തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് ഹെപ്പറ്റൊസെല്ലുലാർ അർബുദകണം (HCC), ലോക്കൽ അബ്ലേഷൻ, ആർട്ടീരിയൽ ഡയറക്‌ടഡ് തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സ്‌റ്റേണൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ പരിമിതമാണ്. സൊറാഫെനിബ് (ഡോഗിം) ആണ് നിലവിൽ എച്ച്സിസി ബാധിതരായ രോഗികൾക്കുള്ള ഏക അംഗീകൃത സംവിധാനം. ലൈംഗിക ചികിത്സാ പദ്ധതി. 2017-ൽ, മുമ്പ് സോറഫെനിബ് സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്ക് എഫ്ഡിഎ രണ്ടാം നിര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളായി റെഗോറഫെനിബ് (സ്റ്റിവർഗ), നിവോലുമാബ് (ഒപ്ഡിവോ) എന്നിവ അംഗീകരിച്ചു. എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണെന്ന് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു PD-L1 ഇൻഹിബിറ്റർ ദുർവാലുമാബ് (ഇംഫിൻസി), CTLA-4 ഇൻഹിബിറ്റർ ട്രെമെലിമുമാബ് എന്നിവ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സ സംയോജനമായിരിക്കാം.
ഒരു റാൻഡമൈസ്ഡ്, മൾട്ടിസെൻ്റർ, ഫേസ് III ഹിമാലയ ട്രയൽ (NCT03298451) മുമ്പ് ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ലാത്ത, എച്ച്സിസി രോഗികളെ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 2 വ്യത്യസ്ത ദുർവാലുമാബ്, ട്രെമെലിമുമാബ് സംയോജിത ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ, ദുർവാലുമാബ് മോണോതെറാപ്പി എന്നിവയും sorafenib മോണോതെറാപ്പി (ചിത്രം). ഗവേഷകർ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം (OS) പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിൻ്റായി ഉപയോഗിച്ചു, പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള സമയം, പുരോഗതി-രഹിത അതിജീവനം (PFS), വസ്തുനിഷ്ഠ പ്രതികരണ നിരക്ക് (ORR) എന്നിവ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിൻ്റുകളായി.
ദുർവാലുമാബ് is a human IgG monoclonal antibody, a PD-L1 inhibitor that binds to PD-1 and CD80, allowing T cells to recognize and kill ട്യൂമർ cells without the need for antibody-dependent and cell-mediated cytotoxic activity. Tremelimumab has a similar mechanism, inhibiting CTLA-4, a cell surface receptor mainly expressed in activated T cells. The hypothesis is that inhibition of CTLA-4 will increase the activity of PD-L1 inhibitors.
In the previous phase I / II study, 40 patients with HCC evaluated the safety and tolerability of the combination. The confirmed ORR was 17.5%, of which 7 patients had partial responses (7/40 patients), and the median response time was 8 weeks. The combination is well tolerated and there is no danger signal in patients with unrespectable HCC. Subsequent research is also underway. This is achieved through the synergistic effect of the two രോഗപ്രതിരോധം drugs to achieve the ultimate anti-tumor effect. It is expected that there will be better clinical results.
