പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നിലനിൽപ്പിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി കരൾ കാൻസറിന്, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഉള്ള രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം

കരൾ കാൻസറിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയാണ്, ലോകമെമ്പാടും ഓരോ വർഷവും 700,000-ത്തിലധികം മരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ രീതികളിൽ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ നീക്കം, അബ്ലേറ്റീവ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, റേഡിയോ തെറാപ്പി (ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി). അവയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇപ്പോഴും ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ചികിത്സയാണ്, പക്ഷേ പറിച്ചുനടലിനായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന കരൾ സ്രോതസ്സുകൾ വിരളമാണ്, കരൾ സിറോസിസും മറ്റ് കാരണങ്ങളും കാരണം പല രോഗികൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിച്ഛേദനം സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നിലനിൽപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും

പരമ്പരാഗത ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ കരൾ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 133 രോഗികളുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ മസാച്യുസെറ്റ്സ് ജനറൽ ആശുപത്രി നീന സാൻഫോർഡ്, എംഡി, ടീം എന്നിവ മുൻ‌കാല അവലോകനത്തിലൂടെ താരതമ്യം ചെയ്തു. പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി 2008 നും 2017 നും ഇടയിൽ മസാച്ചുസെറ്റ്സ് ജനറൽ ആശുപത്രിയിൽ, ഇതിൽ 49 കേസുകൾ (37%) പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുക. ഇതിന്റെ ആദ്യ താരതമ്യ പഠനമാണിത് പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പിയും.

പഠനത്തിന്റെ ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ് 14 മാസവും, റേഡിയേഷൻ ഡോസ് 45 Gy / 15 അല്ലെങ്കിൽ 30 Gy / 5 ~ 6 ഉം, രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 68 വയസും ആയിരുന്നു. പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ശരാശരി അതിജീവന സമയം യഥാക്രമം 31 മാസവും 14 മാസവുമാണ്, കൂടാതെ 24 മാസത്തെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് 59.1 ശതമാനവും 28.6 ശതമാനവുമാണ്. , യഥാക്രമം. അതേസമയം, പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലാസിക്കൽ അല്ലാത്ത റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ലിവർ ഡിസീസ് (RILD) കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ക്ലാസിക്കൽ അല്ലാത്ത RILD ഉള്ള 21 രോഗികളിൽ 4 പേർക്ക് പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ലഭിച്ചു, 17 പേർക്ക് ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പി ലഭിച്ചു; ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3 മാസത്തെ RILD സംഭവങ്ങൾ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിന്റെയും ഫോട്ടോൺ റേഡിയോ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിന്റെയും പ്രാദേശിക നിയന്ത്രണ നിരക്ക് യഥാക്രമം 93%, 90% എന്നിങ്ങനെയായിരുന്നു, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.

The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the ട്യൂമർ, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം കരൾ ഹൃദ്രോഗം പ്രവചിക്കുന്നവരെ തിരിച്ചറിയുക

ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള റേഡിയോ തെറാപ്പി ഇപ്പോഴും വിവാദമാണ്, കാരണം ട്യൂമറുകളുടെ ഉയർന്ന ഡോസ് വികിരണം മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങൾക്ക് (RILD) കാരണമാകും. എംഡി ആൻഡേഴ്സൺ കാൻസർ സെന്ററും റേഡിയേഷൻ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായ ചെംഗ്-എൻ ഹീസിയും തായ്‌വാനിലെ ചാങ് ഗുങ് മെമ്മോറിയൽ ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ എംഡിയും സംഘവും പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം RILD പ്രവചിക്കുന്നവരെ കണ്ടെത്തി.

ടാർഗെറ്റുചെയ്യാത്ത കരൾ വോളിയം / സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിവർ വോളിയം റേഷ്യോ (യു‌എൽ‌വി / എസ്‌എൽ‌വി) വോളിയം-ഇഫക്റ്റ് ഹിസ്റ്റോഗ്രാം

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് ട്യൂമറുകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാത്ത ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ ബാധിച്ച 136 രോഗികളെ ഈ മൾട്ടി-സെന്റർ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി 2 GyE ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടാർഗെറ്റ് ചെയ്യാത്ത കരൾ വോളിയം / സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിവർ വോളിയം റേഷ്യോ (യു‌എൽ‌വി / എസ്‌എൽ‌വി), ട്യൂമർ ടാർഗെറ്റ് വോളിയം, ചൈൽഡ്-പഗ് വർഗ്ഗീകരണം എന്നിവ RILD യുടെ സ്വതന്ത്ര പ്രവചനാതീതമാണെന്ന് മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം കാണിച്ചു, കൂടാതെ ശരാശരി കരൾ ഡോസും ടാർഗെറ്റ് ഡെലിവറി ഡോസും തമ്മിൽ ബന്ധമില്ല RILD സെക്സ്. ആർ‌എൽ‌ഡിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവചകൻ യു‌എൽ‌വി / എസ്‌എൽ‌വി മൂല്യമാണെന്ന് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു; ≥1 GyE എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് കരൾ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ, കരൾ രോഗങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, കരൾ ശരാശരി അളവിനേക്കാൾ ലക്ഷ്യമിടാത്ത കരൾ അളവ് പ്രധാനമാണ്.

“ആവശ്യത്തിന് കരളിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി വേണ്ടത്ര സുരക്ഷിതമാണെന്നും RILD ൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്നും ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു,” ഡോ. “ഇത് കരൾ വേർപിരിയൽ പോലെയാണ്, ഇത് കരൾ ആവശ്യത്തിന് നിലനിർത്തുന്നു, കരളിൻ്റെ വലിയ അളവ് ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായി നീക്കംചെയ്യാം. "

രോഗിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിന്റെയും വ്യക്തിഗത ചികിത്സയുടെയും പ്രാധാന്യം

കരൾ ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നത് റേഡിയേഷൻ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും സന്തുലിതമാക്കാനും വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുമെന്ന് ആസ്ട്രോയുടെ പ്രസിഡന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട എംഡി ലോറ ഡോസൺ പറഞ്ഞു.

Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “

ഡോ. സാൻഫോർഡ് പറഞ്ഞു: “നിലവിൽ പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഇപ്പോഴും ചെലവേറിയ ചികിത്സയാണ്, കൂടാതെ പരിമിതമായ വിഭവങ്ങളുമുണ്ട്. അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ ബയോ മാർക്കറുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ”