မဟုတ် rectum မှသွေးထွက်။
• စအိုအနီးရှိတစ် ဦး ကစိမ်း။
• စအိုaroundရိယာ၌နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ဖိအား။
• စအိုမှယားယံခြင်းသို့မဟုတ်အနာစိမ်းခြင်း။
• အူသိမ်အလေ့အကျင့်တစ်ခုပြောင်းလဲမှု။

စအိုနှင့်စအိုကိုစစ်ဆေးသည့်စစ်ဆေးမှုများသည်စအိုကင်ဆာကိုစစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသည်။

အောက်ပါစမ်းသပ်မှုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ:

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲနှင့်ကျန်းမာရေးသမိုင်း- အထွေထွေကျန်းမာရေးလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်ခန္ဓာကိုယ်မှစစ်ဆေးခြင်း၊ ဖျားခြင်းသို့မဟုတ်ထူးဆန်းသည့်အခြားအရာတစ်ခုခုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုရှာဖွေခြင်း။ လူနာ၏ကိုယ်ရေးကိုယ်တာပုံစံများနှင့်ယခင်အခြေအနေများနှင့်ကုသမှုများကိုအကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားလိမ့်မည်။
• ဒီဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲ (DRE): စအိုနှင့်စအို၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်စုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်ထူးဆန်းနေသည့်အခြားအရာတစ်ခုခုအတွက်ခံစားရရန်စုပ်ယူထားသောလက်အိတ်တစ်ချောင်းကို rectum ၏အောက်ပိုင်းသို့ဖြည့်သွင်းသည်။

• စွယ်စုံကျမ်း: စအိုနှင့်အနိမ့် rectum ကိုစစ်ဆေးပြီးသေးငယ်သော၊ အလင်းရောင်ပြွန်ဟုခေါ်သောလက်ခဏာတစ်ခုကိုစစ်ဆေးသည်။
• Proctoscopyသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိသောနေရာများကိုရှာဖွေရန်စအိုနှင့်စအိုထဲသို့စူးစမ်းရန် proctoscope ဖြင့်စမ်းသပ်ခြင်း။ rectum နှင့်စအို၏အတွင်းပိုင်းကိုကြည့်ရှုရန်အတွက် proctoscope သည်အလင်းနှင့်မှန်ဘီလူးပါသောသေးငယ်။ ပြွန်ကဲ့သို့သောကိရိယာဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိကင်ဆာလက္ခဏာများအတွက်စစ်ဆေးသောတစ်ရှူးနမူနာများဖယ်ရှားခြင်းအတွက်ကိရိယာတစ်ခုလည်းပါဝင်နိုင်သည်။
• Endo-anal သို့မဟုတ် endorectal ultrasound: ultrasound transducer (နမူနာ) ကိုစအိုသို့မဟုတ် rectum အတွင်းသို့ထည့်ပြီးစွမ်းအင်မြင့်သောအသံလှိုင်း (ultrasound) ၏အတွင်းပိုင်းတစ်သျှူးများသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှပဲ့တင်ထပ်ခြင်း။ ပဲ့တင်သံများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်ရှူးများ၏ sonogram ခေါ်ပုံရိပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
• biopsy: ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး ကကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုရှာဖွေရန်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်စစ်ဆေးနိုင်အောင်ဆဲလ်များသို့မဟုတ်တစ်ရှူးများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။ အကယ်၍ သံသယဖြစ်ဖွယ်areaရိယာကိုခန္တာကိုယ်ကြည့်ရှုစစ်ဆေးစဉ်အတွင်းမြင်တွေ့ရပါကထိုခန္ဓာကိုယ်ခန္ဓာကိုယ်ခန္တာကိုယ်အတွင်းရှိခန္တာကိုယ်အတွင်းပိုင်းသို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ဟောကိန်းသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ၏အရွယ်အစား ဖူးရောင်နာ.
• lymph node များသို့ကင်ဆာပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိ။

ကုသမှုနည်းလမ်းများသည်အောက်ပါအပေါ်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာ၏ဇာတ်စင်။
• အကျိတ်စအို၌ရှိရာ။
• လူနာတွင်လူ့ immunodeficiency virus (HIV) ရှိမရှိ။
• ကင်ဆာရောဂါသည်ကန ဦး ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆက်လက်ရှိနေသေးသလား၊

စအိုကင်ဆာ၏အဆင့်ဆင့်

အဓိကအချက်များ

• စအိုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကင်ဆာဆဲလ်များစအိုသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည်။
• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့နိုင်တဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။
• ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့စတင်ရောက်ရှိသည့်နေရာမှပြန့်ပွားနိုင်သည်။
• အောက်ပါအဆင့်ဆင့်စအိုကင်ဆာများအတွက်အသုံးပြုကြသည်:
  • ဇာတ်စင် 0
  • ဇာတ်စင်ငါ
  • ဇာတ်စင် II ကို
  • ဇာတ်စင် III ကို
  • ဇာတ်စင် IV
• စအိုကင်ဆာရောဂါသည်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။

စအိုတွင်းထဲ၌ (သို့) အခြားခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများသို့ကင်ဆာပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိသိရန်အသုံးပြုသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအဆင့်ဆင့်ဟုခေါ်သည်။ ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဒီဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်မှရရှိသောဒေတာများကဆုံးဖြတ်သည်။ ကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်အတွက်၎င်းအချက်ကိုသိရန်လိုအပ်သည်။ ဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• မှန် CT စစ်ဆေးခြင်း (CAT scan)ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများ၊ ဝမ်းဗိုက်၊ တင်ပါးဆုံတွင်းသို့မဟုတ်ရင်ဘတ်စသည်တို့မှရှုထောင့်အမျိုးမျိုးမှရိုက်ကူးထားသောအသေးစိတ်ဓာတ်ပုံရိုက်ယူသည့်နည်းစနစ်။ x-Ray စက်တစ်ခုနဲ့ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ကွန်ပျူတာကပုံရိပ်တွေကိုထုတ်ပေးတယ်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများပိုမိုထင်ရှားစွာပေါ်လာစေရန်ဆိုးဆေးကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းနိုင်သည်သို့မဟုတ်မျိုချနိုင်သည်။ ကွန်ပျူတာ tomography, ကွန်ပျူတာ tomography, ဒါမှမဟုတ်ကွန်ပျူတာ axial tomography ကိုလည်းဒီ technique ကိုဟုခေါ်ကြသည်။
• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရင်ဘတ်အတွင်းရှိအရိုးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်မှ ဖြတ်၍ ရုပ်ရှင်ထဲသို့ဖြတ်သန်းသွားသောခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများ၏ပုံရိပ်ကိုဖန်တီးနိုင်သောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်တစ်ခုဖြစ်သည်။
• MRI (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်): A technique for making a series of informative pictures of areas within the body using a magnet, radio waves, and a monitor. Often known as nuclear သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်, this approach is (NMRI).
• PET scan (positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography စစ်ဆေးခြင်း)ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်တွေကိုဖော်ထုတ်နိုင်တဲ့နည်းလမ်း။ အနည်းငယ်သောပမာဏကိုရေဒီယိုသတ္တိကြွသောဂလူးကို့စ် (သကြား) နှင့်အတူသွေးကြောထဲသို့ထည့်သည်။ PET စကင်နာသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုလှည့်ပတ်။ ခန္ဓာကိုယ်မှဂလူးကို့စ်ကိုမည်သည့်နေရာ၌အသုံးပြုသည်ကိုပုံဖော်သည်။ ပုံတွင်ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များသည်ပိုမိုတက်ကြွလာပြီးပုံမှန်ဆဲလ်များထက်ဂလူးကို့စ်ကိုပိုမိုအသုံးပြုလာသဖြင့်ပိုမိုတောက်ပလာသည်။
• ဆီးစပ်စာမေးပွဲဖြေဆိုယောနိ၊ သားအိမ်၊ fallopian tubes၊ သားဥအိမ်နှင့်စအိုလမ်းကြောင်းစစ်ဆေးခြင်း။ လိင်အင်္ဂါထဲသို့အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းထည့်သွင်းပြီးယောနိနှင့်သားအိမ်ခေါင်းတွင်ရောဂါလက္ခဏာများရှိမရှိဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုကစစ်ဆေးသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးမှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။ သားအိမ်နှင့်သားဥအိမ်များ၏အရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္,ာန်နှင့်တည်နေရာကိုသိရှိနိုင်ရန်အတွက်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်တစ်ချိန်ကဆီတစ်ချောင်းသို့မဟုတ်နှစ်ချောင်းကိုတစ်ချိန်ကအင်္ဂါဇာတ်ထဲသို့ထည့်ပြီးအခြားတစ်ဖက်ကိုမူဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းသို့နေရာချသည်။ ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်စုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောဒေသများ၌ခံစားရရန်အတွက်စုပ်ယူထားသောလက်အိတ်တစ်ချောင်းကို rectum ထဲသို့မကြာခဏထည့်လေ့ရှိသည်။

စအိုကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများကားအဘယ်နည်း။

စံကုသမှုသုံးမျိုးအသုံးပြုကြသည်:

စအိုကင်ဆာခွဲစိတ်ကုသခြင်း

• ဒေသဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု ၎င်းဝန်းကျင်ရှိကျန်းမာသောတစ်ရှူးအချို့နှင့်အတူအကျိတ်ကိုစအိုမှဖြတ်ပစ်လိုက်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်တစ်ခု။ အကယ်၍ ကင်ဆာရောဂါသည်မပြန့်ပွားသေးပါကဒေသဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ လူနာမှအူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများကိုထိန်းချုပ်နိုင်အောင်ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟာ sphincter ရဲ့ကြွက်သားတွေကိုသက်သာစေနိုင်ပါတယ်။ ဒေသခံ resection နှင့်အတူ, စအို၏အောက်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဖွံ့ဖြိုးသောအကျိတ်ကိုလည်းဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။
• Abdominoperineal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု စအို၊ စအိုနှင့် sigmoid အူမကြီး အစိတ်အပိုင်းများကို ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖန်တီးထားသော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ဖယ်ရှားသည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု။ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပ တခါသုံးအိတ်ထဲမှာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အညစ်အကြေးတွေကို စုဆောင်းဖို့အတွက် ဆရာဝန်က ဝမ်းဗိုက်ရဲ့မျက်နှာပြင်ပေါ်မှာ လုပ်ထားတဲ့ stoma လို့ခေါ်တဲ့ အပေါက်တစ်ခုနဲ့ အူရဲ့အဆုံးကို ချုပ်ပေးတယ်။ ဒါကို colostomy လို့ခေါ်တယ်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း၊ ကင်ဆာပါဝင်သော lymph node များကိုလည်းဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံးကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဆက်ရှိနေသော သို့မဟုတ် ပြန်ပေါ်လာသည့် ကင်ဆာအတွက်သာ ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြုသည်။

စအိုကင်ဆာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း

များသောအားဖြင့်စအိုကင်ဆာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပထမဆုံးနည်းလမ်းမဟုတ်ပါ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သောလူနာများအတွက်အကျိတ်အမျိုးအစားနှင့်တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ဒေသခံ resection

Local resection သည်အကျိတ်ကိုသာဖယ်ရှားနိုင်သည့်အစဉ်အလာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည်သေးငယ်ပြီးပတ် ၀ န်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများသို့မဟုတ် lymph node များသို့မပျံ့နှံ့ပါက၎င်းကိုစအိုအနားရှိကင်ဆာများကိုကုသရန်အများဆုံးအသုံးပြုသည်။

ဒေသအလိုက်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ်အူသိမ် (sphincter) ၏ကြွက်သားများကိုအများအားဖြင့်သက်သာစေသည်။ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူတစ်ယောက်အူသိမ်အူမင်ရွေ့လျားစေသည်။

Abdominoperineal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

အကြီးစားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု abdominoperineal (သို့မဟုတ် APR) resection ဖြစ်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက် (ဗိုက်) တွင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကစအိုနှင့်စအိုကိုထုတ်ယူရန်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်စအိုဝန်းကျင်ကိုအခြားတစ်ခုကိုပြုလုပ်သည်။ ပတျဝနျးကငျြပေါင်ခြံ Lymph node များကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကဖြတ်တောက်နိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းကို (lymph node ၏ခွဲစိတ်မှုဟုလည်းခေါ်သည်) ကိုလည်းနောက်ပိုင်းတွင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

