ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം
2012-ലെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ലോകമെമ്പാടും ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 530,000 പുതിയ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ കേസുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, വാർഷിക മരണസംഖ്യ 266,000 ആണ്. 85% രോഗികളും വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ചൈനയിൽ ഓരോ വർഷവും 130,000-ലധികം പുതിയ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ കേസുകളുണ്ട്. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നത് അണുബാധയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (HPV) കൊണ്ടുള്ള സ്ഥിരമായ അണുബാധ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള പ്രധാന കാരണമാണെന്നും അത് ആവശ്യമായ അവസ്ഥയാണെന്നും ധാരാളം മോളിക്യുലർ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില സഹായ ഘടകങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ (പ്രത്യുൽപാദന കോശ വീക്കം) സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിന് കാരണമാവുകയും ട്യൂമർ പുരോഗതിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ HPV അണുബാധയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സർവേ
HPV ഇരട്ട വൃത്താകൃതിയിലുള്ള DNA വൈറസാണ്. നിലവിൽ, 180-ലധികം HPV ഉപവിഭാഗങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു, അവയിൽ 40-ഓളം ഗുദ പ്രത്യുത്പാദന ലഘുലേഖ അണുബാധയുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങളാണ്, കൂടാതെ 15 തരങ്ങൾ മലദ്വാരത്തിന്റെ പ്രത്യുത്പാദന ലഘുലേഖയിലെ മാരകമായ മുഴകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV അണുബാധ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിന് ആവശ്യമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, എന്നാൽ HPV- ബാധിച്ച എല്ലാ ആളുകളും സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ വികസിപ്പിക്കില്ല. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ജനസംഖ്യയിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV അണുബാധ നിരക്ക് ഏകദേശം 15% മുതൽ 20% വരെയാണ്, 50% സ്ത്രീകളിൽ ആദ്യ ലൈംഗികതയ്ക്ക് ശേഷം HPV അണുബാധയുണ്ട്, 80% സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് HPV ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്. . എന്നിരുന്നാലും, HPV അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം 90 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 3% സ്ത്രീകൾക്കും ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലൂടെ ശുദ്ധീകരിക്കാൻ കഴിയും. 10% രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ സ്ഥിരമായ അണുബാധ ഉണ്ടാകൂ, കൂടാതെ സ്ഥിരമായ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ <1% ഒടുവിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ വികസിപ്പിക്കും. ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി ആളുകൾക്കിടയിൽ [പ്രധാനമായും ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) ബാധിച്ചവർ], സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് എച്ച്പിവി മായ്‌ക്കാനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ കഴിവില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നത് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു മൾട്ടി-സ്റ്റേജ് പ്രക്രിയയാണ്, അതിന് മൂന്ന് പ്രക്രിയകൾ ആവശ്യമാണ്: വൈറൽ അണുബാധ, അർബുദത്തിന് മുമ്പുള്ള നിഖേദ്, ആക്രമണാത്മക കാൻസർ. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള എച്ച്പിവി അണുബാധ മുതൽ ആക്രമണാത്മക സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ വരെ സാധാരണയായി 10 വർഷത്തിലധികം എടുക്കും.
HPV അണുബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രത്യേകമല്ല
HPV അണുബാധയുടെ പ്രധാന വഴി ലൈംഗിക ബന്ധമാണ്. കേടായ ചർമ്മത്തിലൂടെയും കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെയും ബേസൽ കോശങ്ങളെ HPV ബാധിക്കും. HPV വൈറസ് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ, രക്തപ്രവാഹവും പ്രാരംഭ പ്രതിരോധ സംവിധാനവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്താതെ വൈറീമിയ ഉണ്ടാകില്ല, അതിനാൽ ക്ലിനിക്കിൽ വ്യക്തമായ വീക്കം ഉണ്ടാകില്ല. അതേസമയം, ഇന്റർഫെറോൺ പാത്ത്‌വേ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയോ ടോൾ പോലെയുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകടനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയോ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ക്ലിയറൻസ് ഒഴിവാക്കാൻ HPV-ക്ക് കഴിയും.
