യുഎസ് സെന്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷന്റെ (സിഡിസി) ഏറ്റവും പുതിയ റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ മിക്കവാറും എല്ലാ ക്യാൻസറുകളുടെയും എണ്ണം കുറഞ്ഞു, അതേസമയം ഗർഭാശയ അർബുദം വർദ്ധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങി, ഈ രോഗത്തിന്റെ പല പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്താൻ സ്ത്രീകളെ ഓർമ്മിപ്പിച്ചു.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because ഗർഭാശയ അർബുദം can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Recently, the US FDA approved the PD-1 inhibitor Keytruda (pabolizumab) in combination with the oral tyrosine kinase inhibitor Lenvima (Levatinib) to treat patients with specific advanced endometrial cancer. It is worth noting that these patients do not require high microsatellite instability (MSI-H) or mismatch repair defect (dMMR) types. As long as the disease continues to progress after receiving early systemic therapy and cannot receive curative surgery or radiotherapy, this new combination therapy can be accepted.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, ഓസ്ട്രേലിയ, കാനഡ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഈ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ അംഗീകാരം ഒരേസമയം അംഗീകരിച്ചുവെന്ന് പ്രത്യേകം ഓർക്കണം.
എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ മുഴകളുള്ള 94 രോഗികളുടെ പഠന ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അംഗീകാരം, ഇവരാരും എംഎസ്ഐ-എച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഎംഎംആർ അല്ല. ഈ രോഗികളിൽ, മൊത്തം പ്രതികരണ നിരക്ക് (ORR) 38.3% ആയിരുന്നു, ഇതിൽ 10.6% പൂർണ്ണ പ്രതികരണ നിരക്ക് (CR), ഭാഗിക പ്രതികരണ നിരക്ക് 27.7%. 69% (n = 25) രോഗികൾക്ക് പ്രതികരണ കാലയളവ് (DOR) had 6 മാസം ഉണ്ടായിരുന്നു.
“എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ ബാധിച്ചവരിൽ 75% പേരും എംഎസ്ഐ-എച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഎംഎംആർ തരത്തിലുള്ളവരല്ല, അതിനാൽ ഈ തെറാപ്പിയുടെ അംഗീകാരം പുതിയ ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളും എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു.
നിലവിൽ, എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസറിന്റെ മറ്റ് ഗവേഷണ പുരോഗതിയും ഇവിടെ ഹ്രസ്വമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു:
01വെലുമാബ് (ബാവിൻസിയ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) തലാസോപാരിബുമായി (ടരാസോപാനിബ്) സംയോജിപ്പിക്കുന്നു
കോൺസ്റ്റാന്റിനോപ ou ലോസിന്റെ നേതൃത്വത്തിൽ നടന്ന ഒരു വിചാരണയിൽ PARP ഇൻഹിബിറ്റർ തലസോപരിബുമായി സംയോജിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്റർ അവെലുമാബ് ഉപയോഗിച്ചു. (ചെക്ക് പോയിൻറ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ ക്യാൻ‌സറിനെ ആക്രമിക്കാനുള്ള മാർ‌ഗ്ഗം വ്യക്തമാക്കുന്നു; കേടായ ഡി‌എൻ‌എ നന്നാക്കാനുള്ള കഴിവ് തടസ്സപ്പെടുത്തി PARP ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു.) മുമ്പത്തെ ഒരു പരീക്ഷണത്തിൽ, “അസ്ഥിരമായ” എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ അവ പ്രധാനമായും “മൈക്രോസാറ്റലൈറ്റ് സ്റ്റേബിൾ” (എംഎസ്എസ്) രോഗത്തിന്റെ നിഷ്‌ക്രിയം. എംഎസ്എസ് രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ അവെലുമാബിനെ PARP ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണോ എന്ന് ട്രയൽ പരിശോധിക്കും.
മിർ‌വെറ്റുക്സിമാബിനൊപ്പം 02 പെംബ്രോലിസുമാബ് (പബോലിസുമാബ്)
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules targeting key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
03abemaciclib + LY3023414 + hormone therapy
കോൺസ്റ്റാന്റിനോപ ou ലോസിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള മറ്റൊരു ട്രയൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത മയക്കുമരുന്ന് അബെമാസിക്ലിബ് + LY3023414 + ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ സംയോജനം പരിശോധിക്കും. . ഹോർമോൺ തടയൽ ചികിത്സയ്ക്കായി അബെമാസിക്ലിബും LY3023414 ഉം (ഒരേ തന്മാത്രാ പാതയുടെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളിൽ സ്പർശിക്കാൻ കഴിയും) ചേർക്കുന്നതിലൂടെ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധ പ്രശ്‌നത്തെ മറികടക്കുമെന്ന് ഗവേഷകർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous അണ്ഡാശയ അര്ബുദം.
05 ഡോസ്റ്റാർലിമാബ് (ടിഎസ്ആർ -042)
ഘട്ടം I / II GARNET ട്രയലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, പുനരധിവാസമോ വികസിതമോ ആയ എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് PD-1 ഇൻഹിബിറ്റർ ഡോസ്റ്റാർലിമാബിൻ്റെ (TSR-042) മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലപ്രദമായ നിരക്ക് 30% ന് അടുത്താണ്.
കൂടാതെ, മൈക്രോ സാറ്റലൈറ്റ് അസ്ഥിരതയും (എംഎസ്ഐ-എച്ച്) മൈക്രോ സാറ്റലൈറ്റ് സ്ഥിരത (എംഎസ്എസ്) ഗ്രൂപ്പുകളും സ്ഥിരമാണ്.
ടെസാരോയും അനാപ്റ്റിസ്ബിയോയും സംയുക്തമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത മനുഷ്യവൽക്കരിച്ച പിഡി -042 മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡിയാണ് ദോസ്റ്റാർലിമാബ് (ടിഎസ്ആർ -1). ഇത് പിഡി -1 റിസപ്റ്ററുമായി ഉയർന്ന അടുപ്പത്തോടെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി പിഡി-എൽ 1, പിഡി-എൽ 2 ലിഗാൻഡുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ ഫലപ്രദമായ നിരക്ക് 29.6%, എംഎസ്ഐ-എച്ച് രോഗി ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഫലപ്രദമായ നിരക്ക് 48.8%, എംഎസ്എസ് കൂട്ടായ്‌മയുടെ ഫലപ്രദമായ നിരക്ക് 20.3%. ആറ് രോഗികൾക്ക് (2 എംഎസ്ഐ-എച്ച്, 4 എംഎസ്എസ്) പൂർണ്ണമായ പരിഹാരമുണ്ടായിരുന്നു.
10 മാസത്തെ ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പിനുശേഷം, 89% രോഗികൾക്ക്> 6 മാസം, 49% രോഗികൾക്ക്> 1 വർഷത്തേക്ക് ചികിത്സ ലഭിച്ചു. കൂടാതെ, ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രദമായ 84% രോഗികൾ ഇപ്പോഴും ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നു.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total ട്യൂമർ burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ പ്രതീക്ഷയാണ് ഡോസ്റ്റാർലിമാബ്.
The researchers will start further III studies in the second half of 2019. Dostarlimab and chemotherapy will be combined with first-line treatment of endometrial cancer, and we look forward to obtaining promising results soon!
ഓരോ ട്രയലും സാധാരണ ചികിത്സയുടെ പോരായ്മകളെയോ മുമ്പത്തെ പുതിയ മയക്കുമരുന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രശ്നങ്ങളെയോ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആദ്യത്തെ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾ നിലവിലെ ദരിദ്രാവസ്ഥയെ മറികടക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു രോഗപ്രതിരോധം MSS രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ. മൂന്നാമത്തേത് ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് എതിരായ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നു, നാലാമത്തേത് എന്റോതെലിയൽ ക്യാൻസറിന്റെ പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
ഏറ്റവും പുതിയ ഗവേഷണ പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസറിനുള്ള മികച്ച മരുന്ന് പദ്ധതിയെക്കുറിച്ചും കൂടുതലറിയാൻ, സ്വദേശത്തും വിദേശത്തുമുള്ള മികച്ച കാൻസർ വിദഗ്ധർക്ക് മാത്രമേ സമ്പന്നമായ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം ഉള്ളൂ. മികച്ച രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ പദ്ധതിയും ലഭിക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ആഭ്യന്തര, അന്തർദ്ദേശീയ ആധികാരിക വിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് അപേക്ഷിക്കാം.