စအို (နှင့်စအိုဗိုင်းငန်း) ပျောက်ကွယ်သွားသည်၊ ထို့ကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်မှထွက်ခွာရန်ထိုင်ခုံအသစ်ဖွင့်ရန်အရေးကြီးသည်။ အူမကြီး၏အဆုံးသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်ပြုလုပ်သောအသေးငယ်သည့်အပေါက် (stoma) ဟုခေါ်သည်။ အဖွင့်အပိတ်တွင်မစင်စုဆောင်းရန်အိတ်သည်ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ကပ်လျက်တည်ရှိသည်။ တစ် ဦး က colostomy ဒီဟုခေါ်သည်။

APR ဟာအရင်တုန်းကစအိုကင်ဆာရောဂါအတွက်အသုံးများတဲ့ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနဲ့ဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်၎င်းကိုအမြဲတမ်းကာကွယ်နိုင်ကြောင်းဆရာဝန်များတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အခြားကုထုံးများအလုပ်မလုပ်မှသာသို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ရောက်ရှိမှသာ APR ကိုယနေ့အသုံးပြုသည်။

ဖြစ်နိုင်သောအန္တရာယ်များနှင့်ခွဲစိတ်မှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ခွဲစိတ်မှု၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ခွဲစိတ်မှု၏သဘောသဘာဝနှင့်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီလူ၏ကျန်းမာရေးအပါအ ၀ င်၊ အချက်များစွာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအပြီးလူအများစုကအနည်းဆုံးအဆင်မပြေမှုခံစားရနိုင်တယ်၊ ဒါပေမယ့်ပုံမှန်အားဖြင့်တော့ဆေးဝါးနဲ့ကုသမှုခံယူနိုင်တယ်။ အခြားပြissuesနာများမှာမေ့ဆေးတုံ့ပြန်မှု၊ အနီးရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခြေထောက်သွေးခဲခြင်းနှင့်ကူးစက်ခြင်းတို့ပါဝင်နိုင်သည်။

APR တွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာရှိပုံရပြီးအများစုမှာကြာရှည်ခံသောတိုးတက်မှုများဖြစ်သည်။ ဥပမာ APR ပြီးနောက်သင်၏ဝမ်းဗိုက်တွင်အမာရွတ်တစ်သျှူး (adhesions) ကြီးထွားနိုင်သည်။ ဥပမာ၊ ၎င်းသည်အူလမ်းကြောင်းမှဖြတ်သွားသောအစာများသည်အစာစားရန်ပြproblemsနာများဖြစ်စေနိုင်သည့်အဆင်မပြေမှုသို့မဟုတ်ပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

APR ပြီးနောက်လူများသည်အမြဲတမ်း colostomy လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုအချို့နှင့်အကျွမ်းတ ၀ င်ရှိပြီးအချိန်ယူရလိမ့်မည်။

APR သည်အမျိုးသားများအတွက်စိုက်ထူခြင်းပြ,နာများ၊ အော်ဂဇင်ရသည့်ပြtroubleနာများသို့မဟုတ် orgasm စိတ်ကျေနပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ APR သည်သုတ်ရည်လွှတ်ခြင်းကိုထိန်းညှိပေးသောအာရုံကြောများကိုလည်းပျက်စီးစေပြီး“ ခြောက်သွေ့သော” အော်ဂဇင်များ (သုတ်ရည်မပါသောအော်ဂဇင်) ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် APR သည်အမျိုးသမီးများအားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပျက်ပြားစေသည်မဟုတ်သော်လည်းဝမ်းဗိုက် (အမာရွတ်တစ်သျှူး) ကော်များသည်လိင်ဆက်ဆံစဉ်အတွင်းနာကျင်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။

စအိုကင်ဆာဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်စွမ်းအင်မြင့်ဓာတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်အခြားဓါတ်ရောင်ခြည်ပုံစံများကို အသုံးပြု၍ မဖွံ့ဖြိုးရန်တားဆီးသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှစ်မျိုးရရှိနိုင်သည်။

