സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിന്റെ സ്ക്രീനിംഗ്
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് HPV വാക്സിൻ. ACOG മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ 2015 പതിപ്പ്, 25 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു ബദൽ സ്ക്രീനിംഗ് രീതിയായി HPV ടെസ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഓരോ 3 വർഷത്തിലും സൈറ്റോളജി സ്വീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സംയോജിത സൈറ്റോളജിയും എച്ച്പിവി പരിശോധനയും കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണെന്നും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെടുന്നു. HPV ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ മാത്രം പരീക്ഷിക്കാൻ USPSTF ഡ്രാഫ്റ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 30 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ലളിതമായ സൈറ്റോളജിക്ക് പകരമായി, സംയുക്ത പരിശോധന ഇനി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
HPV ടെസ്റ്റിംഗിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണ തെളിവുകൾ ഇല്ലെന്നും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മിക്ക HPV ടെസ്റ്റിംഗ് സ്ക്രീനിംഗ് പഠനങ്ങളും ഒരു റൗണ്ട് സ്ക്രീനിംഗിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്നും ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. 990013 മുതൽ 2003 വരെ സംയുക്ത പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായ 2014 സ്ത്രീകളെ ഗവേഷകർ വിശകലനം ചെയ്തു, തുടർച്ചയായ സംയുക്ത പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയതിന് ശേഷം സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ സാധ്യതയിലെ മാറ്റം വിശകലനം ചെയ്തു.
സംയോജിത പരിശോധനയുടെ നെഗറ്റീവ് ഫലം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ, ≥CIN3 നിഖേദ് എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയുന്നത് തുടരുന്നു, ആദ്യത്തെ സംയോജിത പരിശോധനയുടെ നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തി. ഏത് റൗണ്ട് സ്‌ക്രീനിംഗിലും, സംയോജിത പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, സൈറ്റോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള ശുദ്ധമായ HPV പരിശോധനാ ഫലങ്ങളുടെ ഫലം സ്ഥിരമായിരിക്കും. ആദ്യ HPV ടെസ്റ്റിന് നെഗറ്റീവ് ആയവർക്ക് ഇൻവേസിവ് സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ സാധ്യത 5% ആയി 0.0092 വർഷത്തെ കുറവുണ്ടായി, മൂന്നാം ടെസ്റ്റ് ഫലം നെഗറ്റീവ് ആയവർക്ക് 0.0015% അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞു; ആക്രമണാത്മക സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള 3 വർഷത്തെ റിസ്ക് നെഗറ്റീവായിരുന്നു, ഒന്നും മൂന്നും ടെസ്റ്റുകൾ 0.0081%, 0.0015% കുറയുന്നു. ക്യാൻസറിൻ്റെ മൂന്ന് വർഷത്തെ നെഗറ്റീവ് സൈറ്റോളജിക്കൽ റിസ്ക് യഥാക്രമം 0.0140%, 0.0023% ആയി കുറഞ്ഞു.
ആദ്യത്തെ സംയുക്ത പരിശോധനയിൽ, നെഗറ്റീവ് സംയോജിത പരിശോധനകളേക്കാൾ നെഗറ്റീവ് എച്ച്പിവി ടെസ്റ്റുകൾ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത അൽപ്പം കൂടുതലാണെന്ന് പഠനം തെളിയിച്ചതായി ഒരു ഗവേഷകൻ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, കൂടാതെ രണ്ടാമത്തെ സംയോജിത പരിശോധനയിൽ നെഗറ്റീവ് എച്ച്പിവി ഫലങ്ങൾ ഉള്ളവർ മൂന്നാമത്തേത് രണ്ടാമത്തെ നെഗറ്റീവ് ശേഷം, അത് അടിസ്ഥാനപരമായി അപ്രത്യക്ഷമായി. CIN3 നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ, HPV പരിശോധനയെക്കാൾ സംയുക്ത പരിശോധനയുടെ ഗുണങ്ങൾ വളരെ ചെറുതാണ്. ജോയിന്റ് ടെസ്റ്റിംഗ് അനാവശ്യമായ കോൾപോസ്‌കോപ്പിയും ബയോപ്‌സിയും അധിക ചികിത്സയും മാത്രമേ ചേർത്തിട്ടുള്ളൂ.