The replication of HPV virus depends on the host DNA replication system. As the basal cells differentiate and mature into surface cells, the virus replication accelerates and the virus particles are released as the cells undergo natural apoptosis. This process takes about 3 weeks. Once the virus is detected by the initial and acquired immune system, the body will initiate a series of immune inflammation reactions to clear the virus, but the overall clinical manifestations are not specific.
നിലവിൽ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV അണുബാധയ്ക്ക് ക്ലിനിക്കിൽ പ്രത്യേക ചികിത്സയില്ല. HPV അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം സെർവിക്കൽ സൈറ്റോളജി സ്ക്രീനിംഗ്, വാർഷിക HPV അവലോകനം, ആവശ്യമെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറും മുൻകൂർ നിഖേദ് എന്നിവയും ഒഴിവാക്കാനുള്ള കോൾപോസ്കോപ്പി എന്നിവയാണ്. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിന് കാരണമാകുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള എച്ച്പിവിയുടെ സംവിധാനം
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള HPV യുടെ കാർസിനോജെനിസിസ് പ്രധാനമായും സംഭവിക്കുന്നത് വൈറൽ E6, E7 ഓങ്കോപ്രോട്ടീനുകളിലൂടെയാണ്, ഇത് മനുഷ്യ P53, Rb പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെയും സെൽ സൈക്കിൾ നിയന്ത്രണത്തെയും ബാധിക്കുന്നു, ഇത് അസാധാരണമായ കോശ വ്യാപനത്തിനും പരിവർത്തനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ നിയന്ത്രണത്തിലും ക്യാൻസർ ഉണ്ടാക്കുന്നതിലും E6 ഓങ്കോപ്രോട്ടീൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി.
HPV കാർസിനോജെനിസിസും മറ്റ് പ്രത്യുത്പാദന ലഘുലേഖ അണുബാധകളും വീക്കം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം
സെർവിക്കൽ ലോക്കൽ സൈറ്റോകൈനുകളിൽ [ഇന്റർഫെറോൺ (IFN), ഇന്റർലൂക്കിൻ 10 (IL-10), IL-1, IL6, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (TNF) മുതലായവ] സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിലും അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള നിഖേദ്കളിലും കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രാദേശിക വീക്കം സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ഒരു പ്രത്യേക പങ്കുണ്ട്. HPV-യുടെ E5, E6, E7 എന്നീ ഓങ്കോപ്രോട്ടീനുകൾക്ക് സൈക്ലോഓക്‌സിജനേസ്-പ്രൊസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ (COX-PG) അക്ഷത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡിഎൻഎ കേടുപാടുകൾ, അപ്പോപ്റ്റോസിസ് തടയൽ, ആൻജിയോജെനിസിസ്, ട്യൂമർ വികസനം എന്നിവയിൽ COX2 ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് മുൻ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗൊനോകോക്കസ്, ക്ലമീഡിയ, ഹെർപ്പസ് വൈറസ് ടൈപ്പ് 2 തുടങ്ങിയ ജനനേന്ദ്രിയ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതായി എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. പ്രാദേശിക യോനിയിലെ അണുബാധയും പ്രാദേശിക വീക്കം ഉള്ള രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം പ്രാദേശിക ടിഷ്യു മെറ്റാപ്ലാസിയയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം. ഈ മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക് എപ്പിത്തീലിയ എച്ച്പിവി അണുബാധയ്ക്കും എച്ച്പിവി വൈറൽ ലോഡിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ക്ലമീഡിയ അണുബാധ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള ഒരു സിനർജസ്റ്റിക് ഘടകമാണെന്ന് മെറ്റാ അനാലിസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ അണുബാധ കുറയ്ക്കുന്നതും പ്രാദേശിക വീക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വശമാണ്.