• ကင်ဆာနှင့်အတူကိုယ်ခန္ဓာ၏ဒေသသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပေးပို့ဖို့, ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုယ်ခန္ဓာအပြင်ဘက်စက်ကိုအသုံးပြုသည်။
• ကင်ဆာထဲသို့တိုက်ရိုက်ဖြစ်စေအနီးအနား၌ထည့်သွင်းထားသောအပ်များ၊ အစေ့များ၊ ကြိုးများသို့မဟုတ်ပြွန်များဖြင့်တံဆိပ်ခတ်ထားသောရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုအတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတွင်အသုံးပြုသည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပေးသည့်နည်းလမ်းမှာကုသနေသည့်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ စအိုနှင့်ကင်ဆာရောဂါကိုကုသရန်အတွက်ပြင်ပနှင့်အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

စအိုကင်ဆာကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့်ကုသရန်အသုံးအများဆုံးနည်းမှာကိုယ်ခန္ဓာပြင်ပရှိစက်မှလာသည့်အာရုံကြောရောင်ခြည်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုလူသိများသည် ပြင်ပ - ရောင်ခြည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး.

ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်အနီးအနားရှိကျန်းမာသောတစ်ရှူးများကိုကင်ဆာဆဲ (လ်) များနှင့်ထိတွေ့နိုင်သည် ဤသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်ဆရာဝန်များကသင်လိုအပ်သည့်ဆေးပမာဏအတိအကျကိုသေချာစွာတွက်ချက်ပြီးထုပ်များကိုသူတို့တတ်နိုင်သမျှတိကျစွာရည်ရွယ်သည်။ ကုသမှုမစတင်မီဓါတ်ရောင်ခြည်အဖွဲ့သည်ရရှိလိမ့်မည် PET / မှန် CT သို့မဟုတ်ဤနယ်မြေကိုတွက်ချက်ရန်ကူညီရန်Mရိယာ၏ MRI စစ်ဆေးမှု။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ဓာတ်မှန်ရိုက်ရုံနှင့်တူသော်လည်းဓါတ်ရောင်ခြည်သည်ပိုမိုအားကောင်းလာသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်နှိုက်ကမနာပါဘူး ကုသမှုတစ်ခုစီသည်မိနစ်အနည်းငယ်မျှသာကြာသော်လည်းသင့်အားကုသမှုခံယူရန်အချိန်သတ်မှတ်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ကြာပါသည်။ ၅ ပတ်ခန့်သို့မဟုတ်တစ်ပတ်လောက်ကြာလျှင်ကုသမှုကိုတစ်ပတ်လျှင် ၅ ရက်ပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။

နည်းစနစ်အသစ်များအရဆေးသမားများအားအနီးကပ်ကျန်းမာသည့်တစ်ရှူးများသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုလျှော့ချပေးသည့်အခါဓာတ်ရောင်ခြည်ပိုမိုမြင့်မားသောဓါတ်ရောင်ခြည်များဖြင့်ကင်ဆာကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။

3D-CRT (သုံးဖက်မြင်ညီရောင်ခြည်ကုထုံး) အထူးကွန်ပျူတာများကိုအသုံးပြုပြီးကင်ဆာရောဂါကိုယုံကြည်စိတ်ချနိုင်ကြောင်း။ ထို့နောက်ရောင်ခြည်အလင်းတန်းများကိုလမ်းကြောင်းများစွာမှဖွဲ့စည်းပြီးအကျိတ်သို့ညွှန်ကြားသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်တစ်ရှူးများကိုထိခိုက်မှုနည်းစေပါသည်။ သင့်အားနေရာတိုင်း၌တနေရာတည်း၌နေရာချထားရန်အတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုပိုမိုတိကျစွာညွှန်ကြားနိုင်ရန်အတွက်ကိုယ်ထည်ကဲ့သို့ပလတ်စတစ်မှိုများတပ်ဆင်ထားဖွယ်ရှိသည်။

အဆင့်မြင့် 3-D ကုထုံးနှင့်စအိုကင်ဆာအတွက်အကြံပြုထားသော EBRT နည်းလမ်းဖြစ်သည် ပြင်းထန်သော modulated ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (IMRT)။ ၎င်းသည်ကွန်ပျူတာမှမောင်းနှင်သည့်စနစ်ကိုအသုံးပြုပြီးဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုဖြန့်ဝေပေးသောကြောင့်သင့်ကိုအမှန်တကယ်လည်ပတ်စေသည်။ ထုပ်များ၏ပြင်းထန်မှု (စွမ်းအား) ကိုထုပ်များနှင့်ရှုထောင့်များစွာမှပစ်မှတ်ထားခြင်းဖြင့်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်တစ်ရှူးများထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောပမာဏကိုကန့်သတ်ရန်ကူညီသည်။ IMRT သည်ဆရာဝန်များအားကင်ဆာဆေးများပိုမိုသုံးစွဲရန်ကူညီသည်။

ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာခန္ဓာကိုယ်၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပမာဏပေါ် မူတည်၍ ကွာခြားသည်။ ရေတိုအသုံးပြုခြင်း၏အသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ -

• ဝမ်းပျက်ခြင်း
• ကုသနေသည့်ဒေသများတွင်အရေပြားပြောင်းလဲခြင်း (နေလောင်ခြင်းကဲ့သို့)
• ကာလတိုစအိုရောင်ခြင်းနှင့်နာကျင်ခြင်း (ဓါတ်ရောင်ခြည် proctitis ဟုခေါ်သည်)
• အူသိမ်အူလှုပ်ရှားမှုများအတွင်းအဆင်မပြေ
• မောပန်းခြင်း
• အော်ကလီဆန်ခြင်း
• အနိမ့်သွေးဆဲလ်အရေအတွက်

ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်အမျိုးသမီးများတွင်လိင်အင်္ဂါကိုယားယံစေသည်။ ဤသည်အဆင်မပြေခြင်းနှင့်ဖြန့်ချိဖို့အထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ငြိမ်းသွားပြီးနောက်တွင်ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအများစုသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပိုမိုအားကောင်းလာသည်။

ထို့အပြင်ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားနိုင်သည် -

• စအိုတစ်သျှူးများဓါတ်ရောင်ခြည်ပျက်စီးခြင်းသည်အမာရွတ်တစ်သျှူးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည်စအို ၀ တ္ထု၏ကြွက်သားကိုလုပ်ဆောင်သင့်သကဲ့သို့တားဆီးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်အူသိမ်လှုပ်ရှားမှုပြissuesနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• တင်ပါးဆုံတွင်းရောင်ခြည်သည်အရိုးများကိုပျက်စီးစေနိုင်သဖြင့်တင်ပါးဆုံတွင်းသို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းများဖြစ်နိုင်သည်။
• ဓါတ်ရောင်ခြည်သည် rectum နံရံကိုအာဟာရဖြစ်စေသောသွေးကြောများကိုပျက်စီးစေပြီးနာတာရှည်ဓါတ်ရောင်ခြည် proctitis (rectum ၏နံရံ၏ရောင်ခြင်း) ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤရောဂါကြောင့်ပကတိသွေးထွက်ခြင်းနှင့်မသက်မသာဖြစ်နိုင်သည်။
• ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများတွင်မွေးဖွားမှု (ကလေးမွေးနိုင်ခြင်း) ကိုသက်ရောက်နိုင်သည်။ (ထပ်မံသိလိုပါကမျိုးပွားခြင်းနှင့်ကင်ဆာရောဂါရှိသောအမျိုးသားများကိုကြည့်ပါ။ ) သားဖွားခြင်းနှင့်ကင်ဆာရောဂါရှိသောအမျိုးသမီးများ။ )
• ရေဒီယိုရောင်ခြည်သည်လိင်အင်္ဂါမှခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်လိင်အင်္ဂါကိုနာကျင်စေနိုင်သောယောနိကျဉ်းခြင်း (သို့) လိင်အင်္ဂါကျဉ်းခြင်းအထိဖြစ်စေနိုင်သည်။ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်သူမ၏လိင်အင်္ဂါ၏နံရံများကိုတစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်အကြိမ်ကြိမ်ဆန့်ခြင်းဖြင့်ဤပြthisနာကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီနိုင်သည်။ လိင်အင်္ဂါအမြှေးပါးကို အသုံးပြု၍ ဤအရာကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။
• ၎င်းသည်လိင်အင်္ဂါနှင့်ခြေထောက်တွင်ရောင်ရမ်းခြင်းပြleadနာများဖြစ်စေနိုင်သည် lymphedemaအကယ်၍ ဓါတ်ရောင်ခြည်သည်ပေါင်ခြံအတွင်းရှိ lymph node များသို့ရောက်ရှိလျှင်၊

အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည် (brachytherapy)

စအိုကင်ဆာကိုကုသရန်အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်မသုံးပါ။ အသုံးပြုသောအခါအကျိတ်သည်ပုံမှန်ဓာတုဓာတ်ပြုခြင်းကိုမတုံ့ပြန်သည့်အခါ၎င်းသည်ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည် (chemo plus external radiation) နှင့်အတူပုံမှန်အားဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်တိုးမြှင့်ခြင်းအဖြစ်ပေးသည်။

Internal radiation requires the placing in or near the tumor of small sources of radioactive materials. It can also be called intracavitary radiation, interstitial radiation, or brachytherapy. It is used to concentrate on the radiation in the cancer region.

ဖြစ်နိုင်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်များမှတွေ့မြင်ရသည့်အရာနှင့်များစွာဆင်တူသည်။

ပြင်းထန်မှု -modulated စအိုကင်ဆာရောင်ခြည်ကုထုံး

စအိုကင်ဆာအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်၏အများဆုံးတွေ့ရသည့်အမျိုးအစားမှာပြင်းထန်မှု -emodulated ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (IMRT) ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အပြင်ဘက်ရောင်ခြည်မှရောင်ခြည်တစ်ခုဖြစ်သည်။ IMRT သည်နည်းပညာဆိုင်ရာခေတ်မီဆန်းပြားသည့်ကွန်ပျူတာဆော့ဖ်ဝဲကိုအသုံးပြုသည်။ ထို့ကြောင့်သင့်စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့မှဓါတ်ရောင်ခြည်ထုပ်များကိုမှန်ကန်စွာပုံသွင်းနိုင်သည်။

ကျွမ်းကျင်သောဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာပညာရှင်နှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရူပဗေဒပညာရှင်များသည်ကုသမှုမစတင်မီကုသမှုaboutရိယာနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသောသတင်းအချက်အလက်များကိုစုဆောင်းလိမ့်မည်။ သင်မှာ:

• 3-D အတွက်အကျိတ် map တစ်ခုမှန် CT စကင်
• PET, CT နှင့် MRI သည်အကျိတ်၏အကြမ်းဖျင်းကိုခွဲခြားသတ်မှတ်သည်

ဤဗဟုသုတကိုသင်၏စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့မှအဆင့်မြင့်ကုသမှုစီမံခြင်းကိရိယာများနှင့်အတူအသုံးပြုသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤရောင်ခြည်အလင်းရောင်ခြည်ထု၏မှန်ကန်သောအရေအတွက်နှင့်ထိုထုပ်များ၏ထောင့်အတိအကျကိုတိုင်းတာနိုင်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုမပြုမီကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုအားပျော့စေရန်သင်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ယင်းကဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုပိုမိုထိရောက်စေသည်။

ဤနည်းသည်အနီးတစ်ဝိုက်ရှိကျန်းမာသောတစ်သျှူးများကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်အကျိတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပိုမိုတိကျသောဆေးများဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့ကိုကူညီပေးသည်။

စအိုကင်ဆာအတွက်ပရိုတွန်ကုထုံး

A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. X-rays are used by standard radiation. The risk of damage to healthy tissue may be reduced by proton therapy because proton beams do not reach past the tumor. It also helps us to provide higher radiation doses, maximizing the risk of tumor destruction.

A relatively recent approach is to use proton therapy to treat anal cancer. Its advantages are still being investigated by physicians. For the treatment of ဦး ခေါင်းနှင့်လည်ပင်းကင်ဆာ and childhood cancers, proton therapy is most widely used.

စအိုကင်ဆာဓာတုကုထုံး

Chemotherapy ဆိုသည်မှာဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးခြင်း (သို့) ဆဲလ်များကိုခွဲဝေခြင်းမှတားဆီးခြင်းအားဖြင့်ကင်ဆာဆဲလ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုရပ်တန့်ရန်ဆေးဝါးများကိုသုံးသောကင်ဆာကုသမှုအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းကိုပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောထဲသို့မဟုတ်ကြွက်သားထဲသို့ထိုးသွင်းပါကခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကင်ဆာဆဲလ်များ (စနစ်တကျဓာတုကုထုံး) သို့ရောက်ရှိပါကဆေးဝါးများသည်သွေးစီးဆင်းမှုသို့ဝင်ရောက်နိုင်သည်။

ဆေးတစ်မျိုးသည်အခြားတစ်ခု၏လွှမ်းမိုးမှုကိုအများဆုံးဖြစ်နိုင်သောကြောင့်အခြေအနေနှစ်ခုတွင်တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆေးနှစ်မျိုးသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက် ပို၍ အသုံးပြုကြသည်။

5-fluorouracil (5-FU) နှင့် mitomycin သည်စအိုကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်။
5-FU နှင့် cisplatin ပေါင်းစပ်မှုကိုလည်းအထူးသဖြင့် mitomycin မရရှိနိုင်သူများသို့မဟုတ်စအိုစကင်ဆာရောဂါရှိသူများတွင်လည်းအသုံးပြုသည်။

ဒီကုထုံးတွေမှာ 5-FU ဆိုတာဟာတစ်နေ့ကို ၂၄ နာရီလုံးလုံးသွေးပြန်ကြောထဲကို ၄ ရက်ဒါမှမဟုတ် ၅ ရက်ကြာအသုံးပြုပါတယ်။ အိမ်ကိုသင်နှင့်အတူသယ်ဆောင်နိုင်သည့်သေးငယ်သောစုပ်စက်တစ်ခုထဲတွင်ထည့်ထားသည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းအခြားရက်များ၌အခြားဆေးများကိုပိုမိုလျှင်မြန်စွာသောက်သုံးလေ့ရှိသည်။ အနည်းဆုံး ၅ ပတ်ကြာလျှင်တစ်ပတ်လျှင် ၅ ရက်ခန့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ထုတ်လွှတ်သည်။

chemo ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Chemo ဆေးများသည်ဆဲလ်များကိုလျင်မြန်စွာခွဲဝေပေးသောကြောင့်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဆန့်ကျင်သည်။ သို့သော်ခန္ဓာကိုယ်ရှိအခြားဆဲလ်များသည်လည်းလျင်မြန်စွာကွဲပြားကြသည်။ ဥပမာရိုးတွင်းခြင်ဆီ (သွေးဆဲလ်အသစ်များထုတ်လုပ်သော)၊ ပါးစပ်နှင့်အူနံရံနှင့်ဆံပင်မွှေးများဖြစ်သည်။ Chemo သည်လည်းဤဆဲလ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်ပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာအသုံးပြုသောဆေးပမာဏနှင့်ကုသမှုကာလပေါ်မူတည်သည်။ ပုံမှန်ဖြစ်သောရေတိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် -

• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံး
• ဆံပင်ကျွတ်
• ဝမ်းပျက်ခြင်း
• ပါးစပ်အနာစိမ်း

အရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိသွေးထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များကိုဓာတုဗေဒကဖျက်ဆီးနိုင်သောကြောင့်လူနာများတွင်သွေးဆဲလ်အရေအတွက်နည်းပါးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်

• (သွေးဖြူဥများရှားပါးမှုကြောင့်) ရောဂါကူးစက်မှုတိုးလာသည်။
• အသေးစားဖြတ်တောက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရရှိပြီးနောက်သွေးထွက်ခြင်း (သို့မဟုတ်) သွေးခဲခြင်း (သွေး platelets မလုံလောက်မှုကြောင့်)
• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းသို့မဟုတ်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း (သွေးနီဥအရေအတွက်နည်းပါးသောကြောင့်)

• ထင်မြင်ချက်များပိတ်ထားသည်
• စက်တင်ဘာလ 2nd, 2020